شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    من27سال دارم.فشار و استرس کاری زیادی دارم.برای اولین بار کل ادرارم خون بود.
    لطفا من را راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد
  • تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2496 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده اسماعیل هستم راجع سوراخی که در پوست آلتم قسمت زیرین الت پرسیده بودم ایجاد شده فرمودین عکسشو بفرستم که جسارتا عکس رو براتون فرستادم. برای من این قضیه خیلی مهمه که چرا ایجاد شده؟ ساده ترین راه ازبین بردن اون سوراخهای زیر پوستی چیه؟ و چقدر هزینه داره؟ ممنون از دلسوزی های شما آقای دکتر بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام اگر از انجا ادرار نيايد دست نبايد زد
  • تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    تنگی مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      منظورتان متوجه نشدم
    2. تصویر کاربر فرشته جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      باعرض سلام و خسته نباشید
      شما بیشتر راجع به تنگی مثانه در آقایون صحبت کردید و کمتر از خانما حرفی زده شده، آقای دکتر مادر من هم به علت سوندگزاری توسط فرد ناشی مشکل تنگی مثانه گرفته یک بار هشت سال پیش عمل شده و دوباره مجدد این بیماری عود کرده
      به شددددددددت دردو سوزش داشتن ودوباره توسط یک پزشک دیگر سیستوسکوپی شدن اما سوندی دیگه کار نزاشتن
      الان یک روز ازعملشون میگذره اما تفاوتی نکردن همچنان دردو سوزش حتی بدتر ازقبل
      به طوری که ضعف میکنه بعداز دستشویی چند دقیقه یکجا میشینه به خودش میپیچه
      الان باید چیکار کنه؟مادرم جوونه 46سال سنشه و خیلی ازاین موضوع رنج میبره😔
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام تنگي مجرا بايد به صورت مداوم گشاد گردد وگرنه دباره ميگيرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قاسم شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر بنده چند وقتی هم سوزش ادرار دارم هم اگه ادرار خودمو زیادنگه دارم در ناحیه کلیه و بیضه احساس درد میکنم ولی مشکل اصلی که من میخام از شما بپرسم قبلا اگه با خانمم نزدیکی میکردم موقع خارج شدن منی در ناحیه کشاله رانم احساس درد به مدت یک ربع تا بیست دقیقه رو داشتم ولی الان مدتیه این درد بصورت خود بخود وشدیدتر به مدت هفت هشت ساعت و هر روز و گاهی اوقات یک روز در میان به سراغم میاد با تشکر از شما ممنون میشم راهنماییم کنید که چیکار کنم اگر لازم است آدرس مطب رو بفرمایید تا مزاحمتون بشم برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام اين دردها بيشتر عصبي است ومهم نميباشد
  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام و درود دکتر جان ببخشین مزاحم شدم میخواستم ببینم خودتون نوار مثانه رو انجام میدین? بعد چقدر وقت میبره? در مطب انجام میدین یا بیمارستان.چون من از شهرستان میخوام بیام تهران مزاحمتون بشم راهم خیلی دوره.ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      در مطب توسط متخصص كار ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام 40 سال دارم حدود دوسالی هست که موهای ساق پام شروع به ریزش کرده والان اکثر موهای هر دوساق پام ریخته علت چی میتونه باشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام دكتر هورموني
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام پاسخی دریافت نکردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد از نظر هورموني توسط دكتر غدد بررسي شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    دردمثانه به مدت یک سال دارم جواب سونوگرافی و سی تی اسکن هم نرمال هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام پس مهم نيست بيخيال
  • تصویر کاربر بی شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ممنون می شم نام من در معرض دید کاربران سایت قرار نگیره . با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      چشم
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده 24 سال سن دارم، حدود یک سال پیش برای سنوگرافی اقدام کردم و گفتند که کلیه چپ، ورم متوسط دارد و احتمال تنگی حالب داده شد. اما جهت تشخیص بهتر گفتند که عکس ivp انجام بدید. جواب عکس را این طور ذکر کردند "کلیه ها دارای بعاد، جایگاه و محور طبیعی می باشند. هر دو کلیه بلافاصله پس از تزریق و به طور هم زمان ترشح نموده اند. اتساع پایدار در حد mod-sever در سیستم پیلوکاسیل کلیه چپ به صورت پیلوگرام تأخیری در کلیشه های متوالی تا 8h مشاهده گردید. مسیر حالب چپ به وضوح حاجب نگردید(UPJO)."بعد که نتیجه را به دکتر مربوطه نشان دادم، گفتند که حالب تنگ است و عمل شود. اما طبق مطالعه ای که کرده بودم حالب تنگ را بلافاصله عمل نمیکنند و باید مراقبت نمود و زمان انسداد، عمل صورت می گیرد.به همین دلیل یک سالی گذشت و اخیرا سنوگرافی انجام دادم و نتیجه را چنین نوشتند: "هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ همرا با سنگی به قطر 15mm در کالیس تحتانی آن مشاهده میشود. حالپ چپ دیلاته نمی باشد که احتمال تنگی حالب مطرح است"ظاهرا این سنگ کمتر از یکسال اخیر تشکیل شده است، چون در سونوگرافی قبلی، اثری از سنگ نبود.در ضمن در آزمایش ادرار، عفونت یا خون دیده نشده است.و دیگر اینکه هیچ گونه دردی نیز از گذشته تا به امروز نداشته ام.حال سوال بنده این است: الآن با وجود سنگ 15 میلیمتری و احتمال تنگی حالب، توصیه شما چیست؟ آیا پس از سنگ شکن، امکان خروج سنگها از حالب وجود دارد؟ توصیه حضرتعالی چیست؟با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام تنها راه خارج كردن سنگها عمل است PCNL ٣-سنگ شكني فايده ندارد
  • تصویر کاربر اصغر یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر كرمي
    احتراما مادرم 54 ساله ساكن خرم آباد (لرستان) حدود 10 روز درد شديد سمت چژ شكم و پهلو داشت و نهايتا پس از چند بار اسكن و سونو و آزمايش تشخيص دادن انسداد حالب در اثر سنگ درشت دارند. دكتر جراح گفتند با جراحي بسته اول بايد انسداد را برطرف تا عفونت و مواد زائد وارد خون نشود و بعد از آن براي سنگ تصميم گيري شود مي خواهم بژرسم مگر با PCNL نمي توان مستقيم سنگ را برداشت؟ نظر شما چيست؟ ممنون از لف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر