021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

توسط دکترحسین کرمی ۳۰/ارد/۱۳۹۴ 184,354 بازدید
سنگ حالب

هر گونه انسداد در مسیر لوله حالب به منزله خفه کردن کلیه ها می باشد و هر چه سریعتر باید عامل انسدادی لوله حالب برطرف گردد. علل مختلفی مانند سنگ حالب باعث انسداد لوله حالب می شوند که با توجه به شیوع آنها به شرح کامل می پردازم.

لوله حالب به طول ۲۵ سانتی متر می باشد که کلیه را به مثانه وصل می کند. نقش لوله حالب انتقال ترشحات کلیه ها یا همان ادرار از کلیه ها به مثانه یا همان کیسه ذخیره کننده ادرار می باشد.

لوله حالب با انقباضات منظم خود که توسط اعصاب اتوماتیک سمپاتیک و یا پاراسمپاتیک کنترل می شود عمل تخلیه خود را انجام می دهد. لوله حالب در حقیقت به مانند لوله تنفسی کلیه می باشد.

سنگ حالب چیست؟

یکی از شایعترین علل انسداد حالب حرکت سنگ از کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب می باشد. حرکت سنگ به طرف حالب دردی را ایجاد می که شاه درد عالم پزشکی بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

مشخصات این درد عبارتند از: درد شدید ناگهانی که به صورت موجی به سراغ فرد آمده و او را زمین گیر و مستأصل می کند. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، خون در ادرار ، تغییر رنگ ادرار و در کسانی که تک کلیه ای هستند قطع کامل ادرار می تواند از نشانه های گیر افتادن سنگ در لوله حالب باشد.

سنگ درون لوله حالب

امروزه قطعی ترین روش تشخیص گیرافتادن سنگ در لوله حالب انجام سی تی اسکن بدون تزریق و با تزریق می باشد. سونوگرافی اغلب گشاد شده گی کلیه ها یا هیدرونفروز را گزارش می کند که نشانه انسداد لوله حالب می باشد.

بخوانید  آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

در صورت ایجاد چنین دردی بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه کرده و باید اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گردد. از شما در اورژانس بیمارستان معاینه بالینی، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی و در صورت نیاز سی تی اسکن انجام خواهد شد و با تزریق مسکن های قوی که اغلب مورفین یا پتدین و یا کتورولاک است، درد شما تسکین پیدا خواهد کرد. اگر تب داشتید یا تک کلیه هستید و یا حامله می باشید باید به پزشک اطلاع دهید که شما را در بیمارستان بستری نمایند.

درمان سنگ های حالب چیست؟

اگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد و اندازه سنگ زیر ۴ میلی متر باشد در ۹۵ درصد با درمان های داروئی و مصرف مایعات زیاد و ورزش کردن خودبه خود دفع می شوند و نیاز به اقدام بعدی نیست.

اگر اندازه سنگ بین ۴ تا ۶ میلی متر باشد ۵۰ درصد احتمال خودبه خود افتادن سنگ وجود دارد و لذا اگر اندازه سنگ حالب زیر ۶ میلی متر باشد

۱- بیمار تک کلیه نباشد.

۲- تب نداشته باشد.

۳- حامله نباشد،

به بیمار توصیه می شود دو هفته با مصرف مایعات زیاد و افزایش تحرک بدنی و با ادرار کردن در داخل ظرفی از نظر مشاهده سنگ دفع شده، در جهت دفع سنگ تلاش کند.

اگر بعد از دو هفته سنگ لوله حالب دفع نشود و یا اندازه سنگ گیرافتاده بالای ۶ میلی متر باشد دو روش درمانی برای درمان این سنگ ها وجود دارد:

thCAW596LD

۱- سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL

در این روش که در فیلم زیر می بینید شما بدون بیهوشی و به صورت سرپائی به مدت ۱۵-۲۰ دقیقه زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابید و دستگاه با متمرکز کردن امواج سنگ شکنی روی سنگ حالب اقدام به خرد کردن سنگ گیر افتاده حالب می کند.

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمی شود:

بخوانید  تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

۱- افراد چاق

۲- افراد حامله

۳- افراد دارای اختلال در انعقاد خون

سنگ شکن کلیه

۲- سنگ شکنی درون اندامی یا TUL

دومین و مؤثرترین روش درمان سنگ های گیر افتاده لوله حالب عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL می باشد. در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ را مشخص و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

 در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام جی جی گذاشته می شود که در شکل زیر می بینید. و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد.

فیلم کامل عمل TUL را می توانید در قسمت زیر مشاهده نمائید.

۳- عمل لاپاراسکوپی

سومین درمان سنگ های بزرگ لوله حالب، عمل جراحی می باشد که در گذشته به صورت عمل جراحی باز ولی امروزه در راستای شعار عمل های جراحی بزرگ از شکاف کوچک تکنیک لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای برش یک وجبی در شکم با عبور لوله هایی باریک به نام تروکار به داخل شکم و تزریق هوا و عبور دوربین محل سنگ در لوله حالب را مشخص کرده و با برش روی آن سنگ را خارج می کنیم که کیفیت عمل را در فیلم زیر مشاهده می نمائید.

اما توصیه های اینجانب در رابطه با سنگ حالب

۱- لوله حالب به منزله نفسگاه کلیه می باشد و گیر افتادن سنگ و یا هر علتی که آن را ببندد مثل فشار به کلیه جهت خفه کردن می باشد و باید هر چه سریعتر درمان شود.

بخوانید  خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

۲- ۹۵ درصد سنگ های زیر ۴ میلی متر و ۵۰ درصد سنگ های بین ۴-۶ میلی متر خودبخود دفع می شود.

۳- حداکثر زمان برای دفع کردن ۲-۳ هفته است و اگر سنگ دفع نشود باید سریعاً جهت جلوگیری از خفه شدن و از دست دادن کلیه خود به پزشک مراجعه نمائید.

۴- افراد تک کلیه و خانم های حامله و بیماران تب دار با سنگ انسدادی حالب باید اورژانسی در بیمارستان بستری شوند.

۵- با انجام چکاب منظم و با شعار پیشگیری بهتر از درمان است، و مصرف مایعات هر دو ساعت یک لیوان و مصرف کم نمک از تشکیل سنگ در کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب جلوگیری نمائید.

۵ در صورت داشتن سنگ حالب جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب
۴ (۸۰%) ۱۸ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی

با سلام خدمت شما دکتر گرامی
آقای دکتر دو هفته پیش شما یک عدد زگیل تناسلی اطراف واژن رو برام کرایو درمانی کردین و یه روز بعد تاول زده همراه ورم و قرمزی و الان یه دایره ای به ظاهر شبیه چرک اطراف زگیل تشکیل شده که بافت چرک ندارد چون تقریبا سفته و کنده هم نمیشه و من طبق دستور شما از پماد زینک اکساید هم استفاده میکنم.لطفا راهنمایی بفرمایید...با سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
هیپوگنادیسم و آزواسپرمی

آقای دکتر با توجه به عکسهای پیوستی و اینگه بنده هیپوگنادیسم دارم به نظرتون بنده آزو‌اسپرم هستم یا اسپرم وجود داره؟ و اینکه با درمان هیپوگنادیسم رنج اسپرم نرمال میشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
کلیه

با سلام خدمت آقای دکتر در سونوگرافی که انجام دادم سنگ کوچک به اندازه 4 میلی متر در هر دوکلیه بوده و فشار خون هم دارم 15/09 می خواستم راهنمایی کنید که چه کار باید بکنم خیلی ممنون مشاهده پاسخ دکتر
4
سلام

سلام روز بخیر امیدوارم حال شما خوب باشه برای بزرگ و کلفت کردن الت باید چیکار کرد یا چه دارویی میشه مصرف کرد که عوارض برای بدن نداشته باشه مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل تناسلی ،به شدت نگرانم جناب دکتر

دکتر با سلام و عرض ادب ،استرس زیادی دارم مدتی هست شاید بیش از یکسال که لکه های روی ختنه گاهم دارم ،مجردم و هیچ گونه ارتباط جنسی ای نداشتم ام ،لطفا کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
زگيل تناسلي

سلام ايا اين ضاعده بسيار كوچك زگيل تناسلي است؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
لکه های مشکی

نزدیک به یک ماه است که بر روی آلتم لکه های پراکنده مشکی مشاهده کرده ام مشاهده پاسخ دکتر
8
بیضه

سلام دکتر جان .من دو سال پیش عمل واریکسل انجام دادم و یک عمل چهار سال پیش .ولی الان دوباره سونو گرید ۲را تشخیص داده( در بیضه چپ)اسپرم کانت ۱۶ میلیون و ۶۰%فعال دارد در صورتی که بعد از عمل دوم اسپرم کانت تا ۳۸ میلیون رسید . میخواستم بدونم نیاز به عمل هست یا نه ؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
زگیل تناسلی

سلام دکتر چند ماهی میسه یه دونه هایی روی پوست آلتم به وجود اومده خیلی شبیه زگیله میترسم خیلی.رابطه هم باهیچکس نداشتم فقط سه سال داروهای سرکوب کننده ایمنی وکورتن نگمصرف کردم مشاهده پاسخ دکتر
10
زگيل تناسلى

سلام خسته نباشيد
من نامزدم با كسى رابطه جنسى نداشته سوال اولم اينِ بجز رابطه جنسى امكان الوده شدن به ويرووس وجود داره؟؟
سوال دومم اينِ كه ما به دكتر مراجعه كرديم گفت بايد كوتر شه و بعد نمونه رو بفرستيم براى پاتولوژى الان جواب ازمايش در اومده و تيپ ١١ اين ويروس هست
من تو وب سايت شما خوندم نبايد كوتر بشه الان راه درمان پيشنهادى شما چيه؟؟؟
با تشكر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2382 بعدی »