درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    با سلام پسری ۲۴ ساله مجرد . ,که در روز اول علائم کمی داشتم با سونوگرافی سیستیت مشخض(ضخامت مثانه۶م م ) شد . و بعد از اون ۳ ماهه درگیر پروستاتیت هسم . و مشکل در ادرار کردن ندارم (درد سوزش یا نازکی) فقط طی روز سوزش الت درد زیر پرینه و مواقع شدید درد در انزال داخل مقعد .
    چندساله ورزش منظم دارم. ادویه فلفل کافیین قطع کردم و مصرف اب زیاده .به دستور شما سه ماهه سیپرو و ملوکسیکام میخورم
    اقای دکتر وقتی دوره انتی بیوتیک تموم میشه درد من شدت میگیره ولی وقتی دوره رو منظم میخورم علائم کاهش پیدا میکنه .
    چندماه باید انتی بیوتیک بخورم؟
    من دچار پروستاتیت باکتری مزمن شدم؟
    و ایا نیاز به سیستوسکوپی دارم؟
    لازمه مسیر درمان تغییر کنه؟
    ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      نیاز به سیستوسکوپی نیست به محض قطع دارو بیشتر میشه؟ داخل تشت آب گرم نشستید؟
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      مرتب هرشب توی تشت اب گرم میشینم ، واقعا هم تا چند ساعت موثره.
      مصرف داروها منظمه ، علائم و کم و زیاد میشه ولی وقتی انتی بیوتیک تموم علائم شدت بیشتری میگیره .
      بیشتر علائم من پنج دقیقه بعد از دفع ادراره ، موقع ادرار حجم ادرار خوبه و قدرت زیادی داره و به موقع قطع میشه . ولی دو دقیقه بعد اتمام ادرار مثل زخمی ک نمک خورده باشه ، تا نیم ساعت سوزش زیادی دارم.
      اقای دکتر ، التهاب پروستات من بخاطر سیستیت چهار ماه پیشه؟
      روند درمان باید تغیری کنه؟
      حس میکنم علائمم نسبت به ماه پیش شدت بیشتری داره.
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      التهاب مزمن پروستاته هر بار علائم بیشتر شد دوره درمان یه ماهه رو شروع کنید داخل تشت آب گرم نشستن رو هم قطع نکنید
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اقای دکتر من وسط مصرف دوره هستم و علائم تسکین نمیابد ، من موقع ادرار مشکلی ندارم ، چند دقیقه بعد از ادرار مجاری سوزش زیادی داره. علائم من طی ماه ها تقریبا اهسته اهسته پیشرفت کرده ، سیر نزولی هم خواهد داشت؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اگه ادامه دار بود باید عکس از مجرا RUG/VCUG انجام شود
    6. تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اقای دکتر قدرت و ضخامت ادرار خوب هست ، تکرر یا فوریت ادراری ندارم ، فقط سوزش مجاری طی روز مداوم شده است . تقریبا ۶ روزه ک قطع نشده . بازم عکس بگیرم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیر عکس لازم نیست درمان دارویی رو ادامه بدین
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سیست سکوپی کردم بک توده کوچک درگردن مثانه داشتم نتیجه پاتواوژی خوشبختانه خوش خیم بود تنگی مجرای ادرار داشتم برطرف گردبد سنگ سمت مپ کلیه سه میل ویمت راست کلیه ینگ ریزه دارم. الان مدت چهل روز که سوز ش بد از ادرار داذم درحین ادرار سوزش ندارم سه دوره انتی بیوتیک مصرف کردم ولی سوزش بد از ادرار خوب نشد سونو وکشت ادارم نرمال. دلیل سوزش بد ار ادرار منو کلافه کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      بخاطر آسیب مجرا حین نمونه برداری هست به مرور برطرف خواهد شد
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اخه اول برج شش سیست سکوپی کردم الان شد هفتاد روز. .... مورد بداینکه سوزش بد از ادرار من بیشتر نو ک الته فقط همون جا
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ایا این سوزش نوک الت بد از ادرار طبیعه یا خیر
    4. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      تاچه مدت زمان میبره... ممکنه التهاب پروستات باشه..... یا... جنبه عصبی داشته باشه...... یا ربطی به تومور برداشته شده داشته باشد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      به سیستوسکوپی و عبور دستگاه از مجرا مرتبطه حتما به جراح معالج خود مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر تقی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    یه چند روزیه لکه ای بر سر کلاهک آلتم پیدا شده تقریبا نقره ای رنگه و خشکه دورشم یه مقدار قرمزه نمیدونم علتش بر مرده به بهداشت یا چیزه دیگه لطفا کمکم کنید اذیتی برام نداره ولی ذهنم درگیره
    اسمش این بیماری چیه و چه پمادی برای درمانش خوبه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      رابطه جنسی یا خودارضایی خشک داشتید؟
  • تصویر کاربر لویی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی سونوگرافی پروستات انجام دادم با حجم تقریبی۵۲ سی سی بزرگتر از نرمال بوده دکتر اورولوژی رفتم کپسول آمنیک ۰/۴ تجویز کردن برای یک ماه من فشار خون چربی خون و آسپرین مصرف میکنم با کبد چرب تداخل دارویی ندارند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیر هیچ تداخلی ندارد
  • تصویر کاربر محمدحسن پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، من در حال حاضر یک دختر 5 ساله دارم. سال 1393 یک عمل واریکوسل چپ انجام دادم.برای بارداری و دخترم مشکلات زیادی بود که به پیشنهاد ivf رسیدم.خدمت شما رسیدم یک قرصی داده بودید که بعد از اون و گذر زمانی خداوند این دخترم رو بهمون عنایت کرد. آزمایش جدید دادم و در حال اقدام هستیم اما هنوز خبری نیست.وقت حضوری هم که امکانش نیست.لطفا راهنمایی بفرمایید برای بارداری مجدد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      شرایط اسپرم ها اصلا خوب نیست از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر حسی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    با سلام پیرو سئوال قبلی و جواب به شما آقای دکتر بنده آقا هستم ۶۴ سالمه در سال ۱۳۶۳ در اثر ثانحه آسیب نخاعی دیدم عمل انجام شده همون موقع و در کمرم میله هارینگتون گذاشتن نوار مثانه تاکنون انجام ندادم
    هر۶ ماه سونوگرافی و آزمایش میدم و تاکنون تغییر چندانی نداشته هر یکی دوماه آنتی بیوتیک مصرف میکنم و ۴بار هم تزریق بوتاکس انجام دادم و چندین بار هم بستری شدم آنتی بیوتیک تزریقی شده ولی بعد از قطع دارو همچنان سوزش داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      قادر به دفع اصلا نیستید؟ همه ی ادرار با نلاتون خارج میشه؟
    2. تصویر کاربر حسی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سلام بله الان ۵ ساله کلا با نلاتون دفع میشه گاها قرص های میخورم و اکنون موقع ها هم تقریبا بی اختیار دفع میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم به دلیل سن بالا (۸۰ سال) و بزرگی پروستات با تجویز پزشک متخصص اورولوژی به طور دائم از سوند فولی استفاده می‌کند، اما الان پس از سه هفته هنوز ادرار شفاف نشده و کدر است و چیزی شبیه به منی در آن وجود دارد. البته پس از اینکه 30 ساعت توانایی دفع ادرار نداشت و سوند نصب شد این مورد ایجاد شد، با دکتر مطرح کردیم و پدرم را دید و گفت به علت اینکه 30 ساعت مثانه تخلیه نشده دیواره مثانه ریزش کرده و در ادرار دفع می‌شود و عفونت هم نیست، اما الان سه هفته گذشته و هنوز رنگ ادرار شفاف نشده و کدر است. لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید سوند تعویض و مثانه شست و شو داده شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      و همینطور آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    پنجاه ساله و دارای دو فرزند هستم.
    تا سه ، چهار ماه قبل بسیار ok بودم ولی دچار عدم نعوظ کامل و مقداری زودانزالی شده ام.
    ضمنا دارای قند خون 155 و فشار خون بالا میباشم.
    چه دستور می‌فرمائید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش hba1c !شما چنده؟
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 🌹
    بنده در سن 10 سالگی عمل فتق داشتم
    سالها گذشت در سن 20 سالگی واریکوسل عمل کردم
    الان هم 27 ساله و متاهل هستم نمی‌تونیم بچه دار بشیم مشکل از من هستش آیا واریکوسل با دارو خوب میشه یا باید جراحی بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      جناب دکتر چندتا تصاویر براتون فرستادم نگاه کردید ؟؟هم سونو هم آزمایش منی
    3. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اینم آزمایش مایع منی
    4. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      فقط آزمایش vit d رو فرستادین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    سونو بیضه دادم گفت لب مرز هست 1.9 ایچیزا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      این سونو بیصه ها هست
    3. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر من خیلی از عمل میترسم.ایا راهی هست؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      نیاز به عمل ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب