شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (127 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  
 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
 
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمدی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۴( 6 روز پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام مدتی است پهلوی سمت راست درد می کند سونو گفتند عفونت مثانه است ۴ عدد سیپروفلوکساسین و ۱۰ تا قرص نیتروفورانتوئین مصرف کردم چون ناراحتی شدید معده داشتم قطع کردم از ۴ روز پیش سفیکسیم ۴۰۰ هر ۱۲ ساعت استفاده می کنم سوزش ادرار ندارم در ضمن دکتر من التهاب پروستات هم دارم تا وقتی چرک خشک کن می خورم یه کم بهترم تا قطع می کنم درد شروع میشود نمی دونیم اصلا درد برای مثانه است یا عضلانی گوارشی میکروب معده هم دارم وفعلا نمی توانم کشت ادرار بدم ممنون میشم راهنماییم کنید سونو خدمتتون ارسال شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      باید هم ازمایش انالیز و کشت ادراری و هم سیستوسکوپی انجام شود
    2. تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      سلام بله
      آقای دکتر با پماد پهلو را چرب کردم دردش بهتر شده و تقریبا افتاده من تقریبا از ۴۰ روز پیش چرک خشک کن استفاده کردم آزیترومایسین ۵۰۰ و تاوانکس ۵۰۰ و آنتی بیوتیک های که خدمتتان عرض کردم
    3. تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      سلام
      آقای دکتر با پماد چرب کردم درد افتاده آیا لازم آزمایش وسیستوسکوبی انجام شود ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      بله انجام بدین
    5. تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      لطف می‌فرمایید برام سیستوسکوپی بنویسین
      کد ملی 00625317000
      بیمه خدمات درمانی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۴( 6 روز پیش)
      باید از ارولوژیست پذیرش بگیرید عمل جراحی محسوب میشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Jahan سه شنبه ۲۳ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمتتون متاسفانه در مثانه بیمار ۶۰ساله ما توده ای دیده شد که مدارک رو خدمتتون ارسال میکنم جناب دکتر لطف میکنید راهنمایی بفرمایید ،چه اقداماتی باید انجام بشه و شرایط توده چطور قابل رشد و بزرگتر شدن هست یا خیر؟و منجر به برداشتن مثانه میشه.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید خیلی نگرانیم .تلاش کردم نوبت بگیرم میسر نشد برسیم خدمتتون جناب دکتر .ممنونم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      باید مجددا عمل تراشیدن توده انجام بشه
    2. تصویر کاربر Jahan دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      سپاسگزارم و عذرخواهم جناب دکتر متوجه نشدم الان باید این کار انجام بشه توده بدخیم ؟ الان باید مجدد تراشیده بشه ؟اگه مورد جدی و خطرناکه بفرمایید واگه لطف بفرمایید خودتون زحمت تراشیدن این کار رو می‌کشید که نوبت ویزیت میسر لطف بفرمایید برسیم خدمتتون تهران.
    3. تصویر کاربر Jahan دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      ببخشید آقای دکتر نسخه ای هم داده شده ممکنه بفرمایید این تزریق باید انجام بشه اصلا نیازی به این کار هست یا خیر چرا تجویز شده ؟ولی حقیقتا چون بیمار دیگه ای در خدمت شما داشتیم که خداروشکر به لطف خدا و شما حالشون خوبه الان اگر بفرمایید چه اقدامی انجام بدهیم آمپول رو تزریق کنیم یا خیر،؟ممنونم از:لطفتون
    4. تصویر کاربر Jahan دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      ببخشید جناب دکتر این دارو که خدمتتون میفرستم رو میفرمایید باید چه کار کرد تجویز شده گفتند الان تزریق بشه ولی حقیقتا شک داشتیم و لطفا بفرمایید چه کار کنیم نیاز به تزریق هست یا خیر ،و چرا این دارو تجویز شده.ممنون میشم توضیح بفرمایید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اردیبهشت ۴( 1 هفته پیش)
      بنده عمل جراحی سایر همکاران رو قبول نمیکنم چه دارو بگیره چه نگیره باید یک ماه بعد مجددا سیستوسکوپی انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام خانمي ٣6 ساله هستم ك با درد زيرشكمي ب سونوگرافي رفتم و با مثانه پر 4٧5 سي سي و حجم رزيدو ادراري بعد از تخليه مثانه١6١ سي سي و بيش از حد طبيعي داشتم
    و دبري هاي اكوژن شناور فراوان در مثانه ديده شده ك جهت رد UTI توصيه ميشود

    ي دكتر دارو داد مثل تاوانكس و امپول جنتا و قرصي ك براي اقايوني ك مشكل پروستات دارن و گفتن با اين داروها خوب ميشد

    و لي ي دكتر ديگ گفتن چسبندگي لولع مجاري اداري ك بايد باز شه

    اين چسبندگي بابت كورتاژي بوده ك دوسال پيش داشتين

    واقعا نميدونم كدوم دكتر تشخيصش درسته

    دوس دارم نظر شمارو هم بدونم اقاي دكتر 🙏🏻🙏🏻
    اگ راهنمايي كنيد ممنون ميشم🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سوزش ادرارودردناحیه تناسلی دارم چندبارمراجعه کردم ولی هرباربهترنشدم وهردکتریه تشخیص دادن وبهترنشدم وآزمایش وسونوهم انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر اکبر یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من روزی حداقل 10 بار میرم دستشویی
    بعضی اوقات بیشتر
    این مشکل رو از کودکی داشتم
    تو ادرار مشکلی ندارم .یعنی سوزش ندارم
    فقط تعداد دفعات زیاده و شب حداقل 2 بار بیدار میشم
    نوار مثانه گرفتم گفت انقباض مثانه داری
    لطفا راهنماییم کنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر اکبر شنبه ۳۰ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      ممنونم اقای دکتر
      بنده شهرستانم اگر دستور بدید بیام خدمتتون
      عکس نوار مثانه رو فرستادم
    3. تصویر کاربر اکبر شنبه ۳۰ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      ممنونم دکتر عزیز
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      نوار مثانه در شرایط مناسب گرفته نشده تشریف بیارید مطب ببینمتون
    5. تصویر کاربر اکبر شنبه ۳۰ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      یعنی دوباره باید بگیرم ؟
      میفرمیایید کی بیام ؟ چه روزی ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    مشکل زود انزالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ بیشتر توضیح بدین
  • تصویر کاربر نفس جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    من خانمی ۵۳ ساله هستم که تاریخ ۴۰۰/۵/۳۱ توسط دکتر عمل موفقی داشتم که خلاصه پرونده ام رو ضمیمه میکنم در اثر حادثه سال ۱۴۰۲/۸/ از پله ها مبل سنگینی رو م افتاد مجبور به زور زدن زیادی شدم که ازاون به بعد به شدت تکرر ادار و در حین رابطه درد فوق العاده شدید در انتهای کمرم درد دارم اما بعد از رابطه ی مقدار از دردم کمتر میشه و دوباره شروع میشه دارو هم خوردم اما اصلا فایده‌ای ندارد همیشه در همه حال دستشو یی دارم ولباسهام خیسه از لحاظ ازمایشهای چکاپ هم هر ۳ ماه یکبار چک میکنم یا قند رو روزهایی که خیلی شدت داره چک میکنم اما قند بالا نیست یعنی در حدی شدم که از خانه بیرون نمیتونم برم وتا دستشویی برم کل ادرارم تخلیه میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، سه ماه و نیم هست که مشکل تکرر ادرار شدید دارم .سونوگرافی اسکن و آزمایشات لازم رو انجام دادم که مشکل خاصی رویت نشد .در اوایل چهل دقیقه به چهل دقیقه بود ولی الان هر دقیقه حس ادرار دارم حتی پس ادرار هم حس پر بودن مثانه دارم به طوری که این احساس 24سا عته همراه من هست و زندگی عادی من مختل شده .گاهی مقدار ادرار زیاد و گاهی فقط چند قطره هست.حدود سی بار به دستشویی می روم در طول خواب هم سه بارالی چهار بار.قند خون ناشتا هم 120بود.آقای دکتر من شهرستان هستم خواهش می کنم من رو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی
    ۳۹ سال دارم داری ۲فرزند میباشم
    تقریبا ۲سال میباشد که دردمثانه همراه تکدر ادرار نوک الات حس میکنم دکترمتخصص اورولوژی مراجعه کردم که تمامی زیر مجموعه کپسول افلوکسیم استفاده کردم خوب نشدم مراجعه کردم به متخصص دیگه که کپسول تامسولوسین ووزیکرداد داروها رو زیاد استفاده نکردم بهتر نشدم تقریبا ۶ماه میباشد که دارو استفاده نکردم چندروز که سرخود کپسول تامسولوسین وسلوکسیب استفاده میکنم که بهتر شدم صمنا چندین با آزمایشات پروستات کلیه مثانه ورکتومی پروستات هم انجام دادم که همگی سالم میباشد تقاضای ویزیت دارم یاکه دارو هست برایم تجویز کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      علائمتون رو کامل شرح بدین
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۵ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      سلام علائمی که درحال حاضر رنج میبرم درد مثانه واحساس ادرار دارم وقتی که درد دارم بعداز ادرار درد خیلی کم میشه اکثر موقع نفخ داشتم بصورتی که درد زیر شکم آزاردهنده است وبعضی موقع درد ندارم تا قبل از اینکه کپسول تامسولوسین استفاده کنم میل جنسی ونعوظ خیلی کم شده بود الان طی این چندروز کپسول تامسولوسین استفاده میکنم خیلی بهتر شدم
      والان درحال حاضر میشه گفت تکدر ادرار دارم اعتنایی نمیکنم تا خیلی فشار وارد بشه واصلا هم بی اختیار در ادار نیستم
    3. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۵ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      سلام اول که به این مریضی متلا شدم تکدر ادرار بعداز چند وقت شد درد مثانه همراه شد همانطور که گفتم قرصهای متعدد خوردم نتیجه نگرفتم الان درد مثانه خیلی رنج میبرم طول روز تکدر ادرار دارم ولی شب کمتر هست چند وقتی بود بی میلی نعوظ داشتم تا اینکه ازکپسول تامسولوسین استفاده کردم بهتر شدم وهیچ موقع بی‌اختیاری نداشتم وداخل ادرارم هیچ نشانه آزمون یا سوزش ادرار هم ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      تامسولوسین رو تا ۶ ماه ادامه بدین
    5. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۶ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      سلام ممنون ببخشید کپسول سلوکسیب قطع کنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مادر دوشنبه ۴ فروردین ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر مادرم مشکل بی اختیاری ادرار داره عکس مدارکشو واتساب برات فرستادم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 2 ماه پیش)
      بله الان میبینم
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر