شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (265 پرسش)

حیدری شنبه ۲۰ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر روزتون بخیر،پسر ۶ ساله ام رو بخاطر شب ادراری پیش پزشک بردم و بعداز بررسی عفونت ادراری براشون عکس رنگی واسکن هسته ای نوشتن،درصورت امکان لطف کنید ونتایج رو ببینید و نظرتون رو راجع بهشون بفرمایید که باید جراحی بشه یا نه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 3 سال پیش)
  مدارک رو بیارید مطب ببینم،احتمال زیاد نیاز به جراحی دارن
آرش دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرامی
برای دفع سنگ کلیه دو میلی در حالب و نزدیک به مثانه که فقط دو سانت با مثانه فاصله دارد کدام مجموعه قرص بهتر است؟
یک. لیتورکس-بی، سیستون، سنکل و پروترال
دو. رواتینکس و پروترال
لازم به ذکر است دو گزینه فوق توسط دو قوف متخصص تجویز شده و میخوام بدونم کارایی کدام بهتر است. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 سال پیش)
  بک
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 سال پیش)
  یک
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سجاد پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر کرمی من یه ماه و نیمه سنگ کلیه دارم سنگم نه میلی متر و قسمت فوقانی حالب کلیه راسته دو بار رفتم سنگ شکن بیمارستان ولی تاثیری نداشت مجدد رفتم ویزیت انجام دادم گفتن باید عمل تی یو ال انجام بشه رفتم نوبت بگیرم گفتن یک الی دو ماه دیگه نوبتتون میشه من مشکل مالی دارم برام مقدور نیست برم بیمارستان خصوصی عمل چون گفتن عملش شیش الی هفت تومن میشه خواستم بدونم الان یه ماه و نیم گذشته اگه یه ماه دیگم طول بکشه بعد دو ماه و نیم یا سه ماه برای کلیم مشکل ایجاد نمیشه؟اگر این مدت تاخیر خطرناکه لطفا بگید هرجوری هست برم عمل کنم نمیخوام کلیم از بین بره ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  آزمایش Cr انجام بدید تا عملکرد کلیه بررسی بشه
2. سجاد چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  ازمایش انجام دادم
3. سجاد چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  ازمایش انجام دادم
4. سجاد چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  جواب ازمایش
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  یکم به کلیه فشار اومده،بهتره سریعتر عمل رو انجام بدید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
اصغر شنبه ۲۶ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . سنگ کلیه داشتم ۴ میل . چند روز درد بیضه و کلیه داشتم . تو سونو نشون نداد . متخصص بهم گفت سیتی بگیر و حالا میگه سنگ تو حالب گیر کرده . نزدیک ۱ ماه هست که درد میگیره و ول میکنه .میگه باید عمل کنی چون تا ۳ هفته باید بیاد . راه دیگه نیست ؟ ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 3 سال پیش)
  مدارکتون رو بفرستید
علی جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خسته نباشید.
عذرمیخوام بنده 6 ساله مشکل تکرر ادرار دارم و بعد از انجام عمل سرپایی سیستوسکوپی یه مقدار تکرر ادرار کمتر شد اما درمان نشدم، کلیه ها و مثانه و محتویات شکمی کاملا سالم هستن، شما فرمودین نوار عصب مثانه بگیرم ، نوار گرفتم و به متخصص مغز و اعصاب هم نشون دادم گفتن تخصص ما نیست، راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 3 سال پیش)
  نوار مثانه رو بفرستید یا بیارید مطب که بیینم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 سال پیش)
  نوارتون نرمال هست قرص vesicare 5 روزانه یک عدد مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب خدمت پزشک ‌محترم.
بنده در حال حاضر ۲۸ سالمه ،حدود ۶ سال هست که دچار مشکل تکرر ادرار شدم و ۶ سال پیش آزمایش نوار مثانه و عمل سرپایی هم انجام دادم بعد از عمل یکم مثانه مدت زمان بیشتری حجم مایعات رو تو خودش نگهداری میکنه، اما همچنان بیشتر از ۴ ساعت نمیتونم تحمل کنم و فشار زیادی بهم میاد چون مایعات بطور کامل تخلیه نمیشن یا باید یک تا دو ساعت بشینم تا کامل تخلیه بشه یا باید بصورت مرحله ای به دستشویی برم، کلیه ها و مثانه و محتویات داخلی شکم کاملا سالم هستن دیروز سونوگرافی گرفتم. تشخیص پزشک مربوطه ، سردی مثانه و کوچک شدن مثانه و استرس و فشارهای عصبی بود و یبوست هم گاهی باعث بدتر شدن دفع میشه که از ۶ سال پیش تا الان بنده خوب نشدم و به من گفتن درمان قطعی نداره و به مرور خوب میشم ! اگر برای درمان مشکل بنده راهکاری وجود داره راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 سال پیش)
  حس مثانه مختل شده،به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کنید تا نوار از اعصاب کمری و مثانه بگیرن
سجاد سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ۲روزه بدیل سنگ حالب عمل tulانجام دادم ولی توی این دو روز کلیه ای که سنگ حالب خارج شده درد دارم آیا این این درد طبیعیه مدت زمان پایان دردش کی تموم میشه ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 سال پیش)
  اگر براتون دبل جی گذاشتن احتمالا به همون دلیله . اگر ادامه دار شد سی تی اسکن انجام شود
فرزاد شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
سلام و ارادت
آقای دکتر عزیز, زمان زیادی هست که داخل منی خون زیادی به نحوی که کاملا قرمز رو به قهوه ای هست وجود دارد.
دکترهای زیادی رفتم و واقعا ناراحتم که مشکل حل نشده
3 تا کیسه قرض به من دادن و خوردم و هیچی نشده.....
تازه با شما از طریق اینستاگرام آشنا شدم.
ازمایش ها و رادیولوژی و سونو هیچی نشون نمیده و همه چیز سلامت هست از نظر پزشکان دیگه.

سکس منظم هفته ای 2 تا 3 بار دارم.

چه دستوری میفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
  سونوگرافی را بفرستید ، ضمنا کشت و انالیز از مایع منی انجام شود ، هر ۱۲ ساعت هم قرص سیپروفلوکساسین مصرف شود ۵۰۰ میلیگرم
2. فرزاد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
  سلام و احترام
  فایل ها به پیوست تقدیم شد.
  یکی از پزشکان سیپروفروکساسین ۵۰۰ رو ۴ تا بسته رو ۱۲ ساعت بهم گفت خوردم ولی تاثیری نذاشت ولی چشم میگیرم ادامه میدم
  
  ازامیش اسپرم و سونو و ازمایش اخر رو ارسال کردم خدمت شما
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
  سی تی اسکن و سونوگرافیتون خوبه ، بقیه کارهایی که گفتم را بکنید
4. فرزاد جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر عزیز
  اولا خیلی ممنونم از لطف شما و خیلی عجیب این رفتار و حالت انسات دوستانه شما و حتما بعد از این اتفاقات خودم رو بیشتر معرفی میکنم تا بتونن خدمت به شما بدم
  دوما برای کشت و آنلایز اسپرم چه کاری باید انجام بدم؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
  ازمایش مایع منی باید داده شود. هر پزشکی میتونه نسخه ش رو براتون بنویسه. Psa خون هم چک شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
م-د پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
سلام وقت بخير-خانومي هستم ٣٨ ساله
من سه ماه پيش عفونت ادرار كلبيسلا گرفته بودم با دارو خوب شدم الان مجدد نشت ادرار دارم و زير دلم درد ميكنه در ضمن يك هفته ست كرونا هم مبتلا شدم-چ دارويي فعلا استفاده كنم تا بهتر بشم بتونم ب مطب مراجعه كنم٠ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 3 سال پیش)
  سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت + انجام ازمایش کشت ادرار
حامد چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
مرد ۵۵ ساله مبتلا به دیابت نوع۲ در ازمایش ادرار در قسمت blood/HB ذکر شده positive.trsceوRBCذکر شده۴_۲ در سونو سایز پروستات۲۸ وبقیه موارد سونو طبیعی وکشت ادرار نیز موردی نداشته لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
  باید سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود و psa چک شود. با جواب اینها مراجعه کنید ، اگر طبیعی باشد قدم بعدی سیستوسکوپی است