شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام.پنج ماه پیش عمل تی یو ال کردم سنگ 9میل تو حالب کلیه راستم بود.دکتر گفت پودرش کردم دکتر بسک ابادی سبزوار.باز الان یه سنگ تو حالب راستم همون جای قبلی اندازش 12میله.امکان داره همون سنگ قبلی باشه یا نه دوباره ساخته تو چهارماه.مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، احتمالا مجدد سنگ ساخته اید
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من چند روز پیش سر کار بودم و با درد شکم مراجع کردم اورژانس در سی نی اسکن و سو نوگرافی گفتن ی سنگ 6میلی در حالب و ی سنگ در مثانه و کلیه سمت راست ادم داره خواستم بدونم نظر شما چیست باید چه کار کنم تکرر ادرار هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام احتمال دفع وجود داره
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، دختر 20 ساله هستم
    بیش از یکسال هست بسختی ادرار میکنم و دفع ناقص دارم. احساسِ دفعم نیز بسیار کم است، شکمم کمی ورم میکند و گاهی اوقات درد و گرفتگی خفیفی پایین شکمم حس میکنم . چند بار آزمایش ادرار و یکبار سونوگرافی انجام دادم و چند مرحله آنتی بیوتیک مصرف کردم که خوب نشدم ، در نهایت آزمایش سِل دادم که سل کلیه تشخیص داده شد 5 ماه است داروی سل مصرف میکنم و میکروب از بین رفته و آزمایشات بعدی منفی شده با اینکه اوایل دارو ها در بهبود علایم موثر بود اما 3 ماه است که مشکل دفع ناقص ادرار بدتر شده و پایین شکمم ورم میکند. در ضمن سابقه ابتلا به فیشر مقعد دارم و شخص مضطربی هستم.
    خواهش میکنم راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، حتما به پزشک معالج تون مجدد مراجعه کنید، نیاز به فالوآپ دارید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان، ضمن عرض تبریک سال جدید و خسته نباشید خدمت شما، مادر من 84 سال دارندو دیابتی هستن که تا یک ماه پیش فقط دارو مصرف میکردن و توسط دکتر علی عسگری تجویز انسولین کردن که ایشان در شهرستان بوده و فقط دز انسولین را طی یک هفته قبل گفتن و بقییر از این عفونت مثانه مدت هفت هشت ماه داشتن که دارو مصرف میکردن و از یک هفته قبل قرص نالیدکس 500 روزی یک عدد مصرف دارن که در این یک هفته اندکی لخته خون در ادرار مشاهده شده، بی حالی، سستی بدن،صحبت نمیکند، از شما تقاضا دارم در این شرایط بحرانی ویروس کرونا و تعطیلات ما را یاری عنایت بفرمایید در انتظار دستور شما هستیم با تشکر
    در ضمن سنوگرافی در منزل انجام دادیم که عکس ان را ضمیمه خدمتان ارسال میکنم بی نهایت متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
      ٥روز يك عدد تاوانكس ٥٠٠ بدهيد كافي است
  • تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام.درمدت ده سال گذشته چهار مرتبه تومورمثانه در کرمان عمل کرده ام اماآخرین مرحله یکماه قبل بوده که الان دچارخونریزی ادرارشده ام وازمایشم نشان میدهد تومورکمی مثانه ام را درگیر کرده .خواهشمندم راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر اذر سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام من کنارمجری ادرارم تقریبا کنارسوراخ ادار دانه سفتی زده اما سر سفیدنیس دانه زیرپوستی فقط وقتی فشارمیدم دردمیگیره اندازه یه نخودکوچیک علتش چی میتونه باشه.. تازودوروز میشه گفت این طوری شده... لطفا اگه میشه زودجوابموبدیدنگرانم الان تعطیلاته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت استاد محترم ، سوالی که داشتم این بود من مشکل اصلی ام مربوط به تاخیر در تخلیه ادرار هست و تکرر ادرار هست ، که باعث شده در حالت عادی میزان زمان ادرار کردن به بیش از 15 دقیقه طول بکشه ، در طی ادرار کالیبر و فورس ادراری کاهش پیدا کرده و در نهایت مثانه بطور کامل تخلیه نمیشه و بصورت قطره قطره آمدن و احساس عدم تخلیه کامل رو داشته باشم که همین موضوع منجر به مراجعه ی مکرر به دستشویی شده ، و هر دفعه زمان زیادی رو برای این صرف کنم ، پرولاپس درجه ی 1 دارم ومشکلی از لحاظ سنگ مثانه و کلیوی ندارم ، در طی سونوگرافی حدود 30 سیسی ادرار باقیمانده درمثانه دارم ، در حالت عادی که درس نمیخونم مشکلی برام نیست یعنی مثانه overactive ندارم ، و سعی میکنم خیلی اهمیت ندم ولی چون برای امتحان مطالعه میکنم این که تایم 15 دقیقه استراحتم رو کلا تو دستشویی بمونم و درسم رو با 60 درصد تمرکز بخونم شدیدا کلافه ام کرده تامسولوسین بمدت 2 هفته هست شروع کردم علایم بهتر شده ولی کاملا برطرف نشده حدود 2 روز دارو رو دوبرابر کردم علایم حدود 80 درصد برطرف شد هر 12 ساعت .
    داروی ترازوسین هم عوارض زیادی داره مخصوصا خواب آلودگی و افت فشار خونش که من خودم درحالت عادی BP 10070دارم
    خواستم بدونم میتونم دوبرابر کنم تامسولوسین رو و اگر دوبرابر کنم مشکلی پیش نمیاد و همین روند دوبرابر کردن دارو رو ادامه بدم ؟؟ و اینکه مقدار دوبرابر رو هر 12 ساعت مصرف کنم یا بصورت یکجا ؟؟ ترسم بیشتر به این خاطر هست که چون برای خانم ها این دارو Approve نشده مشکل دیگه ای بخاطر دوبرابر کردنش برام پیش نیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر Bahman چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر اینجانب چند ماه پیش دچار کم کاری شدید تیرویید شدم و بعد آزمایش متوجه کراتینین 2 و اوره 59 و اوریک اسید 7.6 شدم و با مصرف لووتیروکسین بعد 2 ماه نرمال شد ولی متاسفانه دچار تکرر ادرار و کاهش حجم و فشار ادرار و مخصوصا شبانه هستم و در سونوگرافی اخیر افزایش ضخامت 7 میلیمتر جداره مثانه را داشتم خواهشمندم راهنمایی کنید از نگرانی دربیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر ک یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر آقای 46ساله سوزش ادرار داشتم سونوکلیه ها طبیعی درکلیه چپ کیست مویی 19میلی درپل فوقانی حجم پروستات 17سی سی مثانه اکوفری است جدار مثانه مختصر ترابکوله جواب رازمایش ادارم BIood/HP weakIy positive. نوشته وآزمایش پروستات. PSA. 0/5. هست وpIateIet 132. هست لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      همه از نظر من رمال است
  • تصویر کاربر Abedin چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۲ هفته پیش سنگ شکن کردم و نتیجه ای نداشت سنگ درسمت چپ ودر انتهای حالب میباشد الان نگرانم که کلیه ام عفونت نکند در ضمن اندازه سنگ در حدود ۱۰ میل میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر