شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (124 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (246 پرسش)

علی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر ، بنده حدود ۵ ماه پیش ، دردهای مبهمی زیر قفسه سینه ، اطراف کلیه و پشت کمر داشتم و دردها جابجا می شدند ، یک دو روز هم پیوسته سوزش نوک آلت خفیف داشتم ولی هنگام ادرار سوزشی نداشتم و این سوزش پیوسته بود ، دو مرتبه سونوگرافی کلیه و کل شکم انجام دادم سنگی دیده نشد ، آزمایش کشت ادرار انجام دادم عفونتی نداشتم و خود به خود بعد دو هفته تمام دردهام خوب شدن، چند روز پیش گوش سمت چپ من درد خفیفی گرفت که معاینه کردن مشکلی نداشت و بعد چند روز مجدد اون سوزش نوک آلت خفیف شروع شد و متخصص گوش بدون انجام آزمایشی به من گفت شما عفونت ادراری داری و برای من آمپول امیاکسین نوشت ولی متخصص گوش دیگه ای رد کرد این موضوع را و گفت مجدد گوش من سالم هست ، جناب دکتر باتوجه به مباحث گفته شده آیا امکان عفونت ادراری با توجه به سوزش دائم نوک آلت بنده هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 3 هفته پیش)
  سوال درست از متخصص اشتباه پرسیدین دوست عزیز
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 3 هفته پیش)
  بدون مصرف هیچ گونه دارویی
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 3 هفته پیش)
  آنالیز و کشت ادرار انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سارا دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
مادر من هفته قبل به علت خونریزی در ادرار و دفع لخته های خون ک البته همراه با درد بود سونو گرافی داد ک تشخیص دادن ی توده هیپواکو30*15میلیمتر در مثانه قرار داره جراحی شدن توده برداشته شد سوالم این هست ک تا چ حد میتونه خطرناک باشه این توده احتمال اینکه بدخیم باشه با توجه ب اینکه بقیه اندام ها سالم بودن هست؟ تعداد این توده ام فقط یکی بود ک برداشته شد

سابقه سرطان سینه توی خانواده مادری من وجود داره ایا احتمالش هست ک این توده از همون نوع باشه؟ ممنون میشم راهنمایی کنید جواب پاتولوژی یک ماه اینده میاد من خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 3 هفته پیش)
  تا جواب پاتولوژی جاضر نشه مشخص نباشه نمیشه گفت به کنسر پستان ربطی نداره
کمالی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
با سلام بیمار پدرم هستن ۶۳ ساله و الان ۱۵ ساله داروی قلب مصرف میکنند و دو سال هم هست که سکته مغزی کردن و داروی پلاویکس و .اسپیرین و..... مصرف میکنند و براساس نظر دکتر قلب امکان قطع دارو اصلا وجود ندارد
دکتر قبل بدلیل عدم امکان عمل پیشنهاد لیزر و یا سوزاندن را دادند
در حال حاضر ادرار خونی هست و گاهی لخته خون خارج میشود و جلوی ادرار را می گیرد
با خوردن سیاه دانه و عسل میزان خون ادرار خیلی کم می شود
سیستوسکوپی، سونوگرافی و ازمایش انجام شده است
چکار باید کنیم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 ماه پیش)
  باید نمونه برداری با قبول ریسک توسط متخصص قلب و نورولوژی انجام شود میتونید به انکولوژیست هم مراجعه کنید
مجتبی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
سلام مثانه نوروژنیک دارم نمی توانم ادرار را تخلیه کنم در عمل سیستوسکوپی پزشک گفتند که مجرای ادرار و مثانه سالم است اسفکنتر خارجی اسپاستیک و بسیار سفت است فقط دوبار توانسته ام سوند بزنم و بعد از سوند زدن تا ۲۴ ساعت خارج شدن ادرار بهتر می شود ولی به دلیل درد زیاد به هیچ وجه نمی توانم از سوند استفاده کنم قرص های که مصرف می کنم
بتانکل ۱۰ باکلوفن ۱۰ ترازوسین ۲ مصرف میکنم
دیگر کلافه شدم ادرار خارج نمی شود و هم سوند درد شدیدی دارد و نمی توانم بزنم و کلیه هایم به دلیل ادرار به شدت می سوزد چکار کنم آقای دکتر راهی وجود دارد ؟؟
آیا فیزیوتراپی کمک می کند؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش)
  خیر کمک چندانی نخواهد داشت نمیتونید سوند نگه دارید؟
حسن یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان 44ساله ام حدود یک ماه سوزش ادرار ودرد سر آلت وروزی 7تا8دفعه دستشویی می رفتم با مصرف قرص لووفکت 50 وتولترودین وپرازوسین ویورومکس سوزش ادرار هم کم ولی دفعات دستشویی کم نشده سونوگرافی وازمایشات قند وپروستات هم طبیعی است ضمنا بسیار استرسی هستم لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش)
  با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
مجتبی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
سلام بنده ساکن استان گیلان هستم
حدود سه ماه درگیر یک سنگ کلیه ۷ میل در حالب چپ بودم و به مدت یک ماه هرشب یک کپسول تامسولوسین و آب فراوان استفاده نمودم و طبق سی تی اسکن جدید این سنگ وارد مثانه شده و سنگ ۷ میل جدید در انتهای حالب چپ ورودی مثانه قرار گرفته و متاسفانه علی رغم فعالیت بدنی و نوشیدن مایعات فراوان موفق به دفع نشده ام.
آیا امکان سنگ شکنی برون اندامی eswl میتوانم انجام دهم یا فقط روش TUL؟
اصلا تمایلی به TUL ندارم و تقاضا دارم به روش برون اندامی حتی شده طی دو مرحله به بنده کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش)
  با توجه به محل سنگ با TUL باید سنگ از حالب خارج شود
سحر شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی گرامی و دلسوز ، آقای دکتر برادرم د ر ۱۶فروردین عمل تی یو ال انجام دادن که کلیه چپ سنگ به قطر ۱۸میلیمتر و کلیه راست سنگ به قطر ۱۰میلیمتر که روی دهانه ورودی حالب قرار داشتن ،سوالم اینه از ۱۶فروردین تا به حال رنگ ادرار تمام خونی است این است که آیا این طبیعی است ؟و اینکه چندروزی هست درد بسیار شدیدی دارد و با شیاف ناپروکسن ۵۰۰ و قرص ملوکسیکام دردش کم میشه البته در ادرارش سنگ پوک شده و پهن دفع میشه؟
اینکه تا کی باید دابل جی باید در بدنش بماند؟ و اینکه ادرار خونی نگران کننده نیست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 ماه پیش)
  حتما نوبت خروج دبل جی به ایشون داده شده خون در ادرار بخاطر دبل جی هست
محمد چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
سلام. وقت بخیر
من برای تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم و ایشون برای من ایمی پرامین ۱۰ روزی نصف قرص و باکلوفن ۲۰ نصف قرص و همچنین سلکوکسیب ۲۰۰ تجویز کردند. من حدود دو هفته از این داروها استفاده کردم ولی با توجه به عوارض که خواندم مصرف رو قطع کردم. آیا این داروها روی اسپرم تاثیر منفی دارند و نیاز به آزمایش اسپرم هست؟ همچنین بعد استفاده از این داروها مدت یک ماه هست که پرش پلک هم دارم. آیا میتونه از مصرف دارو باشه؟ عوارض بعد از قطع برطرف میشن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
  هر دارویی یه سری عوارض دارن از طرفی عوارض هم میتونه دائم یا گذرا باشه داروهایی که گفتین اثر بد دائم رو اسپرم سازی ندارند
نوید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ، روزتون بخیر
بنده 33 سالمه و چند هفته پیش دچار سوزش ادرار و تکرر ادرار شدم ، البته سوزش و درد بیشتر در حالت عادی دارم نه در حالت ادرار کردن .
و احساس سرمای شدید در مجموعه الت تناسلی و اطرافش حس میکنم .
به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوشت و شرایط کلیه و مثانه و پروستات نرمال بود و کاشت ادرار هم باکتری خاصی شناسایی نشد.
ادرارم نرمال هستش بو و رنگ خاصی نداره و قبلا هم هیچ مشکلی نداشتم و رابطه جنسی پر خطری هم نداشتم.
ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
ایمانی سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 58 مشاهده پرسش
سلام
وقت بخیر
پدرم چند سالی هست که مشکل پروستات داشت و با مصرف دارو کنترل شده بود تا اینکه اسفند ماه به خاطر مشکل گرفتگی عروق مجبور به عمل قلب باز شد ولی متاسفانه بعد از عمل پروستات مانع از دفع ادرار شد و الان با گذشت حدود دو ماه از انجام عمل فلب و مصرف انواع داروهای پروستات همچنان دفع ادرار نداشته و طبق سونوگرافی که از ایشان انجام شد حجم پروستات ۶۵ میلیمتر گزارش شده
ایا امکانش هست که جناب دکتر نوبت عمل برای ایشان در نظر بگیرن و پدرم رو به شیوه جدید بدون عمل باز ، پدرم رو عمل کنن؟
ممنون میشم پاسخ بدین
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
  عمل باز شده پدرتون؟
2. ایمانی یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
  بله عمل قلب باز انجام دادن
  الان مشکل پروستات دارن و حجم پروستات ۶۵ هست و مانع از دفع ادرار میشه
  برای اینکه پروستات رو عمل کنه باید چیکار کنیم؟
  نوبت دهی برای عمل پروستات به چه صورت هست؟
  از قبل نوبت میزنید؟ممنون میشم مراحل و اینکه ما باید چیکار کنیم رو توضیح بدید
  تشکر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
  تا ۶ ماه بعد از عمل قلب باز امکان عمل جراحی نیست در این مدت باید سوند بذارن
4. نمایش سایر 2 پاسخ