خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (127 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (286 پرسش)

حسینی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 4 روز پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
مشکل زود انزالی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 4 روز پیش)
  چند سالتونه؟ بیشتر توضیح بدین
امیر سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر کرمی
۳۹ سال دارم داری ۲فرزند میباشم
تقریبا ۲سال میباشد که دردمثانه همراه تکدر ادرار نوک الات حس میکنم دکترمتخصص اورولوژی مراجعه کردم که تمامی زیر مجموعه کپسول افلوکسیم استفاده کردم خوب نشدم مراجعه کردم به متخصص دیگه که کپسول تامسولوسین ووزیکرداد داروها رو زیاد استفاده نکردم بهتر نشدم تقریبا ۶ماه میباشد که دارو استفاده نکردم چندروز که سرخود کپسول تامسولوسین وسلوکسیب استفاده میکنم که بهتر شدم صمنا چندین با آزمایشات پروستات کلیه مثانه ورکتومی پروستات هم انجام دادم که همگی سالم میباشد تقاضای ویزیت دارم یاکه دارو هست برایم تجویز کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 2 هفته پیش)
  علائمتون رو کامل شرح بدین
2. امیر جمعه ۱۵ فروردین ۴( 2 هفته پیش)
  سلام علائمی که درحال حاضر رنج میبرم درد مثانه واحساس ادرار دارم وقتی که درد دارم بعداز ادرار درد خیلی کم میشه اکثر موقع نفخ داشتم بصورتی که درد زیر شکم آزاردهنده است وبعضی موقع درد ندارم تا قبل از اینکه کپسول تامسولوسین استفاده کنم میل جنسی ونعوظ خیلی کم شده بود الان طی این چندروز کپسول تامسولوسین استفاده میکنم خیلی بهتر شدم
  والان درحال حاضر میشه گفت تکدر ادرار دارم اعتنایی نمیکنم تا خیلی فشار وارد بشه واصلا هم بی اختیار در ادار نیستم
3. امیر جمعه ۱۵ فروردین ۴( 2 هفته پیش)
  سلام اول که به این مریضی متلا شدم تکدر ادرار بعداز چند وقت شد درد مثانه همراه شد همانطور که گفتم قرصهای متعدد خوردم نتیجه نگرفتم الان درد مثانه خیلی رنج میبرم طول روز تکدر ادرار دارم ولی شب کمتر هست چند وقتی بود بی میلی نعوظ داشتم تا اینکه ازکپسول تامسولوسین استفاده کردم بهتر شدم وهیچ موقع بی‌اختیاری نداشتم وداخل ادرارم هیچ نشانه آزمون یا سوزش ادرار هم ندارم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 2 هفته پیش)
  تامسولوسین رو تا ۶ ماه ادامه بدین
5. امیر شنبه ۱۶ فروردین ۴( 2 هفته پیش)
  سلام ممنون ببخشید کپسول سلوکسیب قطع کنم
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 2 هفته پیش)
  بله
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مادر دوشنبه ۴ فروردین ۴( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر مادرم مشکل بی اختیاری ادرار داره عکس مدارکشو واتساب برات فرستادم ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 4 هفته پیش)
  بله الان میبینم
پريماه دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
24 ساله هستم به مدت چهار ماه هست که در طول روز و شب درد و سوز شدیدی در مجرای ادراری و زیر شکم احساس میکنم و برای دفع ادرار باید مدت زیادی صبر کنم و زور بزنم تا بتوانم اردار کنم ،و بعد از ادرار كردن باز هم احسال ميكنم كه نياز به دستشويي رفتن دارم ، تکرر ادرار هم دارم . مقدار زیادی دارو ، انتی بیوتیک مصرف کرده ام ولی هیچ کدام جواب نداده است هیچ دکتری تشخیص نداده است . همینطور به بیماری پستوریازیس مبتلا هستم و امپول سینورا تزریق میکنم، نوار مثانه هم انجام دادم كه براتون ارسال كردم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  نوار مثانه رو بفرستید ببینم اگر مشکل در آپلود دارید به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
زهرا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن خانوم ۴۵ساله هستم مدتی هست تکررادراردارم نوارمثانه ایناگرفتم میگن مثانه بیش فعاله واسترس دکترمیرابگرون وتامسولوسین داده،الان به نظرشمامیرابگرون بهتره یاویسول
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  درمانی که پزشک معالجتون شروع کردند رو ادامه بدین تا دوره درمان تکمیل بشه
2. زهرا جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  اقای دکترهمه قرص های که برای تکررادرارداده میشه مثل میرابگرون ویسول یاویکیزریاغیره همه حجم ادرارکم میکنن این برای مثانه وکلیه ضررنداره درضمن تاچندماه بایداین داروهاروخورد؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  اینا حجم ادرار رو کم نمیکنند
4. زهرا یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  اقای دکترمن خانوم هستم برای تکررادراردکترتامسولین ومیرابگرون داده تامسولین شب هامیخورم میرابگرون ۵۰داده اصلا بهم نمیسازه میشه تامسولین روصبح وشب خوردکپسول پروترال
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  نوار مثانه رو به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
6. زهرا دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  سلام چندروزه براتون فرستادم واتساپ خواهش میکنم ببینیدممنونم
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  پیامی نیومده
8. نمایش سایر 6 پاسخ
ناصری جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
تو حالت عادی شب یکی دوباری میرم ادرار میکنم اما تو ماه رمضان ۳ تا ۴ بار پا میشم میرم ادرار
قند خونم ندارم هیچ وقت دردم نداشتم دوسه سال پیشم سونو کلیه و پروستات و همه چیم اوکی بود الان ۳۵ سالمه - از چی میتونه باشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  هر بار که دسشویی یرید حجم ادرار چطوریه؟
محبوبه چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
سلام
من مشكل تكرر ادرار داشتم
قبلا قرص وزيكر ٥ تجويز كردين خوب بود
به خاطر سنگ كليه اومدم خدممتون براي من به جاي اون قرص ، قرص تولرين ٥ تجويز كردين براي شب و تكرر ادرارم و قرص الكانف براي سنگ كليه
اما به قرص تولرين عوارض دارم و ادرارم قطره اي شده و زير دلم درد ميگيره
لطفا بفرماييد چكار كنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  نوار مثانه انجام شده؟
مجید پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر با توجه به جواب آزمایش ادرار چه کاری باید بکنم تکرر ندارم ولی ادرار بوی بدی میدهد حدودا دو ماه پیش سونوگرافی رفتم کلیه ها و مثانه چیزی نبود ولی الان عفونت باکتریایی زده چه دارویی بایستی مصرف کنم
Urinalysis - WBC/HPF 3-5

Color Light-yellow RBC/HPF 1-3
Appearance Semi-Turbid Epithelial Cells/HPF 2-4
Specific Gravity 1.021 Bacteria Plenty
PH 5 Casts /LPF Negative
Protein Trace Mucus Mild
Blood Trace Crystals Negative
Glucose Negative
Ketone Negative
Bilirubin Negative
Urobilinogen Negative
Nitrite Negative
Leukocyte esterase Negative
Microbiology
Test Result Unit Reference Range
Urine Culture & Sensitivity No bacterial growth
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  دارو مصرف میکنید؟
2. مجید پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  خیر
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  آزمایش آنالیز و کشت ادرار مجدد انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اسكندريفر سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
سلام دكتر وقت بخير من دختر ٢5 ساله هستم كه حدودا به مدت دو سالي ميشه كه بعد از رابطه جنسي دچار هماچولي ميشم، بعضا هم مدت يكي دو روز فقط سوزش ادرار و تكرر ادرار دارم كه خود به خود خوب ميشه، حساسيت و الرژي هم دارم به گربه اي كه دارم، ممكنه بخاطر حساسيت باشه؟ چه درماني پيشنهاد ميديد شما؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  رابطه جنسی منظم دارید؟ هر بار تکرار میشه این علائم؟
2. اسكندريفر دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  رابطه جنسي منظم دارم ولي اكثرا به مدت ماهي يكبار يا دو ماه يكبار علائم بيماري دارم
  ازمايش ادرار و سونوگرافي سالم بوده مشكلي نشون داده نشده
  البته گفتن سيستيت خفيف تو سونو مشخص نميشه ولي اگه سيستيت خفيف باشه چرا خونريزي دا رم؟
  سري قبلي موقع خونريزي ازمايش ادرار دادم عفونت داشتم ولي دفعاتي كه فقط تكرر و سوزش داشتم ازمايشم منفي بوده
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  بابد سیستوسکوپی انجام شود
4. اسكندريفر دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  وقت بخير اگه جواب سيستوسكپي سالم باشه به نظر شما مشكل چيه؟ امكان داره شن ريزه باشه؟ دارو خاصي مصرف نميكنم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  جواب مشکل شما با سیستوسکوپی مشخص خواهد شد
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  شن ریزه ربطی به رابطه جنسی صما نداره
7. نمایش سایر 5 پاسخ
انوشیروانی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت شما
با توجه به سونوگرافی پیوست و نظر دکتر شهرستان(گرگان) که نیاز مند نمونه برداری می باشد،خواهشمند است در صورت امکان نظر و پیشنهاد خود را در این خصوص بفرمایید.
سن بیمار 80 سال
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  بله باید سیستوسکوپی انجام شود