شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (265 پرسش)

سيدحسين یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
قبلا خدمت دكتر رسيدم حدودا ١٠ماه قبل فرمايش كردند مشكل مثانه دارم پركار يا لرزش داره داروي برام نوشتن اسم شركت وزيكر تا بك ماه پيش مصرف كردم بهبود يافتم ولي نه كامل بعدا بدنم خارش زيادي إيجاد كرد قرص و ترك كردم هنوز مثانه أم فعال ست لطفا جواب با تشكر فراوان لطفا نتيجه را به من إعلام كنيد نتيجه سلام قبلا خدمت دكتر رسيدم حدودا ١٠ماه قبل فرمايش كردند مشكل مثانه دارم پركار يا لرزش داره داروي برام نوشتن اسم شركت وزيكر تا بك ماه پيش مصرف كردم بهبود يافتم ولي نه كامل بعدا بدنم خارش زيادي إيجاد كرد قرص و ترك كردم هنوز مثانه أم فعال ست لطفا جواب با تشكر فراوان سلام قبلا خدمت دكتر رسيدم حدودا ١٠ماه قبل فرمايش كردند مشكل مثانه دارم پركار يا لرزش داره داروي برام نوشتن اسم شركت وزيكر تا بك ماه پيش مصرف كردم بهبود يافتم ولي نه كامل بعدا بدنم خارش زيادي إيجاد كرد قرص و ترك كردم هنوز مثانه أم فعال ست لطفا جواب با تشكر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
  اگر اذيت ميكند مصرف نكنيد
محمد جمعه ۷ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
سلام من یک ماه هست عمل انحنای الت انجام دادم و انحنای آن روبه پایین بود و هنوز روبه پایین نعوظ دارد .عمل جسم غازی رو دست کاری کرده .آیا با مرور زمان شکل طبیعی به خود میگیرد یا خیر .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 5 سال پیش)
  عکس
سینا شنبه ۱ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
من یه سنگ حالب راست دارم به اندازه 5م م میخواستم بگم با روش با روش برون درمانی سنگ شکن میتونه از بین بره یا باید عمل کنم اگه عمل بشم با درد همراه یا خیر
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 5 سال پیش)
  باید سنگ شکنی درون اندامی کنید تماس شریع۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۷۱۰۶۲۳۰۰
سینا شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
من یه سنگ حالب راست دارم به اندازه 5م م میخواستم بگم با روش با روش برون درمانی سنگ شکن میتونه از بین بره یا باید عمل کنم اگه عمل بشم با درد همراه یا خیر
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
نوشین دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. وقتتون بخیر. پدر من 63 سالشونه و کلیه ی چپشون یه سنگ هشت میلیمتری در ناحیه ی میانی کلیه دارن. دوبار سنگ شکن کردن و سنگ نشکسته. به بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کردن پزشک اونجا گفتن کار به کار این سنگ نداشته باشید و فقط سه ماه یکبار سونو کنید و فقط وقتی اذیتتون کرد بیاید عمل لاپراسکپی انجام بدید. به نظرتون ایشون درست گفتن؟ چه روش درمانی مناسب ایشونه. pcnl مناسب ایشون هست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
  اين سنگ بايد سنگ شكني شود
حسین سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1106 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. بنده چهار ماه و نیم پیش سنگ حالبم رو با عمل TUL خارج کردم اما درد و سوزش همچنان در پهلو و اطراف احساس میکنم. سونوگرافی و کشت ادرار هم خوبه و دکترم میگه مشکلی نیست. اما از یک ماه بعد عمل به این طرف سرگیجه و خستگی مفرط هم پیدا کردم و نمی‌دونم مشکل چیه ! لطفا راهنمایی بفرمایید. خیلی متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  باید عکس جدید بگیرید ببینم
عباس شنبه ۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
انجام آزمایش اسپرم جهت سلامت باروری. آزمایش اسپرم انجام دادم، میخاستم که با ارسال عکس از آزمایش، نتیجه رو بهم اطلاع بدید.
1. عباس جمعه ۴ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  چرا جواب سوال من رو نمیدین؟؟؟؟؟؟عکس فرستادم از آزمایش اسپرم که انجام دادم!! لطفا جواب بدین ممنون.
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  نرمال است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نوذر جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما.من 40 سال دارم و از 20 سالگی تا حالا با اوجه به اینکه کلیه شنگ ساز دارم هر چند سال یکبار درد داشتم و بعضی مواقع سنگ هم دفع کردم.یک مورد یک سنگ حدود 6 میلی متری بود که خاردار و رنگی بود. یک هفته پیش سمت چپم درد گرفت و سونو که گرفتم بدین صورت بود(کلیه چپ : 5 میلیمتری در دسته کالیس تحتانی و 6/3 میلیمتری در دسته کالیس میانی و 5/8 میلیمتری در upj چپ همراه با هیدرو نفروز گرید 1 در پرو گزیمال سنگ..کلیه راست: 6 میلیمتری در دسته کالیس تحتانی و 6/5 و 4/5 میلی در دسته کالیس میانی). یک هفته هست که بصورت متناوب درد و تهوع و گاهی استفراغ و بی اشتهایی داشتم.آیا سنگ من بصورت طبیعی قابل دفعه یا باید سنگ شکن کنم؟لطفا راهنمایی کنید .ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  بهتر است با سنگ شکنی دفع کنید
کامران سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
Kamran S:
با سلام خدمت استاد گرامی از طریق فیلم عمل جراحی پروستات در آپارات افتخار آشنایی داشتم. برای پدر 97 ساله ام آزمایشات مربوط به پروستات و ریه و قلب و مثانه و خون و غیره را انجام دادیم. متخصص بیهوشی هم نظر منفی نداشتند. با توجه به عکس سونوگرافی که خدمت شما ارسال میکنم امکان دارد نظر خودتان را بفرمایید که عمل جراحی امکان پذیر است یا نه؟ پدرم روپاست و ظاهرا مشکل ندارد. خواهشمند است در مورد ما لطف بیشتری داشته باشید. من کرج هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  بايد سيسيتوسكوپي شود منتهي سن بالا است
ysf دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
آیا درمانی برای زود انزالی هست واقعا یا خیر؟
داروی تجویزی شما چیست؟

سوال 2: غدد چربی روی بیضه آیا مشکل ساز است؟ بزرگ کردن آلت تناسلی به صورت قط آیا رایج و متداول هست؟
و کاربردی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  نه درمان تمرین به تاخیر انداختن انزال است