شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (265 پرسش)

علی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر خانم من به نظر پزشک اورولوژی اراک دچار مثانه عصبی یا تنبلی مثانه است و میگن این مشکل از کودکی بوده تا حلا کهاین امر باعث برگشت ادرا شده وتبق تشخیص دکتر نفرولوژیکی از کلیهاش سمت چپش 20 درصد بیشتر کار نمیکنه ویکیش سالمه یک سوال درمورد اینکه دکتر اورولوژی برای درمان سوند نلاتون 14 داده وقرص بتانکل وقرص نفرو ویت ایا درمانش همینه اقی دکتر بعد ما کودک شیر خوار داریم قرص بتانکل برای شیر دهی مظر است اما دکتر اورولوژی کفته 2ساعت بعد قرص خودن شیر بدی بنظر شما قرصو بخوره یا قعط کنه ؟؟وراه درمان مثانه عصبی همین تجویزه لازم نیس بیایم تهران ؟؟ممنون از محبتتون اقای دکتر منتظر جواب شما هستم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
حيدرشاهقاسمپور چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
دليل عدم تخليه ي مثانه با وجود پربودن مثانه چيست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
خليل یکشنبه ۵ دی ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام دكترجان, شما درجواب اين سوال كفتيد عكس بكيرم ,لطفا راهنماي بفرماييد جه نوع عكسي مد نظرتان است ,اميدوارم هميشه تندرست باشي,دكتر با توجه به اينكه جراحي PCNLبراي دراوردن سنك كليه در كليه نعل اسبي به دليل بافت ركهاي خوني در اين نوع كليه, باتوجه به صحبت خودتان در مطب ممكن همراه با خونريزي باشه ,من ويديو اندوسكوبي روش UTL شما را در سايت ديدم.ايا من هم ميتونم براي خارج كردن سنكهاي 20,10,11,13 ميلي خود از اين روش براي كليه هاي من استفاده نماييد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 7 سال پیش)
  عمل پر خطر است
موسوی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
مادرم 59 ساله هستن سه بار عمل تی یو ال انجام داده واسه سنگ کلیه وکلیه اش مدام سنگ میسازه کلسیمی و ایشون روزانه 7 تا 8 لیوان آب میخوره ولی خیلی نیاز به دفع ادرار نداره معذرت میخاهم مثلا شاید هشت ساعت نره دستشویی آیا این عدم ادرار باعث سنگ کلیه میشه؟چکار کنیم که سنگ نساز(یعنی در طول 24 ساعت 5تا 6 بار نیاز به دستشویی رفتن دارد )
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 7 سال پیش)
  همان درمان كافي است
بهمن چهارشنبه ۱۰ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین.من خانومم یه چندسالیه مشکل سوزش ادرار دارن کلی آزمایش دادیم کلی دکتر رفتیم ولی همچنان این مشکل سوزش ادرارو همسرم داره خیلیم اذیتش میکنه تمام نکات بهداشتیم رعایت میکنه همه این دکتراییم که رفتیم جز اینکه گفتن هیچی نیست و آنتی بیوتیک دادن کاره دیگه ای نکردن میاد یکماه خوبه دوباره میشه همون قبلی لطفا راهنماییمون کنین ممنون از وقتی که برای پاسخگویی میذارین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
محمد سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر.
من پسری هستم 35 ساله و مجرد هستم. و یکی از بیضه هام بزرکتره و بیضه هام اویزانه و تا حالا رابطه جنسی با کسی رو نداشتم.و مدتی الاتم نغوظ نمیشه.دکتر رفتم.ازمایش اسپرم و ازمایش خون هم دادم.واریکوسل خفیف دارم.و چون دکتر گفت ازمایش خونت خوبه نیازی به عمل نیست.و قرص تالافیل 10 برام نوشت.و مدتی خوب شدم باز الاتم نغوظ نمیشه.و هیچ حسی به جنس مخالف ندارم.و چون می خوام ازدواج کنم.مشکل شده برام.و نمی دونم چکار کنم.راهنمای کنید چکار کنم که درست بشه.ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
پروانه سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
باسلام.جناب دکترکرمی بنده زنی 47 ساله هستم که حدودا یکسال پیش طبق گفته دکترزنان دیواره رحم نازک شده و آزمایش وبررسی رحم بواسطه سونوگرافی دقیق گفته شد که یائسه شدم. بعدازیکسال الان مدت 4ماه است که مجددا خونریزی شدید پیدا کرده ام.درضمن مبتلا به دیابت نوع دو و فشارخون هم هستم.دکترزنان بدون توجه به وضعیت فعلی من گفتن که باید کورتاز تشخیصی بشم. در ضمن از مثانه هم بمدت 4 ماه هست که دچار خونریزی شده ام .حقیقتا من از عمل نگرانم و نمیدونم باید از کجا شروع کنم.لطفا راهنمایی نمایید.متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
پاپری جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر
لطفا این ازمایش را تفسیر کنید . با تشکر
motility grade I 20%
motility grade II 25%
motility grade III 10%
motility grade IV 0%
CLASS A (GRADE 4)
CLASS B (GRADE 3)
CLASS C (GRADE 2)
CLASS D (GRADE 1)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  حركت كم است
محسن جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام دکتر. بنده در دفع ادرار مشکل دارم. یعنی اول ادرار با شدت و حجم خوبی خارج میشود ولی در آخر برای تخلیه کامل باید زور زیادی بزنم با اینکه زور میزنم اما احساس می کنم که بازم ادرار باقی می ماند چه کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  نوار مثانه بگيريد
علی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
سلام من ازدواج کنم آیا میتوانم با زنم همیشه سکس کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  بله