شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (265 پرسش)

مهدی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
باسلام ، جناب دکتر بنده حدود 50 سال سن دارم مدتی است در قسمت مثانه دچار مشکل شدم بطوریکه تکرر ادرار دارم و میزان دفع ادرارم در هربار زیاد نیست و دفع ادرار هم با فشار زیاد همراه نیست ( و بیشتر اوقات بدون اینکه متوجه بشم لباس زیرم نمناک میشه) و از طرفی یک احساس گرفتگی و فشار عضلانی توام با داغی در مثانه ام احساس میکنم ، اگه ممکنه راهنمایی بفرمایید یا درصورت لزوم در مطب خدمت برسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
  باید تست عصب مثانه بگیرید02122642744
مجتبی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
سلام دکتر من یک سنگ ۱۷ میلیمتر در کلیه سمت راست دارم ایا دکتر خطر داره درد داره در حالب فقط مخواهم بدونم درد داره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
نصیر پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جنابعالی.من یک مرد ۳۹ ساله ۶ روز پیش در بیمارستان ماهشهر سنگ شکن TUl انجام دادم
هنوز سرگیجه و تهوع و عدم تعادل در ایستادن و گرفتگی و وز وز در گوش دارم لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
  این از عوارض بیهوشی است
حسین سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
پدرم 72 سالشه.

سال 97 به علت توده های بسیار زیاد در مثانه که منجر به انسداد ادرار (فقط یک هفتم ادرار دفع میشد) و انسداد مدفوع هم شده بود، مورد عمل جراحی لیزری قرار گرفت و پروستات هم با لیزر تراشیده شد.
پزشک معالج فرمودند چون بیش از 14 سانتی متر توده های در هم پیچیده در مثانه هست باید مثانه خارج و مثانه مصنوعی ایجاد شود.
پدر موافقت نکرد و از طریق متخصص دیگری سه بار مورد عمل جراحی لیزری قرار گرفته و سپس هفت هفته شیمی درمانی لیزری(پنج روز در هفته ) و دارویی (هفته ایی یکبار) قرار گرفت و مثانه، به نظر متخصص مربوطه ارولوژی به حالت طبیعی برگشت.

اکنون مشکلات به شرح ذیل است:
1-یبوست و نفخ شدید.
2-عدم کنترل کامل ادرار و تکرر ادرار.
3-با خوردن گوشت قرمز، ادرار قرمز رنگ میشود (خون). و باعث نگرانی و استرس زیاد پدر شده است.
متخصص ارولوژی هیچ دارویی تجویز نکرده است.
دستور جنابعالی چیست؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  باید نتیجه پاتولوژی را بفرستید ببینم
2. حسین شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  تصاویر ام ار ای و پاتولوژی ها
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
  بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
راسخ دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
سلام من به علت درد شدید پهلو به دکتر رفتم بعد از سونو متوجه یک سنگ در حالب به اندازه
7میل شدند بعد از راه الت سنگ رو خورد کردند و بی هوش بودم وچون حالب تنگ بوده یه لوله از کار گذاشتند الان 6 روز خون اب ازم خارج میشه و ادرارم هم قطع و وصل میشه و سوزش هم دارم ودکتر هم گفت بعد از 3هفته تا یک ماه باید بیایی و لوله رو در بیارم
ایا این خون اب طبیعی است و درد شکم و پهلو نیز دارم و سوزش سر الت
و قرص سیپروفلوکساسین و یک بسته کپسول بهم داده
با تشکر از راهنمایی تون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  بعد تز خارج کردن لوله درست میشود
سجاد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
سلام،آقای دکتر پسرم سه ساله میباشد که مشکلpuvدارد.دو بار جراحی لیزری داشته تحت نظر پزشک اورولوژی بیمارستان طبی کودکان،خدا رو شکر پزشک جراح از روند عمل پسرم راضی بوده و الآن دو ساله هست که تحت نظر پزشک کلیه هست و الآن قرص باکلفن مصرف میکنه،دو ماه پیش جلوی شلوارش خیس میشد که بردیم دکترش که سونوگرافی مثانه تجویز و انجام شده است،و تا نتیجه سونوگرافی قرص اسکی بوتینین تجویز کرده است،الآن در سونوگرافی حجم مانده مثانه بعد از ادرار رو 52سی سی اعلام کرده است، که متاسفانه خیلی زیاد است،سؤالم اینه که آیا با دارو مرتفع میشود،آیا خطرناک است؟چاره چیست،خیلی خیلی نگرانیم،ممنون میشم ما رو از ناراحتی خلاص کنید،یه سری مدارک پیوست میباشد،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
میثم شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من یک هفته پیش سنگ حالب در کلیه راستم داشتم که عمل کردم و یک‌لوله در بدنم گذاشن و گفتن که ۳ هفته دیگه مراجع کنم و خارج کنم.حالیه سوال من اینکه بعداز یک هفته با کوچکترین تکانی نشستن و استحام نمودن دچار خونریزی و درد میشوم ! دلیل چیست؟ آیا طبیعی؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 5 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 5 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیرشکری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
با عرض سلام - من 48 سالمه -2 تا سنگ داشتم یکی 5/5 میلی در کلیه راست که ماه پیش دفع شد و اگزالات کلسیم بود - سنگ سمت چپ تا 2 هفته پیش درد نداشتم که طی این دو هفته 2 بار در شدید داشتم و به اورژانس مراجعه کرد - 4 شنبه سونوگرافی انجام دادم گفتند یک سنگ 6 میلی در حالب نزدیک ورودی مثانه است در حال حاضر دردی ندارم - چه باید بکنم
از طریق اینترنت خواستم وقت بگیرم تا 22 مرداد امکان رزرو نبود راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 5 سال پیش)
محسن جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام. سنگی به طول پنجونیم میل داخل حالب نزدیک مثانه گیر کرده. تمام راه‌هایی که دکتر صفاری گفتند انجام دادم ولی بیفایده بود. حتی تکون نمیخوره چون دردی ندارم اصلا. شکستن سنگ با سوند چسبندگی حالب بوجود نمیاره؟ دکتر صفاری گفتند کاراموز عمل میکنه میخوام بدونم نمیشه لیزر کرد که زیر دست کاراموز نرم و بعدا دچار چسبندگی حالب یا عوارض بعدش نشم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
  باید سریعا سنگ سکنی TULکنید فیلم من را در سایتم ببینید تماس09351142080 02122642744
مرتضی جمعه ۲۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. بمدت ۱۰ روزه سنگ کلیه‌ام وارد حالب شده و در uvj راست قرار داره. سی تی اسکن روز اول نوشته دیامتر (قطر) سنگ ۳ میل. ولی امروز سونوگرافی طول آنرا ۶ میل اعلام کرد. کلیه ها سالم و بدون هیدرونفروز. تامسوسلین و شیاف دیکلوفناک ۵۰ استفاده میکنم. دکترم گفتند آب بخورم و منتظر باشم تا ۱۰ روز دیگه. از خراب شدن کلیه هام می‌ترسم. آیا نشانه ای برای شروع خراب شدن کلیه‌ها وجود دارد؟ زودتر عمل کنم یا به حرف دکترم اعتماد کنم. ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
  سريعا بياييد ببينم فردا شنبه ساعت ٢ ببفرماييد دكتر گفته٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ ٠٢١٧١٠٦٢٤٠٠ اگر وقت ندادند ادرس بگير بيا