جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

مقایسه عمل واریکوسل با لیزر و لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

روشهای درمانی جراحی واریکوسل عبارتند از: میکروسرجری، عمل لاپاروسکوپی واریکوسل و عمل باز. واریکوسل به معنی گشاد و واریس شدن رگهای بیضه است که در 10-15 درصد مردان و با علت ناشناخته و به صورت طبیعی در معاینه کشف می شود.

امروزه شایعترین علت ناباروری قابل برگشت مردان واریکوسل است که در آنها دریچه های لانه کبوتری ورید های بیضه خراب شده و خونی که از شریان ها به بیضه ها می رسد برگشت خوبی ندارند و لذا باعث تولید نطفه هائی در مرد می شوند. این نطفه ها 1- حرکت خوبی ندارند 2- شکلشان غیرطبیعی است. واریکوسل به صورت شایع در بیضه طرف چپ ایجاد می شود و تنها در 10-15 درصد ممکن است دوطرفه باشد.

تشخیص واریکوسل

انواع واریکوسل

علیرغم پیشرفت در تکنولوژی هنوز بهترین وسیله تشخیص واریکوسل معاینه توسط پزشک متخصص جراح کلیه می باشد که در معاینه بالینی سه حالت بسته به شدت واریکوسل کشف می شود:

1- واریکوسل خفیف یا درجه یک

که فقط با زور زدن بیمار در حالت ایستاده سیاهرگ های بیضه کمی گشاد می شوند

2- واریکوسل درجه دو

رگها کاملاً گشاد هستند و نیازی به زور زدن ندارند

3- واریکوسل درجه سه

رگها شدیداً گشاد و مثل یک کیسه کرم در بالای بیضه حتی با نگاه و بدون معاینه دیده می شوند. درد مزمن بیضه و کوچکی بیضه ممکن است دو علامت دیگر و علت مراجعه بیمار به پزشک گردد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

واریکوسل درمان داروئی ندارد و قطعی ترین روش درمان واریکوسل فقط جراحی واریکوسل است. عمل جراحی باعث بهبودی در کیفیت اسپرم به میزان 60% و اثر آن بعد از 6 ماه مشخص می شود.

جراحی مثانه

آیا همه موارد واریکوسل نیاز به جراحی دارد؟

جواب منفی است. تنها موارد قطعی انجام عمل واریکوسل عبارت است از:

  • شدت بالای واریکوسل در نوجوانی که باعث کوچکی بیضه می شود
  • ناباروری مردانه که یک زوج اگر به مدت یکسال بدون جلوگیری و بدون اینکه خانم مشکلی داشته باشد بچه دار نشوند در صورت کشف واریکوسل در مرد باید آن را جراحی کرد
  • آزمایش منی یا اسپرمی که مختل است که تعداد حرکت اسپرم پائین و شکل آنها اغلب غیرطبیعی باشد.

اگر واریکوسل شدید را درمان نکنیم چه اتفاقی می افتد؟

تحلیل رفتن و کوچک شدن بیضه و ناباروری دو اتفاقی هستند که ممکن است به دنبال عدم درمان واریکوسل در بیضه روی دهند.

نحوه عمل واریکوسل چگونه است؟

امروزه جراحی واریکوسل به سه روش در دنیا انجام می شود.

✔️ عمل جراحی باز و سنتی

که با برش 2 سانتی محل عبور ورید ها در کانال اینگوینال طناب بیضه را بیرون آورده و رگهای وریدی خراب شده که اغلب کلفت و برجسته شده اند را جدا و با نخ گره و قطع می کنیم.

در روش باز سنتی ممکن است بعضی از وریدها واریس بیضه که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند باقی مانده و باعث عود شوند و یا شریان های بیضه اشتباهی قطع شوند و باعث کوچکی بیضه بعد از عمل گردند و یا رگ های لنفی کاملاً جدا نشوند و باعث هیدروسل یا آب آوردن بیضه شوند. مانند شکل زیر:

images8

✔️ عمل واریکوسل با لیزر

چیزی به اسم عمل لیزری واریکوسل وجود ندارد و جنبه ی تبلیغاتی دارد. بستن رگ های خراب واریکوسل با لیزر در دنیا تا این لحظه یعنی سال 2019 میلادی هنوز تحقق نیافته است.

✔️ روش میکروسرجری

در میکروسرجری به روش سنتی با برش باز روی کانال و محل عبور رگ های بیضه طناب بیضه را بیرون می آوریم که تا اینجا شبیه عمل باز و سنتی می باشد، فرق روش میکروسرجری با عمل باز معمولی در این است که پس از بیرون کشیدن طناب بیضه رگ های آن را زیر میکروسکوپ و با بزرگنمائی 5-6 برابر می کنیم و در نتیجه زیر میکروسکوپ سیاهرگ و سرخرگ و عروق لنفاوی با بزرگنمائی خود را نشان می دهند.

لذا با دقت بالائی عمل جدا کردن سیاهرگ های واریس و خراب شده از نوع سالم انجام می شود و لذا باعث می شود که احتمال آسیب به شریان بیضه و آسیب به رگهای لنفی سیار پائین آمده و لذا امکان آب آوردن بیضه بعد از عمل و امکان عود عمل و کوچکی بضه بعد از عمل کاملاً پائین می آید.

indexb

پس عمل میکروسرجری انجام عمل جراحی باز زیر میکروسکوپ می باشد.

✔️ عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

امروزه شعار عالم جراحی انجام عمل های بزرگ از شکاف کوچک است. در بیش از 90 درصد موارد عمل لاپاراسکوپی جایگزین شکاف های یک و چند جراحی باز در رشته های مختلف شده است. به عنوان مثال جراحی های روده، معده، رحم و تخمدان و در رشته ارولوژی: برداشتن کلیه ها، ترمیم تنگی های حالب، برداشتن کیست های بزرگ کلیه و تشخیص و درمان بیضه های پائین نیامده و غیره امروزه به روش لاپاراسکوپی و بدون جراحی انجام می شود.

در این روش با گذاشتن سه عدد لوله بسیار باریک در شکم و تزریق گاز و عبور دوربین احشاء داخل شکمی را با بزرگنمائی بیش از 20 برابر مشاهده می کنیم و لذا عمل های جراحی با دید مستقیم و بزرگنمائی عالی و از طریق حداقل برش های پوستی انجام می شود.

یکی از این موارد درمان واریکوسل به روش لاپاراسکوپی است که در اینجا سه عدد تروکار باریک در ناف و کناره های آن تعبیه می شود که پس از چند روز از عمل محل بخیه ها اصلاً محسوس نمی باشد و عمل در عرض 10-15 دقیقه انجام و رگ های خراب شده بیضه را با بزرگنمائی مشخص و آنها را از رگ های سالم جدا کرده و با کوتر می سوزانیم. شانس آسیب به شریان و کوچک شدن بیضه در این عمل صفر است و به علت بزرگنمائی کاملاً می توان سیاهرگ ها را از نسوج لنفی کاملاً جدا کنیم و لذا شانس آب آوردن بیضه یا هیدروسل را بسیار پائین بیاوریم.

لاپاراسکوپی لاپاراسکوپیلاپاراسکوپی_1

عوارض واریکوسل

عوارض مهم بعد از عمل واریکوسل عبارتند از:

  • کوچک شدن بیضه
  • آب آوردن بیضه یا هیدروسل
  • عود واریکوسل

امکان عود واریکوسل و آب آوردن بیضه بعد از عمل در روش جراحی باز، بسته به دقت عمل بین 5-15 درصد می باشد. این عارضه در عمل میکروسکوپی واریکوسل و لاپاراسکوپی شدیداً پائین می آیند.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل میکروسرجری

حسن جراحی لاپاروسکوپی واریکوسل

اجتناب از برش پوستی دردناک روی محل کانال، زیبائی محل عمل، عدم احتمال آسیب به شریان بیضه و عدم کوچکی بیضه بعد از عمل، بزرگنمائی محل عمل، ضبط عمل و ارائه آن به بیمار و شفاف بودن کار، زمان کوتاه و کاهش احتمال آب آوردن بیضه و عود واریکوسل می باشد.

حسن عمل میکروسرجری

علیرغم برش پوستی عمل باز، بزرگنمائی رگ ها زیر میکروسکوپ و احتمال پائین آسیب به شریان های بیضه، پائین بودن احتمال عود و آب آوردن بیضه می باشد.

واریکوسل و بیهوشی

عمل جراحی باز میکروسرجری به دو روش بی حسی نخاعی و بیهوشی انجام می شود و در تجربه من بیماران جوانی که بی حسی نخاعی و با تزریق آمپول به نخال عمل می شوند در بعضی از موارد دچار سردرد بعد از عمل و کمر درد می شوند.

عمل واریکوسل چقدر طول میکشد؟

عمل جراحی لاپاراسکوپی به علت تزیق گاز داخل شکم، اغلب با یک بیهوشی خفیف 15 دقیقه ای انجام می شود که پس از عمل به علت درد کمتر و عدم تزریق آمپول به کمر راحت تر می تواند به کار و فعالیت های روزمره برگردند.

مدت زمان بستری شدن پس از TUL

در پایان با تشکر از انتخاب سایت و صفحه من جهت گرفتن این اطلاعات از شما تشکر و امیدوارم با یادگیری این مطالب بتوانید تصمیم درست و منطقی در رابطه با واریکوسل را اتخاذ فرمائید. جهت دیدن فیلمهای عمل واریکوسل می توانید به اپارات و یوتیوب و فیس بوک  وبا پیدا کردن صفحه اینجانب دکتر کرمی جرئیات فیلم و عمل و توضیحات ان را ببینید.


دکتر حسین کرمی متخصص ارولوژی

4.2/5 - (63 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 26 ساله هستم که پس از انجام سونوگرافی بیضه دکتر بهم گفتن واریکسل خفیف داری این مشکل در بیضه زمانی به وجود امد که متوجه شدم دیسک گردن دارم و حتی دکتری بهم گفت واریکوسل نداری و احساس سنگینی در بیضه و درد هنگام اجابت مزاج به خاطر دیسک گردنته میخوام بدونم ممکنه واریکوسل نداشته باشم و به خاطر دیسک گردن باشه ؟ واگر واریکوسل خفیفه با سر پا ایستادن بدتر میشه و به نوع 2یا 3 تبدیل میشه ؟ ممنون میشن پاسخمو بدین واریکوسل باعث افسردگی در من شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 8 سال پیش)
      خفیف درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر نيكنام جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 691 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخير آقاي دكتر، زوج جواني هستيم و مجبور به استفاده از ژل لوبريكانت در هنگام دخول جهت كاهش درد هستيم و ميخواهيم بچه دار شويم آيا ژل لوبريكانت اسپرم كش هست يا اسپرم را ضعيف ميكند چون 6 ماه است كه موفق نبوده ايم اگر ژل مانع ميشود لطفاژل ديگري كه اسپرم كش نباشد معرفي نماييد. يا هر توصيه اي كه شما صلاح ميدانيد.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 8 سال پیش)
      هنه ضرر دارند
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من 24 سالمه و بعضی مواقع بطور ناخواسته و بدون تحریک آلتم دچار نعوظ میشه.
    لطفا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 8 سال پیش)
      اجتناب از صحنه های سکسی
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دکتر حدود يک سال هست که هنگام انزال مني بدون جهش به بيرون مي‌آيد
    البته جهش دارد اما خيلي خيلي کم
    چکار بايد بکنم
    آيا مانع باروري مي‌شود
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 8 سال پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم هزینه جراحی واریکوسل چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      بر اساس تعرفه
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، من و خانمم بیش از یک سال هست که اقدام به بچه دار شدن کردیم ولی هنوز نتیجه نگرفتیم. به درخواست همسرم آزمایش اسپرم دادم. ممنون میشم اگر راهنماییمون کنید. با تشکر
    Volume: 3.8
    Appearence:normal
    Liquifaction:normal
    Viscosity:normal
    PH:alkaline
    Sperm count: 62000000
    Motility:69
    Active motile:52
    Sluggish motile:17
    Normal morphology:95
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      ظاهرا نرمال است
  • تصویر کاربر پوبا دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    دکتر سلام
    خداخیرتون بده.
    من به مدت 2سال بدنسازی کار کردم.که دچار درد بیضه چپ شدم.دکتر رفتم و سونو گرافی انجام دادم که واریکوسل تشخیص داده شد در بیضه چپ.دکتر گفت ک حاد نیست.مدارا کنی مشکلی ایجاد نمیشه.من باشگاهمو قطع کردم الان یک ساله.
    دو هفته پیش چند روزی درد شدیدی تو بیضه چپ داشتم.ک الان دردش رفته.احساس میکنم بیضه چپم یکم کوچیک شده.وا آلتم مثل دو هفته پیش سفت (شق ) نمیشه.دکتر تورو خدا کمکم کنید
    اگ عمل واریکوسل انجام بدم خوب میشم؟مشکل التم برطرف میشه؟
    منتظرم دکتر
    لطفا جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمو شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    همسر من واریکوسل گرید2 در بیضه چپ دارند.آیا واریکوسل با استفاده از زالو درمانی قابل درمان می باشد؟
    آیا بیمارستان میلاد برای عمل جراحی مناسب است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      زالو نه
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام،بعد از عدم بچه داری بعد ازشش ماه اقدام، دو بار آزمایش اسپرم دادم که نتیجه هر دو بصورت زیر بود.لطفا آن تفسیر کنید و بفرمایید آیا مشکل جدی در عدم باروری وجود دارد؟ ضمنا بنده واریکوسل شدید دارم که جدیدا برای جراحی آن اقدام کردم.
    abstinece:3
    collection: 20 min
    volume: 5.5 ml
    appearance: noemal
    liquefaction: normal
    viscosity:normal
    ph: 7.9
    wbc: normal
    active sperm concentration count: 50
    42 :(motility (a+b
    58 :(motility (c+d
    morphology: 28
    motile sperm concentration MSC: 21
    functional sperm concentration FSC: 9.5
    sperm motility SMI: 136
    all sperm :275
    all motile sperm: 115.5
    all functional sperm: 52.25
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      اگر درست باشد نرمال است
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    من مشکل واریکوسل گرید 3 داشتم که شما لطف کردید و عمل جراحی برای من انجام دادید و قرص های پنتو کسفیلین و کلومیفن سیترات رو برای بهبودی کیفیت و تحرک اسپرم برای من تجویز کردید،و گفتید تا 6 ماه ادامه بدم، جناب دکتر من قبل از عمل از قرص فیناستراید 1 میلی گرم برای جلوگیری از ریزش مو استفاده میکردم که حدودا از قبل از عمل قطعش کردم اما چون دوباره مشکل ریزش مو عود کرد پزشک من توصیه کرد که دوباره استفاده کنم،میخواستم از شما سوال کنم ایا قرص فیناستراید رو میتونم استفاده کنم یاچون تداخل در عملکرد اون دوتا دارو ایجاد میکنه باید بعد از 6 ماه کهازمایش انالیز منی رو انجام دادم استفاده از فیناستراید رو شروع کنم؟
    با سپاس از پاسخگویی شما دکتر عزیز.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 8 سال پیش)
      مصرف نكنيد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر