شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

خانه / حالب / شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

حالب

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (121 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (228 پرسش)

عباس شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش

انجام آزمایش اسپرم جهت سلامت باروری. آزمایش اسپرم انجام دادم، میخاستم که با ارسال عکس از آزمایش، نتیجه رو بهم اطلاع بدید.
1. عباس جمعه ۴ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
  چرا جواب سوال من رو نمیدین؟؟؟؟؟؟عکس فرستادم از آزمایش اسپرم که انجام دادم!! لطفا جواب بدین ممنون.
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
  نرمال است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نوذر جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش

با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما.من 40 سال دارم و از 20 سالگی تا حالا با اوجه به اینکه کلیه شنگ ساز دارم هر چند سال یکبار درد داشتم و بعضی مواقع سنگ هم دفع کردم.یک مورد یک سنگ حدود 6 میلی متری بود که خاردار و رنگی بود. یک هفته پیش سمت چپم درد گرفت و سونو که گرفتم بدین صورت بود(کلیه چپ : 5 میلیمتری در دسته کالیس تحتانی و 6/3 میلیمتری در دسته کالیس میانی و 5/8 میلیمتری در upj چپ همراه با هیدرو نفروز گرید 1 در پرو گزیمال سنگ..کلیه راست: 6 میلیمتری در دسته کالیس تحتانی و 6/5 و 4/5 میلی در دسته کالیس میانی). یک هفته هست که بصورت متناوب درد و تهوع و گاهی استفراغ و بی اشتهایی داشتم.آیا سنگ من بصورت طبیعی قابل دفعه یا باید سنگ شکن کنم؟لطفا راهنمایی کنید .ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
  بهتر است با سنگ شکنی دفع کنید
کامران سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش

Kamran S:
با سلام خدمت استاد گرامی از طریق فیلم عمل جراحی پروستات در آپارات افتخار آشنایی داشتم. برای پدر 97 ساله ام آزمایشات مربوط به پروستات و ریه و قلب و مثانه و خون و غیره را انجام دادیم. متخصص بیهوشی هم نظر منفی نداشتند. با توجه به عکس سونوگرافی که خدمت شما ارسال میکنم امکان دارد نظر خودتان را بفرمایید که عمل جراحی امکان پذیر است یا نه؟ پدرم روپاست و ظاهرا مشکل ندارد. خواهشمند است در مورد ما لطف بیشتری داشته باشید. من کرج هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
  بايد سيسيتوسكوپي شود منتهي سن بالا است
ysf دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش

آیا درمانی برای زود انزالی هست واقعا یا خیر؟
داروی تجویزی شما چیست؟

سوال 2: غدد چربی روی بیضه آیا مشکل ساز است؟ بزرگ کردن آلت تناسلی به صورت قط آیا رایج و متداول هست؟
و کاربردی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
  نه درمان تمرین به تاخیر انداختن انزال است
علیرضا جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش

سلام آقای دکتر
من در ادرارم مقدار بسیار کمی خون مشاهده کردم. آیا میتونه از سنگ کلیه باشه یا مثانه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
  سونو كنيد
دانيال جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش

با سلام
سن پسرم 3 سالش با توجه به سونوگرافي انجام داده شده چكاب كلي بدن وجود توده عضلاني در جداره مثانه به اندازه 10 × 4 و در سنوگرافي دوم اندازه توده 12× 4 مشاهده شد بعد از آزمايشات خون و ادرار هيچ گونه عفونتي وجود نداشت . نظر دكتر به برداشت توده با جراحي مي باشد نظر شما چيست ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
مهران یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش

با سلام و عرض ادب
من تقریبا یه هفته پیش بعد از آخرین رابطه جنسی متوجه گره خوردگی و سفت شدن چندتا رگ زیر پوست آلتم تقریبا یه ذره پایین تر از سر آلت شدم که درد آنچنانی نداره ولی یه کم متورم شده و سایز قطرش بیشتر شده. میخواستم ببینم چقد میتونه خطرناک باشه و چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
  بیایید ببینم
ساناز شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2904 مشاهده پرسش

سلام جناب دکتر
حدود سه هفته ای هست تغریبا کلیتوریسم لرزش داره . البته امتحان دانشگاه داشتم اینقدر استرس داشتم که حتی پریودم حدود ده روز عقب افتاد.
سال نود گفتن ام اس دارم و فقط سه تا انگشت دست چپم لرزش داشت و سرم و دولا می کردم . 4 سال دارو مصرف کردم بعد گفتن اصلا ام اس نداشتی و اشتباه کردیم.
ممکن هست این ویبره مال همون ام اس باشه یا فقط عصبی هست.
سرم مشغول کار میشه و بهش فکر نمی کنم از بین می ره.
ممنون از پاسختون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
  عصبی است اهمیت ندهید
دانیال یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش

از روز 8 برج 3 سال 97 کلیه راست درد و بعد سونوگرافی 2تا 4 میلی در هردو کلیه مشاهده شده اما راست بیشتر ( راست فقط درد داره ) کبد کمی چرب هست سن 30 سال تا الان روز 12. برج 3. هنوز در کلیه راست درد دارم.
سنکل و روانیکس (صبح ظهر شب ,اب زیاد میخورم ) ولی سنگ مشاهده نکردم تو ظرف چک میکنم شرایطم چیه تو تو قسمت تحتانی یا فوقانی ؟ لطفا تعداد ش ؟ چکار کنم جناب دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
  فقط هر ٢ساعت يك ليوان اب ورژيم بينمك كافي است
siamak سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش

با سلام و خسته نباشيد خدمت دكتر محترم ... آقاي دكتر در مثانه برادر من شش ماه پيش با سونوگرافي مشخص شد يه توده 87 ميليمتري هست كه با سونو گرافي بعدش اين توده 67 ميليمتر شناسايي شده كه الان هم سيستوسكوپي شده هم نمونه برداري و منتظر جتب پاتوبيولوژي هستيم قبلا تو ادارارش خون ديده شده و الان هم سوزش داشت و بدنش لاغر شده و اشتهاش هم كم شده... تمام آزمايشات و سي تي اسكن نشون داده خدا رو شكر جاهاي ديگه متاستاز نكرده با اين شرايط بعد از نتيجه پاتولوژي جراحي كه خواهند كرد آيا امكانش هست تو جراحي مشخص بشه خداي نكرده متاستازي اتفاق افتاده يا نه؟ بعد برداشتن مثانه آيا نياز به شيمي درماني خواهد داشت؟ آقاي دكتر ديگه امكان برگشت مشكل خواهد بود ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  باید بیایید بلینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۵
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ