جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

مقایسه عمل واریکوسل با لیزر و لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

روشهای درمانی جراحی واریکوسل عبارتند از: میکروسرجری، عمل لاپاروسکوپی واریکوسل و عمل باز. واریکوسل به معنی گشاد و واریس شدن رگهای بیضه است که در 10-15 درصد مردان و با علت ناشناخته و به صورت طبیعی در معاینه کشف می شود.

امروزه شایعترین علت ناباروری قابل برگشت مردان واریکوسل است که در آنها دریچه های لانه کبوتری ورید های بیضه خراب شده و خونی که از شریان ها به بیضه ها می رسد برگشت خوبی ندارند و لذا باعث تولید نطفه هائی در مرد می شوند. این نطفه ها 1- حرکت خوبی ندارند 2- شکلشان غیرطبیعی است. واریکوسل به صورت شایع در بیضه طرف چپ ایجاد می شود و تنها در 10-15 درصد ممکن است دوطرفه باشد.

تشخیص واریکوسل

انواع واریکوسل

علیرغم پیشرفت در تکنولوژی هنوز بهترین وسیله تشخیص واریکوسل معاینه توسط پزشک متخصص جراح کلیه می باشد که در معاینه بالینی سه حالت بسته به شدت واریکوسل کشف می شود:

1- واریکوسل خفیف یا درجه یک

که فقط با زور زدن بیمار در حالت ایستاده سیاهرگ های بیضه کمی گشاد می شوند

2- واریکوسل درجه دو

رگها کاملاً گشاد هستند و نیازی به زور زدن ندارند

3- واریکوسل درجه سه

رگها شدیداً گشاد و مثل یک کیسه کرم در بالای بیضه حتی با نگاه و بدون معاینه دیده می شوند. درد مزمن بیضه و کوچکی بیضه ممکن است دو علامت دیگر و علت مراجعه بیمار به پزشک گردد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

واریکوسل درمان داروئی ندارد و قطعی ترین روش درمان واریکوسل فقط جراحی واریکوسل است. عمل جراحی باعث بهبودی در کیفیت اسپرم به میزان 60% و اثر آن بعد از 6 ماه مشخص می شود.

جراحی مثانه

آیا همه موارد واریکوسل نیاز به جراحی دارد؟

جواب منفی است. تنها موارد قطعی انجام عمل واریکوسل عبارت است از:

  • شدت بالای واریکوسل در نوجوانی که باعث کوچکی بیضه می شود
  • ناباروری مردانه که یک زوج اگر به مدت یکسال بدون جلوگیری و بدون اینکه خانم مشکلی داشته باشد بچه دار نشوند در صورت کشف واریکوسل در مرد باید آن را جراحی کرد
  • آزمایش منی یا اسپرمی که مختل است که تعداد حرکت اسپرم پائین و شکل آنها اغلب غیرطبیعی باشد.

اگر واریکوسل شدید را درمان نکنیم چه اتفاقی می افتد؟

تحلیل رفتن و کوچک شدن بیضه و ناباروری دو اتفاقی هستند که ممکن است به دنبال عدم درمان واریکوسل در بیضه روی دهند.

نحوه عمل واریکوسل چگونه است؟

امروزه جراحی واریکوسل به سه روش در دنیا انجام می شود.

✔️ عمل جراحی باز و سنتی

که با برش 2 سانتی محل عبور ورید ها در کانال اینگوینال طناب بیضه را بیرون آورده و رگهای وریدی خراب شده که اغلب کلفت و برجسته شده اند را جدا و با نخ گره و قطع می کنیم.

در روش باز سنتی ممکن است بعضی از وریدها واریس بیضه که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند باقی مانده و باعث عود شوند و یا شریان های بیضه اشتباهی قطع شوند و باعث کوچکی بیضه بعد از عمل گردند و یا رگ های لنفی کاملاً جدا نشوند و باعث هیدروسل یا آب آوردن بیضه شوند. مانند شکل زیر:

images8

✔️ عمل واریکوسل با لیزر

چیزی به اسم عمل لیزری واریکوسل وجود ندارد و جنبه ی تبلیغاتی دارد. بستن رگ های خراب واریکوسل با لیزر در دنیا تا این لحظه یعنی سال 2019 میلادی هنوز تحقق نیافته است.

✔️ روش میکروسرجری

در میکروسرجری به روش سنتی با برش باز روی کانال و محل عبور رگ های بیضه طناب بیضه را بیرون می آوریم که تا اینجا شبیه عمل باز و سنتی می باشد، فرق روش میکروسرجری با عمل باز معمولی در این است که پس از بیرون کشیدن طناب بیضه رگ های آن را زیر میکروسکوپ و با بزرگنمائی 5-6 برابر می کنیم و در نتیجه زیر میکروسکوپ سیاهرگ و سرخرگ و عروق لنفاوی با بزرگنمائی خود را نشان می دهند.

لذا با دقت بالائی عمل جدا کردن سیاهرگ های واریس و خراب شده از نوع سالم انجام می شود و لذا باعث می شود که احتمال آسیب به شریان بیضه و آسیب به رگهای لنفی سیار پائین آمده و لذا امکان آب آوردن بیضه بعد از عمل و امکان عود عمل و کوچکی بضه بعد از عمل کاملاً پائین می آید.

indexb

پس عمل میکروسرجری انجام عمل جراحی باز زیر میکروسکوپ می باشد.

✔️ عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

امروزه شعار عالم جراحی انجام عمل های بزرگ از شکاف کوچک است. در بیش از 90 درصد موارد عمل لاپاراسکوپی جایگزین شکاف های یک و چند جراحی باز در رشته های مختلف شده است. به عنوان مثال جراحی های روده، معده، رحم و تخمدان و در رشته ارولوژی: برداشتن کلیه ها، ترمیم تنگی های حالب، برداشتن کیست های بزرگ کلیه و تشخیص و درمان بیضه های پائین نیامده و غیره امروزه به روش لاپاراسکوپی و بدون جراحی انجام می شود.

در این روش با گذاشتن سه عدد لوله بسیار باریک در شکم و تزریق گاز و عبور دوربین احشاء داخل شکمی را با بزرگنمائی بیش از 20 برابر مشاهده می کنیم و لذا عمل های جراحی با دید مستقیم و بزرگنمائی عالی و از طریق حداقل برش های پوستی انجام می شود.

یکی از این موارد درمان واریکوسل به روش لاپاراسکوپی است که در اینجا سه عدد تروکار باریک در ناف و کناره های آن تعبیه می شود که پس از چند روز از عمل محل بخیه ها اصلاً محسوس نمی باشد و عمل در عرض 10-15 دقیقه انجام و رگ های خراب شده بیضه را با بزرگنمائی مشخص و آنها را از رگ های سالم جدا کرده و با کوتر می سوزانیم. شانس آسیب به شریان و کوچک شدن بیضه در این عمل صفر است و به علت بزرگنمائی کاملاً می توان سیاهرگ ها را از نسوج لنفی کاملاً جدا کنیم و لذا شانس آب آوردن بیضه یا هیدروسل را بسیار پائین بیاوریم.

لاپاراسکوپی لاپاراسکوپیلاپاراسکوپی_1

عوارض واریکوسل

عوارض مهم بعد از عمل واریکوسل عبارتند از:

  • کوچک شدن بیضه
  • آب آوردن بیضه یا هیدروسل
  • عود واریکوسل

امکان عود واریکوسل و آب آوردن بیضه بعد از عمل در روش جراحی باز، بسته به دقت عمل بین 5-15 درصد می باشد. این عارضه در عمل میکروسکوپی واریکوسل و لاپاراسکوپی شدیداً پائین می آیند.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل میکروسرجری

حسن جراحی لاپاروسکوپی واریکوسل

اجتناب از برش پوستی دردناک روی محل کانال، زیبائی محل عمل، عدم احتمال آسیب به شریان بیضه و عدم کوچکی بیضه بعد از عمل، بزرگنمائی محل عمل، ضبط عمل و ارائه آن به بیمار و شفاف بودن کار، زمان کوتاه و کاهش احتمال آب آوردن بیضه و عود واریکوسل می باشد.

حسن عمل میکروسرجری

علیرغم برش پوستی عمل باز، بزرگنمائی رگ ها زیر میکروسکوپ و احتمال پائین آسیب به شریان های بیضه، پائین بودن احتمال عود و آب آوردن بیضه می باشد.

واریکوسل و بیهوشی

عمل جراحی باز میکروسرجری به دو روش بی حسی نخاعی و بیهوشی انجام می شود و در تجربه من بیماران جوانی که بی حسی نخاعی و با تزریق آمپول به نخال عمل می شوند در بعضی از موارد دچار سردرد بعد از عمل و کمر درد می شوند.

عمل واریکوسل چقدر طول میکشد؟

عمل جراحی لاپاراسکوپی به علت تزیق گاز داخل شکم، اغلب با یک بیهوشی خفیف 15 دقیقه ای انجام می شود که پس از عمل به علت درد کمتر و عدم تزریق آمپول به کمر راحت تر می تواند به کار و فعالیت های روزمره برگردند.

مدت زمان بستری شدن پس از TUL

در پایان با تشکر از انتخاب سایت و صفحه من جهت گرفتن این اطلاعات از شما تشکر و امیدوارم با یادگیری این مطالب بتوانید تصمیم درست و منطقی در رابطه با واریکوسل را اتخاذ فرمائید. جهت دیدن فیلمهای عمل واریکوسل می توانید به اپارات و یوتیوب و فیس بوک  وبا پیدا کردن صفحه اینجانب دکتر کرمی جرئیات فیلم و عمل و توضیحات ان را ببینید.


دکتر حسین کرمی متخصص ارولوژی

4.2/5 - (63 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من پسری 21 ساله هستم که سال پیش بدلیل واریکوسل گرید3 عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم ولی تا کنون پس از گذشت 10 ماه از انجام عمل هنوز رگهای پشت بیضه چپم مانند قبل از عمل برآمده هستند و از روی پوست مشخص میباشد.
    میخواستم بدونم طبیعیه که بعد از ده ماه هنوز رگها از بین نرفتن؟
    ممنئن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من قبلا هم این سوال در مورد درد بیضه پرسیدم قبلا سونو کرده بودم رفتم دکتر برای سونو محدد گفتن که نمیخواد قرس تاوانکس که قبلا یک دکتر دیگه نوشته بود برای 3 برابر یعنی 15 عدد رو نوشتن و گفتن مصرف کن و گفتن که بیضه شما التهاب داره الان حدود 60 روز هست که از این درد بیضه من گذشته ولی هنوز خوب نشده تازه درد زانوی چپ هم بعد مصرف این دارو بهش اضافه شده. البته دردش کمتر شده ولی خوب نشده گاهی اوقات درد از بیضه به سمت مثانه وبالاتر هم میاد و دکتر گفتند که نه فتق داری و نه واریکوس داری والا من که موقع نشتن درد دارم حالا شما میگید چکار کنم سنو هم که میگن نیازی نیست داروی تانایکس رو بخورم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      مهم نیست نه
  • تصویر کاربر ز/ع شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    شوهرم تعداد اسپرم هاش خوبه ولی تحرکش کمه چیکار باید کرد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      واریکوسل دارد؟
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من یکساله تصمیم گرفتم بچه دار بشیم اما هنوز بچه دار نشدیم وازمایش که دادم خواستم نظر شما را راجع به دومورد بدونم ممنون sperm density :7/91وmotile sperm :56/82وabnormalاست ممنون میشم راهنماییمون کنید ایا مشکل جدی است و درمورد بقیه ازمایشم سر درنمیارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      باید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      معاینه ضروری است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از اینکه وقت گذاشتید
    من 30سال دارم در دوران نوجوانی استمناء میکردم و گاهی اوقات هنگام انزال شدن برای اینکه لباسم ........با دست نک آلت خود را میگرفتم تا منی خارج نشود شاید بارها و بارها اینکار را کردم /الان مشکل نابارورری دارم کیفیت اسپرمم خیلی پایین است و اسپرمها بد شکل !عمل وارریکوسل دوطرف هم داشتم در سال 87 اما اسپرمم تغییر نکرد و بیضه سمت راستم دچار هیدروسل شده که اکثر اقات ملتهب و سفت است/
    آیا امکان دارد این عادت من که جلوی تخلیه منی را میگرفتم برام مشکل به وجود آورده باشه،؟؟؟؟
    لطفا راهنماییم کنید در همه این مدت جسارت گفتن این عادتم را به هیچکس نداشتم/
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      نه نگران نباش
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      یک دنیا ممنون
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر hassan یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود سه ماه که دچار کم تحرکی آلت هستم (خیلی کم آلت راست می شه ) و همچنین از آن زمان مایع منی من نسبت به قبل کم شده است . رفتم دکتر برام قرص آفرودیت و ویتامین نوشت - البته گفتند واریکوسل نداری و برام آزمایش نوشتند (نظر شون این بود که به خاطر روحی روانی هست که اینطور شدی)
    نظر شما چیست؟
    volume 3
    ph 7.8
    sperm count 80
    liquifaction time 20
    %motile 55
    %normal form 50
    viscosity Increased
    : motility
    grad1 10%
    grad2 30%
    grad3 60%
    w.b.c 10--12

    در صورت پاسخ بسیار متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام ممنون از بررسی شما من شهرستان زندگی میکنم از شما خواهش می کنم اگر مقدور هست برای من توضیحات تکمیلی بنویسید و مشکل من را بیشتر شرح دهید و معاینه که حضرتعالی فرمودید از چه جهت است و مشکل من حاد است یا خیر؟؟
    با تشکر و سپاس فراوان از شما بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      حرکت اسپرمتان مختل است باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1302 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    من ۲۳ ساله هستم ،نوک آلتم دقیقا همان جایی که ختنه شدم زیر کلاهک آلتم یک گلوله کوچک به مانند یک دانه عدس بیرون زده ولی درد ندارم و حدود دو ماه هس که متوجه شدم و هنورزه از بین نرفته ممنون میشم اگه بگید مشکلم چیه و چیکار کنم که خوب بشه و عامل وعلل بروز این مشکل چیه.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      غده چربی است درمان نمی خواهد
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . من 33 سال دارم تقریبا 7 سال پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم و بعد از آن نیز دارو مصرف کردم . حدود 3 سال است که ازدواج کردم و به اتفاق همسرم تصمیم به بچه دار شدن دارم . از دو سال پیش تحت درمان هستم . قرص های مربوطه و آمپول های HCG و یک آمپول دیگر را به طور همزمان دهر دو هفته یکبار مصرف میکنم . در آخرین آزمایش اسپرم همه فاکتورها از جمله مقدار ، غلظت ، Morphology در حد طبیعی بوده و لی تحرک اسپرم ها به شرح زیر می باشد ( اعداد میانگین 4 آزمایش با دوره 2 ماهه هستند )
    Rapid Progressive - Class A 7%
    Progressive - Class B 40%
    Non Progressive-Class C 43%
    %Non Motile - Class D 10
    به نظر شما آیا امکان بچه دار شدن به روش طبیعی برای من وجود دارد در غیر این صورت چه راه هایی را پیشنهاد میکنید .
    بسیار ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      بله ولی حرکت کم است
  • تصویر کاربر mojtaba پنجشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    آیا کجی وطول آلت قابل درمان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      فیلم عمل کجی آلت در ویدیو یوتیوب آدرس من را ببینید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر