شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (265 پرسش)

میلاد دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
قبلا سنگ با دیامتر 3 میلیمتری در کلیه راستم بوده حدود 2 سال پیش که سونو انجام دادم اما پیگیری نکردم چون هیچ علایم و دردی نداشتم حالا
4 روز پیش درد های خفیف در ناحیه بالا آلت تناسلی داشتم و روز بعد تکرر ادرار داشتم و ادرارم خونی بود و ففقط همان روز سه نوبت ادرار خونی داشتم که به صورت کامل خون آبه بود.
سنوگرافی که انجام دادم مشخص شد یک سنگ 10 میل در محل 17 میلیمتری UVJ قرار دارد.
و کلیه ام هیدرونفروز نشده بود . فقط نوشته بود اتساع خفیف تا متوسط پیلوکالیسیل و حالب .
الانم هیچ دردی ندارم تکرر ادرار هم ندارم و کلا انگار سنگی وجود ندارد.

خواستم بدوم با دارو دفع میشود؟ ایا انسداد کامل هست و به کلیه ام اسیب رسانده یا خیر؟ و یا حتمن باید عمل بشوم؟

سنمم 28 سال است . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 5 روز پیش)
  باید عمل جراحی انجام بشه
زهره شنبه ۲۶ آبان ۳( 6 روز پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
سلام من خون تو ادرارم بودا سیستوسکوپی به همراه نمونه برداری انجام دادم میشه شما جواب آزمایشم رو برام بخونید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 6 روز پیش)
  التهاب مثانه بوده فقط خدارو شکر به نفع بدخیمی نیست
حاجی‌زاده شنبه ۵ آبان ۳( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر در تاریخ 25شهریور عمل tulشدم یه سنگ به اندازه نه میلی در دیستال جالب داشتم ویژه استنت هم دکتر گذاشته بود که بعد از یک ماه رفتم اونا درآورد دکتر دوباره فرستاد پیش سنگ شکن ولی اون اثری نکرد بعداً رفتم سونوگرافی در دیستال حالب دوسنگ به اندازه 7و3.5رویت شد راه چاره چیست آقای دکتر
ممنون میشم از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 3 هفته پیش)
  باید مجددا TUL بشه
مینا شنبه ۵ آبان ۳( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
عرض سللم خانم 57 ساله هستن باتوجه به نوارمثاته گرفتگی شدید مجاری ادرا دارم چندبارمیل زدن تکررشدید وبی اختیاری ادراروتخلیه نشدن استرس شدیدودسک کمرلطفا کمکم کنید کلیهام بخاطرنیومدن ادرار دردمیکنن باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 4 هفته پیش)
  باید نوار مثانه رو ببینم
مهرراز سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خدا قوت .من در حالب چپم ی سنگ ۴میل داشتم که امروز بار روش tul جراحی کردم می‌خوام بدونم دقیقا تو این روش با سنگ چه برخوردی میشه و اینکه ممکنه با این روش هم دفع نشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  با دستگاه به سنگ میرسن و خرد و پودر میشه
طاهره سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
با سلام
خانمی هستم۴۳ساله متاهل در جواب سونوگرافی نوشته هایپواکو مختصر نامنظم دارای جریان خون داخلی به ابعدmm 14*10 در جدار خلفی مثانه مشاهده می شود- آیا نیاز به پیگیری و مراجعه حهت درمان دارم؟
با سپاس
1. طاهره دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  https://www.sip20.com/DrTeymourinezhad/patient/Viewer?patientID=LHHIULB
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  تو ادرارتون خون دیدین؟
3. طاهره دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  خیر
4. طاهره دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  خیر مشاهده نکردم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  باید سیستوسکوپی انجام شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمدرضا یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام وآرزو سلامتي براي دكتر كه از قراء بين المللي قران هم هستن
من جوان ٣٠ سأله اب هستم گاها دچار تكرر ادرار و بعد از دفع إحساس ميكنم قطره يا قدراتي بعد از بلند شدن درمجاري ميماند
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  تکرر ادرارتون چقدره؟ زیر پوش شما خیس میشه؟
عطيه جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
دكتر مادر من تو جواب سونوگرافی زده ترابکوله شدن دیواره مثانه، کلیه چپش مقداری شن داره و تو ازمایش ادرارش خون رو مثبت زده بود، واتساپ بهتون پیام دادم فرمودین سیتولوژی ادرار در ۳ نوبت انجام بشه، انجام دادیم و تو جوابش زده بود که بدخیمی دیده نشده، میشه راهنمایی کنید که چکار باید بکنیم؟ مشکلی هست یا نه؟ ترابکوله شدن مثانه در سونوگرافی یعنی چی؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  بله خاطرم هست خب خدارو شکر مشکلی نیست نیاز به اقدامی نداره ۶ ماه بعد سونوگرافی و آزمایش ادرار مجدد انجام بشه
2. عطيه پنجشنبه ۱۲ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  خیلی ممنونم ازتون، فقط اینکه مادرم شبی یدونه قرص کلسیم و روزی یدونه قرص ویتانین دی هزار مصرف میکنه، الان هم میتونه استفاده کنه یا باید کمترش کنه؟ یا در مورد مصرف لبنیات میشه راهنمایی کنید با توجه به اینکه شن داره کلیه
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  مصرفش موردی نداره لبنیات در حد معمول مجازه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حامد یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
من 45 سال سنم هست و نزدیک به 30 سال تمرین بدنسازی میکنم ولی وزنه سنگین نزدم یا حرکت اشتباه
جناب دکتر یک هفته پیش من در منزل مادرم باتوجه به عادت بدی که دارم عطسه رو تو خودم میزنم و متاسفانه این کار رو انجام دادم که بعدش با درد زیرشکم مواجه شدم درد کلا در مثانه ام بود
یک هفته طول کشید درد به حداقل خودش رسیده
ببخشید یکم در ناحیه بیضه هم درد دارم
من رووم نمیشه بیام دکتر برای معاینه امکانش هست منو راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  ممکنه منجر به پارگی فتق شده باشه
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 ماه پیش)
  باید سونوگرافی انجام بشه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مجیری پنجشنبه ۲۹ شهریور ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من فرزانه مجیری از اصفهان هستم
قبلا مشکلم رو برای شما توضیح دادم
حدود 10 سال هست بدون اینکه من متوجه بشم ادرارم میریزه تاکید می کنم من اصلا متوجه نمیشم از روی بوی لباس زیر متوجه ریزش ادار میشم و در روز مجبورم بارها لباس زیرم رو عوض کنم
شما بزرگوار فرمودید باید نوار مثانه بگیرم
اگر امکان داره برای من وارد کنید چون خودم که نمی تونم بدون در خواست پزشک برم نوار بگیرم هزینه ویزیت هر چقدر باشه پرداخت می کنم فقط فعلا امکان تهران آمدن ندارم لطفا وارد بفرمایید در سیستم تا من انجام دهم و بفرستم ممنون کد ملی1141155532
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ شهریور ۳( 2 ماه پیش)
  به شماره واتس اپ 09147509020 پیام بدین براتون ثبت میشه چون اطلاعات شخصی دادین این سوال تا چند ساعت آینده پاک خواهد شد