اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام 51 سالم است از بعد از نمونه برداری و ازامیش متوجه شدیم که سرتان پرستات دارم و لگن رو درگیر کرده بود از ابتدای سال 1401 نزد دکتر رحیمی درمان شیمی شروع کردم و بیماری مهار شد متاسفانه از ابتدای امسال دردهای شدیدی در مجاری ادرار و کشاله ران اطراف مقعد داشتم که روز به روز پیشرفت داشت دکترهای زیادی مراجعه کردم 10 جلسه هم رادیوتراپی بیمارستان رضوی خرداد امسال انجام شد ولی نتیجه ای نداشت. در حال حاضر مجددا در حال شیمی درمانی هستم که شاید پرستات کوچک و درد کمتر شود.دکتر پیش نماز که مراجعه کردم فرمودن از طریق عمل tuarp پرستات رو کوچک کرد و دردها شاید کمتر شود..در این خصوص لطفا نظر خودتون رو بفرمایید و اگه لازم شد خدمت شما برسم بابت این عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      مگه احتباس و یا سایر علائم ادراری دارید؟
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    19سالمه و آلتم رشد نکرده یعنی مثل الت بزرگسالان نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چجوری بفرستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سایز آلتشما در محدوده ی نرماله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehdi پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام دکتر غرض از مزاحمت من 15 دی ماه نوبت نوار مثانه مطب شما دارم، دو سه سال قبل هم حضوری اومدم پیش شما ، نوار مثانه انجام شد و شما تشخیص دادید مثانه کم حجم هست و دو تا قرص یکی وزیکر و دومی اگر اشتباه نکنم باکلوفن بود ، که بعد از مصرف بصورت نسبی کمی خوب شدم و گفتید بعد از دو ماه مجدد حضوری بیام پیش شما که بدلیل دوری راه نتونستم بیام
    ، من از خوزستان میخوام بیام و مشکل تکرر حاد تکرر ادرار دارم مخصوصا شبها ، تا پانزدهم دی اگر بشه برام دارو تجویز کنید ، چون که قرار با قطار یا اتوبوس بیام تهران ، ممکن تو راه هم اذیت بشم
    البته تا دو سه هفته قبل وزیکر مصرف کردم ، ولی تاثیر نداشت و تو مصرف باکلوفن شک دارم که شما اونو برام تجویز کرده بودید یا نه ، بخاطر همین باکلوفن مصرف نکردم فعلأ
    و دائم تو دستشویی هستم و احساس میکنم هنوز کمی ادرار تو مثانه و مجاری هست و‌فشار میدم و از همین فشار بعضی وقتها کمر درد میگیرم
    لطفا تا پانزدهم دی برام دارو‌تجویز کنید ، البته من کلیه مدارک تو واتساپ فرستادم براتون و نوبت برام گذاشتید
    لازم به ذکر است مشکل من مثل همون دفعه قبلی است که پیش شما اومده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      همون وزیکیر رو روزی دو بار استفاده کنید
    2. تصویر کاربر Mehdi دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      من وزیکر ۱۰ شبی یکبار میخوردم فایده نداشت دکتر متخصص خوزستان گفت دوماه میرابگرون و وزیکر بخور و اگر خوب نشدی برو پیش پرفسور کرمی بوتاکس تزریق کنه ، میرابگرون گیرم نیومد ، من ۱۵ دی پیش شما نوبت دارم
      مشکل من اینه که با کمترین مقدار ادرار باید برم دستشویی و میرم دستشویی تو مسیر مجدد حس میکنم باز ادرار دارم اونم در حد چند قطره و هی تکرار میشه ، واگر بعضی موقعها نرم حس میکنم به مثانه و از ناحیه شکم بین کلیه و‌مثانه نیز احساس التهاب و‌درد میکنم و‌وقتی همان مقدار کم ادرار خالی میکنم ، از بین میره و لی بعد کمی دوباره این حالت بوجود میاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تشریف بیارید ببینم جهت اقدامات بیشتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر خیلی اذیت کننده اس سوند بذارید
    5. تصویر کاربر Mehdi چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سوند تا چند روز بذارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تا روز نوار مثانه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ختسه نباشید من نزدیک یک ماه هست رو کلاهک و اطراف التم لکه های سفید ایجاد شده و اولش یکی بود حالا 3 تا شده رابطه جنسی هم نداشتم بیماری خاصی دارم ایا؟عکساشم پایین فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام، اقای دکتر من مجرد هستم و هیچگونه رابطه جنسی نداشته ام اما از پنج ماه پیش که به طور منظم استخر میروم این ضایعه ها در ورودی واژن لابیای راست من ایجاد شده و بیشتر هم میشوند. ایا خطرناک هست؟ واگیر دار چه طور؟ دکتر زنان مراجعه کردم گفتن شبیه زگیل نیست اما چون بیشتر میشوند ممنون میشم نظر شما رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست پاپیلوماتوزیس هست
  • تصویر کاربر مهدیه سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    با سلام
    من خواهرم بارداره دیروز حین شستن آلت تناسلیش یه برآمدگی هایی حس می کنه به من نشون داد منم عکسشو گرفتم بی زحمت بگین که اینا می تونه زگیل تناسلی باشه . همسرشون هیچ علائمی نداره و خودشونم تقریبا ۵ ماه هست که به خاطر بارداری پرخطر رابطه جنسی ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      حتما به متخصص زنان مراجعه کنند و باید نمونه برداری انجام بشه براشون
    2. تصویر کاربر مهدیه دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نمونه برداری برا چی ؟ رفتن پیش پزشک خودشون ایشونم ارجاع دادن به پزشک پوست که گفتن بله زگیل تناسلی هست و باید کرایو بشه
      که اونم با توجه به اینکه بعد ۱۷ سال باردار شده و بارداریش پرخطره دست نگه داشته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نوع زگیل مشخص بشه بعد زایمان باید کولپوسکوپی هم بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حم سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام دکتروقت شما بخیر بنده 32 سال سن دارم و رابطه جنسی هم دارم چند هفته ایی میشه یه جوش در ابتدا زیر بدنه آلت تناسلی من بود که من کرم ها و. مواد موبر استفاده میکنم بزرگ تر شده این جوش و دورش پوسته پوسته شده و زخم مانند و متورم و قرمز که منو خیلی نگران کرده خواستم ببینم چیه این دکتر و راه درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید باید نمونه برداری بشه
    2. تصویر کاربر حم دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان مشکوک به چه بیماری هستش و نمونه برداری از بابت چه بیماری بفرمایید ممنون میشم از بابت سرطان؟عکس واضح تری برای شما فرستادم ممنون میشم جواب بدین
    3. تصویر کاربر حم دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر نمونه برداری از بابت چه بیماری سرطان؟ عکس واضح تری خدمت شما فرستادم ممنون میشم جواب بدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشه بکی از دلایلش میتونه پروسه های عفونی مثل آبسه باشه از طرفی چون طولانی مدت بوده میتونه با احتمال اندک موارد بدخیم باشه
    5. تصویر کاربر حم دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دکترجان به پزشک متخصص پوست مراجعه کنم کفایت میکنه برا تشخیص دقیق؟یه عکس واضح تر هم فرستادم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام خدمت پرفسور کرمی
    مرد ۵۸ ساله هستم از تنکابن مازندران با سابقه دیابت کنترل شده(ناشتا ۹۰ و دو ساعته حدود ۱۵۰ تا ۱۸۰.)همچنین دچار تنگی کانال و دیسک کمر جزئی که به تشخیص متخصص کاندید عمل نیستم. قریب دو سال گرفتار تکرر ادرار و ادرار اورژاسی هستم یعنی از زمان احساس نیاز به ادرار تا رسیدن به سرویس دچار استرس و گاهی نشت ادرار میشم. به همین دلیل از مسافرت و ماموریت اداری و حضور در جمع گریزانم. دارو های پروترال پرازوسین و تولترودین توسط پزشکان متفاوت تجویز شده ولی موثر نبوده . از یک روز پیش داروی سولیفناسین ۵ تجویز شده. لطفا راهنمایی بفرمایید چه باید بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر سپهر دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان بهتون چند روز پیش پیام دادم بابت ترشحات مجرا و درد پایین کمر و بیضه ها و مقعد گفتین اگه احتمال روده تحریک پذیر رد بشه همون التهاب پروستات طولانی مدته الان من آزمایش خون مخفی مدفوع دادم منفی شد الان میخواستم بدونم دکتر من چون درگیر خودارضایی هم هستم آیا با التهاب پروستات ارتباطی داره؟
    چون وقتی خودارضایی میکنم الان چند روزه پایین بیضه هام درد دارم و همون درد پایین کمر بدتر میشه
    الان افلوکساسین گفتین بخورم کشت ادرارم منفی بود لازم هست بخورم یا خیر و این دردا خیلی اذیت دارن شش ماه میشه چیکار کنم
    احتمالش هست غیر التهاب پروستات چیز دیگه ای باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یه دوره درمانی که میگم رو انجام بدین شاید بهتر شدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام استاد وقت بخیر.پسرم در ۶ سالگی به درد پهلو دچار شد که بعد از انجام سونو و عکس هسته ای تشخیص به انسداد حالب از لگنچه بع کلیه دادن و عمل باز انجام شد.ولی متاسفانه یعد از ۲ سال مجدد انسداد عود کرده و عمل بسته انجام دادن و ۲ آستندjj گذاشتن.سوالم اینه آیا امکان بازگشت مجدد تنگی هست که نیاز به عمل باشه یا با ۲بار عمل رفع میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله عود تنگی از عوارض کوتاه مدت و بلند مدت این عمل ها هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب