شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

خانه / حالب / شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

حالب

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (121 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (228 پرسش)

مهرخ یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش

سلام و عرض ادب
خانمی ۳۸ ساله هستم. سالیان زیادی هست که دچار التهاب مثانه شدید هستم. که با رعایت برخی نکات گاها شرایط معمولیست اما بعضی اوقات به شدت عود میکند و زیر شکم به شدت سفت و ملتهب شده و سوزش ادرار همراه با دفع سخت ایجاد میشود. نکات بهداشتی رعایت میشود. فقط به نشستن زیاد و تا حدودی کم آبی و خوردن غذاهای با طبع گرم حساس هستم که این موارد نیز رعایت میشود. تنها دو چیز در این مواقع مقداری سوزش و التهاب را کم میکند. جوش شیرین و قرص فنازوپیریدین. آیا درمان و یا قرص دیگری وجود دارد؟ چراکه در انجام کارهای روزمره و زندگی در این گونه موارد مشکل زیادی برایم بوجود آمده است. از پاسخگویی شما متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  قرص cranberry هم کمک میکند. هر ۱۲ ساعت
علی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش

سلام اقای دکتر درکلیه چپ ی سنگ ۵ م ودر کلیه راست دو سنگ ۴و ۵ م م دارم ودر هردو کلیه کیست ۱۷ م و ۲۰ م دارم در ضمن درسمت پهلوی چپ مقداری درد دارم خواهشمندم بفرمایید چکارکنم راهکار چیست خیلی نگرانم..با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  سونوگرافی برای تشخیص سنگ دقیق نیست ، سی تی اسکن انجام شود. اگر در سی تی اسکن هم سایز و محل سنگ ها به همین صورت بود ، قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۱۵ قطره مصرف شود
جمال دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش

حدود 4 سال است که مثانه عصبی دارم و روزی 3 بار از سوند نلاتون استفاده می کنم. داروی پروترال %4 و باکلوفن 10 روزی 3 مرتبه نصف قرص استفاده می کردم ولی تاثیر خاصی نداشت. چه راه درمانی پیشنهاد می دهید؟ ایا با عمل کردن امید به بهبودی هست؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  باید نوار مثانه انجام شود و مدارکتون دیده شود. حضوری مراجعه کنید
علی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش

سلام دکتر
من ۲ماه پیش TULکردم سنگ هالب ۲تکه شده ۸میلیمتر دبل جی گذاشتن بعد از ۳هفته گفتن باید سنگ شکن برون اندامی کنم که کرونا گرفتم و نتونستم سنگ شکن کنم بعد از ۴ هفته سنگ شکن کردم که باز سنگ نشکست گفتن ۲ هفته بعد از سنگ شکن میتونی دبل جی رو برداری الان ۸ هفته هست که دبل جی دارم فردا نوبت عمل بیهوشی برداشتن دبل جی و لوروسکوپی دارم.از اولش بعضی موقع ها لخته خون تو ادرار دارم.عوارص نداره نزدیک ۲ماه دبل جی دارم.بعدش لخته خون در ادار تو این مدت طبیعی هست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  بله ، به دلیل دبل جی است
Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 714 مشاهده پرسش

دختر بچه پنج ساله که براثر تصادف مجرای ادرارش ومثانه پاره شده که دکترا گفتن اصلا نداره دکتر گفته مثانه از جا جداشده پاره شده که دوباره خودشون درست کردن درست نفهمیدیم کلا نداشته یاترمیم کردن مدتی بی اختیاری ادرار داشته و عمل کرده دکتر نگین تاج مشهد
بعد از عمل مدت یک ماه سوند کیسه ای داشته والانم. دوماه هست سوند کیسه ای کشیده شده ومرتب سوند میزاریم برمیداریم که ادرار تخلیه بشه که ادرار نمیاد
میشه لطفا راهنمایی کنید الان ما باید چیکار کنیم نیاز به عمل داره یا نه چیکار کنیم ادرارش بیاد بچه خیلی اینجوری اذیت میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  احتمال اسیب به مجرا هم مطرحه . نوار مثانه انجام شود
2. Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر مثانه عمل کردن ادرار نمیاد گاه وقتی با فشار میاد که عقب بچه میزنه. بیرون چند دفه شده میبریم پیش دکتر خودش که عمل کرده دکتر میگه هیچ کارنمیشه فقط باید سوند بزارین بردارین تاوقتی که ادرارش راه بیفته دکترمیگه اگه سوند نمیره تاما بادسگاه نگاه کنیم سوند میره نیازی نیست باید همین کارو ادامه بدید میشه لطفا راهنمایمون کنید
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  نوار مثانه انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش

سلام وخداقوت بنده 37ساله هستم تقریبا 5سال است که شدیداً درگیر سنگ کلیه شدم از سنگ شکن گرفته تا pcnl تا tul را چندین بار انجام دادم جنس سنگ ها 70% اگزلات کلسیم هست پدرم هم سنگ کلیه دارد بایدچکارکنم? پرهیز غذایی دارد? ممنون یاعلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  گوشت و پروتیین و نمک و اجیل کمتر مصرف شود. لبنیات منعی ندارد. مایعات بیشتر استفاده شود . قرص آلیتورال ۱۰ میلیگرم هر ۸ ساعت یک عدد
سیروان یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش

درود .سنو گرافی دادم که سنگ،13میلی در ابتدای حالب راستم رویت شده...چکار باید کنم ..ممنون از شما بزرگوار و سایت خوبتون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
  سی تی اسکن انجام شود. برحسب جواب اون یا سنگ شکن انجام میشود و یا tul با جواب سی تی مراجعه کنید. ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
کامبیز پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 766 مشاهده پرسش

روزتون خوش
در تاریخ ۹۹٬۷٬۳۰ عمل ESWL انجام دادم و سپس بعد از شش روز سونوگرافی و سی تی اسکن انجام دادم که مشخص شد یک سنگ ۱۲ میلیمتری در lower calyx و چندین سنگ کوچکتر از جمله ۵ و ۶ میلیمتری در proximal ureter وجود دارد و همچنین تشخیص mild hydronephrosis در سی تی اسکن داده شده است
درد بصورت اسپاسمی گاهی خیلی زیاد و گاهی کمتر وجود دارد و با شیاف دیکلوفناک درد تسکین پیدا می‌کند.
دستور بفرمایید چه کاری باید انجام شود ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 3 سال پیش)
  سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
صحرانورد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش

سلام پدرم سنش بالاس باید عمل tul انجام بده بخاطرشرایط قرمز کرونا میترسم ببرمش بیمارستان میخواستم ببیم مطبی هست که عمل tul انجا م بده؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 3 سال پیش)
  Tul در بیمارستان ها انجام میشود
سعید چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش

سلام جناب دکتر، جند روز پیش جواب سی تی اسکن پدرم را خدمتتون فرستادم، فرمودید در سی تی اسکن جیزی نگفته، امروز جواب آزمایش سیتولوژی آماده شد، خدمتتون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 سال پیش)
  مشکلی ندارد طبیعی است