شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر الهه چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام وقت خوش
    من دو الی سه سال پیش با دردهای که داشتم سیستوسکوپی شدم و دکتر گفتن التهاب مثانه دارم هر داروی بهم دادن پیش روانپزشک رفتم دارو اعصابی دادن خوب نشد که بدترم شده شاید کلا یکبار 1 ماه خوب بودم هیچ دردی نداشتم چون سندروم روده تحریک پذیر دارم و شکمم بعد مدتها یه جور عجیبی در دورز تو دوساعت مداوم کار کرد و درد دستگاه تناسلیم و تند تند ادرار با ردرد م خوب شد ولی بعدش دوباره شروع شد ده روز قبل پریودهام دردم خیلی شدید میشه کلا شبانه روز هر یک ربع نهاتا نیم ساعت باید برم سرویس بهداشتی موقع ادرار کردن درد دارم لحظه ی رفتن به دستشویی درد دارم اب بهم میخوره درد دارم انتهای ادرارم درد داره و کلا درد دارم وحشتناک اصلا نمیتونم تحمل کنم تو 3 سال قبل سه بار سنگ کلیه داشتم و اینکه هر بار دردم متفاوت میشه دکتر در نهایت بهم اوکسی کدون داده همیشه نمیخوردم فقط نزدیک پریودم خیلی درد داشتم ولی الان یه 20 روزی روزی 3 تا میخورم از بس درد دارم خواهش میکنم کمکم کنید نمیتونم این درد تحمل کنم پیش خیلی دکتر اورولوژی و زنان رفتم نمیدونم دیگه چ کار کنم اصلا خواب ندارم از درد از اینکه هر یک ربع باید برم سرویس بهداشتی از زندگی افتادم
    بهم گفتن یه کوکتل هر 3 ماه به مثانه تزریق میشه تازه بهم گفتن البته بعد سیستوسکوپی هم برام تزریق کردن همون موقعه یکبار یا باید بوتاکس کنم
    ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 2 هفته پیش)
      روش درمانی که بهتون توصیه کردن تقریبا درسته توصیه میکنم قبل از این اقدامات حتما نوار مثانه انجام بدین و به متخصص گوارش مراجعه کنید چون فقط مشکل از مثانه نیست و چند سیستمی هست
  • تصویر کاربر Zahra_78 چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام من روز گذشته سونوگرافی کردم نوشتن دبری خفیف مثانه میخواستم ببینم باید چه کار کنم هنگام ادرار هم سوزش یا درد ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 2 هفته پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ۵۲سال سن دارم مدتی هست دردوسوزش درحاشیه مثانه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 3 هفته پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر رحیمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    نظرتون در مورد جواب پاتولوژی
    آیا درمان قطعی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 3 هفته پیش)
      پاتولوژی رو آپلود نکردید دوست عزیز
  • تصویر کاربر حبیب پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    نزدیک به ۳ هفته هست که جراحی مثانه بابت ترمیم فیستول انجام دادم.اما الان نزدیک یک هفته هست که جای بخیه هام تاول زده.یک روز تاول زخمم باز شد و ترشح کرد ولی بعد از اون دیگه ترشح نداره ولی همچنان تاول داره چه راهکاری باید انجام تا تاولش از بین بره.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 ماه پیش)
      پیش کی عمل شدین؟
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ، بنده حدود ۵ ماه پیش ، دردهای مبهمی زیر قفسه سینه ، اطراف کلیه و پشت کمر داشتم و دردها جابجا می شدند ، یک دو روز هم پیوسته سوزش نوک آلت خفیف داشتم ولی هنگام ادرار سوزشی نداشتم و این سوزش پیوسته بود ، دو مرتبه سونوگرافی کلیه و کل شکم انجام دادم سنگی دیده نشد ، آزمایش کشت ادرار انجام دادم عفونتی نداشتم و خود به خود بعد دو هفته تمام دردهام خوب شدن، چند روز پیش گوش سمت چپ من درد خفیفی گرفت که معاینه کردن مشکلی نداشت و بعد چند روز مجدد اون سوزش نوک آلت خفیف شروع شد و متخصص گوش بدون انجام آزمایشی به من گفت شما عفونت ادراری داری و برای من آمپول امیاکسین نوشت ولی متخصص گوش دیگه ای رد کرد این موضوع را و گفت مجدد گوش من سالم هست ، جناب دکتر باتوجه به مباحث گفته شده آیا امکان عفونت ادراری با توجه به سوزش دائم نوک آلت بنده هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 2 ماه پیش)
      سوال درست از متخصص اشتباه پرسیدین دوست عزیز
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 2 ماه پیش)
      بدون مصرف هیچ گونه دارویی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 2 ماه پیش)
      آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مادر من هفته قبل به علت خونریزی در ادرار و دفع لخته های خون ک البته همراه با درد بود سونو گرافی داد ک تشخیص دادن ی توده هیپواکو30*15میلیمتر در مثانه قرار داره جراحی شدن توده برداشته شد سوالم این هست ک تا چ حد میتونه خطرناک باشه این توده احتمال اینکه بدخیم باشه با توجه ب اینکه بقیه اندام ها سالم بودن هست؟ تعداد این توده ام فقط یکی بود ک برداشته شد

    سابقه سرطان سینه توی خانواده مادری من وجود داره ایا احتمالش هست ک این توده از همون نوع باشه؟ ممنون میشم راهنمایی کنید جواب پاتولوژی یک ماه اینده میاد من خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 2 ماه پیش)
      تا جواب پاتولوژی جاضر نشه مشخص نباشه نمیشه گفت به کنسر پستان ربطی نداره
  • تصویر کاربر کمالی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    با سلام بیمار پدرم هستن ۶۳ ساله و الان ۱۵ ساله داروی قلب مصرف میکنند و دو سال هم هست که سکته مغزی کردن و داروی پلاویکس و .اسپیرین و..... مصرف میکنند و براساس نظر دکتر قلب امکان قطع دارو اصلا وجود ندارد
    دکتر قبل بدلیل عدم امکان عمل پیشنهاد لیزر و یا سوزاندن را دادند
    در حال حاضر ادرار خونی هست و گاهی لخته خون خارج میشود و جلوی ادرار را می گیرد
    با خوردن سیاه دانه و عسل میزان خون ادرار خیلی کم می شود
    سیستوسکوپی، سونوگرافی و ازمایش انجام شده است
    چکار باید کنیم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 3 ماه پیش)
      باید نمونه برداری با قبول ریسک توسط متخصص قلب و نورولوژی انجام شود میتونید به انکولوژیست هم مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 58 مشاهده پرسش
    سلام مثانه نوروژنیک دارم نمی توانم ادرار را تخلیه کنم در عمل سیستوسکوپی پزشک گفتند که مجرای ادرار و مثانه سالم است اسفکنتر خارجی اسپاستیک و بسیار سفت است فقط دوبار توانسته ام سوند بزنم و بعد از سوند زدن تا ۲۴ ساعت خارج شدن ادرار بهتر می شود ولی به دلیل درد زیاد به هیچ وجه نمی توانم از سوند استفاده کنم قرص های که مصرف می کنم
    بتانکل ۱۰ باکلوفن ۱۰ ترازوسین ۲ مصرف میکنم
    دیگر کلافه شدم ادرار خارج نمی شود و هم سوند درد شدیدی دارد و نمی توانم بزنم و کلیه هایم به دلیل ادرار به شدت می سوزد چکار کنم آقای دکتر راهی وجود دارد ؟؟
    آیا فیزیوتراپی کمک می کند؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 4 ماه پیش)
      خیر کمک چندانی نخواهد داشت نمیتونید سوند نگه دارید؟
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان 44ساله ام حدود یک ماه سوزش ادرار ودرد سر آلت وروزی 7تا8دفعه دستشویی می رفتم با مصرف قرص لووفکت 50 وتولترودین وپرازوسین ویورومکس سوزش ادرار هم کم ولی دفعات دستشویی کم نشده سونوگرافی وازمایشات قند وپروستات هم طبیعی است ضمنا بسیار استرسی هستم لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر