شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حاتم یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۹۰سال سن دارد با وزن ۴۰کیلو خیلی لاغر و ضعیف است از درد سنگ مثانه خیلی اذیت میشه دارو هایی که الان مصرف میکند فنازومکس تاوانکس فینوپرس است دکتر گفته باید عمل شود اما چون خیلی ضعیف است ریسک عمل بالا است امکان سنگ شکن با لیزر هست؟ لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنون
    یک کیست به سایز ۳۰میلی متر در کلیه راست است ضخامت مثانه ۶ میلی متر و مختصرا ترابکوله است دو سنگ به سایز ۱۰ و ۲۶ میلی متر در لومن مثانه موجود است.
    عکس سونوگرافی ضمیمه است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      سنگ کلیه و مثانه دارن باید جراحی بشن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
    3. تصویر کاربر حاتم شنبه ۲۰ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      آقای دکتر شهرستان هستیم در وضعیتی نیستیم که بیایم یعنی امکان سنگ شکن کردن وجود نداره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      امکان سنگ شکنی از طریق مجرای ادراری وجود داره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت جناب دکتر کرمی.پدرم در ادرارشون خون بود و آزمایش ها رو براتون فرستادم و فرمودین که آزمایشات مشکل نداره و دستور سیستوسکپی دادین که امروز انجام شد و گزارشش رو خدمتتون ارسال میکنم.ضمنا پدرم اردیبهشت ماه هم بالن قلب زدن و قرص پلاویکس و آسپرین میخورن.لطفا راهنمایی کنید که ممکنه خونریزی از چی باشه
    1. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      ۱
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      ۲
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      ۳
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      نتیجه سیستوسکوپی ارسال نشده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۲۰ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر روزتون بخیر،پسر ۶ ساله ام رو بخاطر شب ادراری پیش پزشک بردم و بعداز بررسی عفونت ادراری براشون عکس رنگی واسکن هسته ای نوشتن،درصورت امکان لطف کنید ونتایج رو ببینید و نظرتون رو راجع بهشون بفرمایید که باید جراحی بشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      مدارک رو بیارید مطب ببینم،احتمال زیاد نیاز به جراحی دارن
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۸ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    برای دفع سنگ کلیه دو میلی در حالب و نزدیک به مثانه که فقط دو سانت با مثانه فاصله دارد کدام مجموعه قرص بهتر است؟
    یک. لیتورکس-بی، سیستون، سنکل و پروترال
    دو. رواتینکس و پروترال
    لازم به ذکر است دو گزینه فوق توسط دو قوف متخصص تجویز شده و میخوام بدونم کارایی کدام بهتر است. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      بک
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      یک
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر کرمی من یه ماه و نیمه سنگ کلیه دارم سنگم نه میلی متر و قسمت فوقانی حالب کلیه راسته دو بار رفتم سنگ شکن بیمارستان ولی تاثیری نداشت مجدد رفتم ویزیت انجام دادم گفتن باید عمل تی یو ال انجام بشه رفتم نوبت بگیرم گفتن یک الی دو ماه دیگه نوبتتون میشه من مشکل مالی دارم برام مقدور نیست برم بیمارستان خصوصی عمل چون گفتن عملش شیش الی هفت تومن میشه خواستم بدونم الان یه ماه و نیم گذشته اگه یه ماه دیگم طول بکشه بعد دو ماه و نیم یا سه ماه برای کلیم مشکل ایجاد نمیشه؟اگر این مدت تاخیر خطرناکه لطفا بگید هرجوری هست برم عمل کنم نمیخوام کلیم از بین بره ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      آزمایش Cr انجام بدید تا عملکرد کلیه بررسی بشه
    2. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      ازمایش انجام دادم
    3. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      ازمایش انجام دادم
    4. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      جواب ازمایش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      یکم به کلیه فشار اومده،بهتره سریعتر عمل رو انجام بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۶ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . سنگ کلیه داشتم ۴ میل . چند روز درد بیضه و کلیه داشتم . تو سونو نشون نداد . متخصص بهم گفت سیتی بگیر و حالا میگه سنگ تو حالب گیر کرده . نزدیک ۱ ماه هست که درد میگیره و ول میکنه .میگه باید عمل کنی چون تا ۳ هفته باید بیاد . راه دیگه نیست ؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      مدارکتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خسته نباشید.
    عذرمیخوام بنده 6 ساله مشکل تکرر ادرار دارم و بعد از انجام عمل سرپایی سیستوسکوپی یه مقدار تکرر ادرار کمتر شد اما درمان نشدم، کلیه ها و مثانه و محتویات شکمی کاملا سالم هستن، شما فرمودین نوار عصب مثانه بگیرم ، نوار گرفتم و به متخصص مغز و اعصاب هم نشون دادم گفتن تخصص ما نیست، راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید یا بیارید مطب که بیینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      نوارتون نرمال هست قرص vesicare 5 روزانه یک عدد مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت پزشک ‌محترم.
    بنده در حال حاضر ۲۸ سالمه ،حدود ۶ سال هست که دچار مشکل تکرر ادرار شدم و ۶ سال پیش آزمایش نوار مثانه و عمل سرپایی هم انجام دادم بعد از عمل یکم مثانه مدت زمان بیشتری حجم مایعات رو تو خودش نگهداری میکنه، اما همچنان بیشتر از ۴ ساعت نمیتونم تحمل کنم و فشار زیادی بهم میاد چون مایعات بطور کامل تخلیه نمیشن یا باید یک تا دو ساعت بشینم تا کامل تخلیه بشه یا باید بصورت مرحله ای به دستشویی برم، کلیه ها و مثانه و محتویات داخلی شکم کاملا سالم هستن دیروز سونوگرافی گرفتم. تشخیص پزشک مربوطه ، سردی مثانه و کوچک شدن مثانه و استرس و فشارهای عصبی بود و یبوست هم گاهی باعث بدتر شدن دفع میشه که از ۶ سال پیش تا الان بنده خوب نشدم و به من گفتن درمان قطعی نداره و به مرور خوب میشم ! اگر برای درمان مشکل بنده راهکاری وجود داره راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      حس مثانه مختل شده،به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کنید تا نوار از اعصاب کمری و مثانه بگیرن
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۲روزه بدیل سنگ حالب عمل tulانجام دادم ولی توی این دو روز کلیه ای که سنگ حالب خارج شده درد دارم آیا این این درد طبیعیه مدت زمان پایان دردش کی تموم میشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      اگر براتون دبل جی گذاشتن احتمالا به همون دلیله . اگر ادامه دار شد سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    آقای دکتر عزیز, زمان زیادی هست که داخل منی خون زیادی به نحوی که کاملا قرمز رو به قهوه ای هست وجود دارد.
    دکترهای زیادی رفتم و واقعا ناراحتم که مشکل حل نشده
    3 تا کیسه قرض به من دادن و خوردم و هیچی نشده.....
    تازه با شما از طریق اینستاگرام آشنا شدم.
    ازمایش ها و رادیولوژی و سونو هیچی نشون نمیده و همه چیز سلامت هست از نظر پزشکان دیگه.

    سکس منظم هفته ای 2 تا 3 بار دارم.

    چه دستوری میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی را بفرستید ، ضمنا کشت و انالیز از مایع منی انجام شود ، هر ۱۲ ساعت هم قرص سیپروفلوکساسین مصرف شود ۵۰۰ میلیگرم
    2. تصویر کاربر فرزاد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام و احترام
      فایل ها به پیوست تقدیم شد.
      یکی از پزشکان سیپروفروکساسین ۵۰۰ رو ۴ تا بسته رو ۱۲ ساعت بهم گفت خوردم ولی تاثیری نذاشت ولی چشم میگیرم ادامه میدم

      ازامیش اسپرم و سونو و ازمایش اخر رو ارسال کردم خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سی تی اسکن و سونوگرافیتون خوبه ، بقیه کارهایی که گفتم را بکنید
    4. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      ببخشید اقای دکتر عزیز
      اولا خیلی ممنونم از لطف شما و خیلی عجیب این رفتار و حالت انسات دوستانه شما و حتما بعد از این اتفاقات خودم رو بیشتر معرفی میکنم تا بتونن خدمت به شما بدم
      دوما برای کشت و آنلایز اسپرم چه کاری باید انجام بدم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      ازمایش مایع منی باید داده شود. هر پزشکی میتونه نسخه ش رو براتون بنویسه. Psa خون هم چک شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

افراد مبتلا به بیماری های کلیوی و بیماری های مزمن دیگر، بیشتر در معرض خطر ابتلا به…
تحقیقات نشان داده است که درماتیت اسکروتال نوعی عفونت پوستی غیر مسری است که دستگاه تناسلی مردان،…
نقش بیضه ها در بدن، تولید و ذخیره سازی اسپرم است. اما عواملی مانند سیگار کشیدن و…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر