شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (265 پرسش)

علیرضا جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من در ادرارم مقدار بسیار کمی خون مشاهده کردم. آیا میتونه از سنگ کلیه باشه یا مثانه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  سونو كنيد
دانيال جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
با سلام
سن پسرم 3 سالش با توجه به سونوگرافي انجام داده شده چكاب كلي بدن وجود توده عضلاني در جداره مثانه به اندازه 10 × 4 و در سنوگرافي دوم اندازه توده 12× 4 مشاهده شد بعد از آزمايشات خون و ادرار هيچ گونه عفونتي وجود نداشت . نظر دكتر به برداشت توده با جراحي مي باشد نظر شما چيست ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
رضا شنبه ۲۴ شهریور ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
در نزدیک کلاهک آلت ی رگ برآمده و سفت شده ک هنگام نعوظ و سکس درد میگیره.
راه درمانش چی هست؟ و چیکارش میشه کرد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۹۷( 6 سال پیش)
مهران یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
من تقریبا یه هفته پیش بعد از آخرین رابطه جنسی متوجه گره خوردگی و سفت شدن چندتا رگ زیر پوست آلتم تقریبا یه ذره پایین تر از سر آلت شدم که درد آنچنانی نداره ولی یه کم متورم شده و سایز قطرش بیشتر شده. میخواستم ببینم چقد میتونه خطرناک باشه و چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  بیایید ببینم
ساناز شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3203 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
حدود سه هفته ای هست تغریبا کلیتوریسم لرزش داره . البته امتحان دانشگاه داشتم اینقدر استرس داشتم که حتی پریودم حدود ده روز عقب افتاد.
سال نود گفتن ام اس دارم و فقط سه تا انگشت دست چپم لرزش داشت و سرم و دولا می کردم . 4 سال دارو مصرف کردم بعد گفتن اصلا ام اس نداشتی و اشتباه کردیم.
ممکن هست این ویبره مال همون ام اس باشه یا فقط عصبی هست.
سرم مشغول کار میشه و بهش فکر نمی کنم از بین می ره.
ممنون از پاسختون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
  عصبی است اهمیت ندهید
دانیال یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
از روز 8 برج 3 سال 97 کلیه راست درد و بعد سونوگرافی 2تا 4 میلی در هردو کلیه مشاهده شده اما راست بیشتر ( راست فقط درد داره ) کبد کمی چرب هست سن 30 سال تا الان روز 12. برج 3. هنوز در کلیه راست درد دارم.
سنکل و روانیکس (صبح ظهر شب ,اب زیاد میخورم ) ولی سنگ مشاهده نکردم تو ظرف چک میکنم شرایطم چیه تو تو قسمت تحتانی یا فوقانی ؟ لطفا تعداد ش ؟ چکار کنم جناب دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  فقط هر ٢ساعت يك ليوان اب ورژيم بينمك كافي است
siamak سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد خدمت دكتر محترم ... آقاي دكتر در مثانه برادر من شش ماه پيش با سونوگرافي مشخص شد يه توده 87 ميليمتري هست كه با سونو گرافي بعدش اين توده 67 ميليمتر شناسايي شده كه الان هم سيستوسكوپي شده هم نمونه برداري و منتظر جتب پاتوبيولوژي هستيم قبلا تو ادارارش خون ديده شده و الان هم سوزش داشت و بدنش لاغر شده و اشتهاش هم كم شده... تمام آزمايشات و سي تي اسكن نشون داده خدا رو شكر جاهاي ديگه متاستاز نكرده با اين شرايط بعد از نتيجه پاتولوژي جراحي كه خواهند كرد آيا امكانش هست تو جراحي مشخص بشه خداي نكرده متاستازي اتفاق افتاده يا نه؟ بعد برداشتن مثانه آيا نياز به شيمي درماني خواهد داشت؟ آقاي دكتر ديگه امكان برگشت مشكل خواهد بود ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش)
  باید بیایید بلینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۵
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش)
  ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بابک سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2470 مشاهده پرسش
من یه سنگ کلیه 9میلیمتری دارم در پروگزیمال حالب راست به فاصله 25 میلیمتری از upj ،در عسلویه هم هستم، برای دفع سنگ چه کاری باید کنم؟ایا میتونم این سنگ رو دفع کنم یا باید عمل کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 6 سال پیش)
  سريعا ودر اولين فرصت بيا درمانت كنم به روش سنگ شكني حالب فيل سنگ شكني حالب من در سايتم را حتماببينيدdrkarami.com تماس اورژانس ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠
S سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
تکرر ادرار ،باهر عکسلل عملی وهنگام امیزش حتی کمرم راکسی بغل کند هم باعث ادرارم میشه ممنون میسم کمکم کنید که بادارو رفع میشه یا عمل با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 6 سال پیش)
  بايد تست عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
حسین سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
سلام
بنده 6ماه است که منی خونی دارم سونوگرافی ازپروستات و کیسه های منی چیزی نشون نمیدهند
آزمایشات خون کاملا نرمال هست .به 3تا متخصص مراجعه کردم همشون افلوکساسین و چندتا آنتی بیوتیک دیگر دادند.ولی توی این 6ماه اصلا خوب نشدم.درضمن یک کیست اپیدیدیم 3سانتی در سمت راست دارم آیا میتونه از اون باشه؟لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
  خون در منی اصلا جای نگرانی ندارد وخود بخود خوب میشود