شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (265 پرسش)

اریا پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.پسری 28ساله هستم4-5 ماه پیش عمل هرنی داشتم.بعد از این مدت اخیرا هنگام تحریک شدن جنسی و ادامهان ارضاشدن در محل عمل ( بالای بیضه راستوعمل همراه مش گذاریبوده است)سوزش خاصی ایجاد می شود .در بین سوالات زیاد گشتم سوال مشابه ندیدم.(ضمنا سیگار هم 2سالی است می کشم).ممنون میشم اگر مشکل گذرا نیست راهنمایی کنید.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 8 سال پیش)
  مهم نیست با زمان بهتر میشود
2. اریا شنبه ۷ آذر ۹۴( 8 سال پیش)
  ممنون دکتر.واقعا ممنون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 8 سال پیش)
  تشکر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نبي سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
پدر 88 ساله‌ام را در شهرستان عمل پروستات ليزري كرديم و حدود 25 روز از روز عمل گذشته و در طول اين بيست و پنج روز با مشورت دكتر عمل كننده چند بار سوند را درآورده ولي شب دوباره راه ادرار گرفته و اين حالت حدود چهار بار تكرار شده (يعني چهار بار با فاصله حدود 6روز سوند را عوض كرديم، البته با مشاوره دكتر). ميخواستم بپرسم آيا اين طبيعي است يا مشكل چيست؟ با توجه به اينكه الان به پزشك عمل كننده دسترسي نداريم زيرا پدرم مهمان بودند و الان در اطراف تبريز هستند. از لطف شايان شما كمال تشكر را دارم. مرسلي
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  درست میشود با صبر
نويد چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
با سلام
من پسري هستم، ٢٠ سالمه
چند روزيه كه حس ميكنم وقتي به توالت ميرم مثانه من به طور كامل خالي نميشه جوري كه وقتي بيرون ميام احساس ميكنم باز بايد برم.
ولي ميتونم خودمو تا چند ساعت نگه دارم
اينو هم بگم كه بعضي وقتا كليه هامم درد داره اما سابقه سنگ كليه و امثال اين ها رو تو خانواده نداريم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  سونوگرافی و آزمایش ادرار
حسین چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
یه سه چهار سالیه که رو و زیر التم دوندون های سفید ریز پدید اومده البته فکر کنم زیر پوستی باشه؟علتش چیه؟درمانی براش هست که از بین بره؟مرسی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
اعظم چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خانمی 35 ساله هستم متاهل یک هفته توی ادرارم خون میبینم خون سیاه رنگ و کثیف و رقیق و گاهی خیلی چرکین و لخته های کوچک. بی اختیار از مجاری ادراریم خارج میشه طوری که از نوار بهداشتی استفاده می کنم خیلی بهداشت رو رعایت میکنم قبلا هم این مشکل را داشتم دو بار ولی با دارو رفع شد و بعد از 5 ماه دوباره مشکلم برگشت.دکتر گفت عفونت ادراریه ولی اینبار بخاطر درد زیر شکم گاهی سفتی شکم، خون در ادرار و کمی سرگیجه و تهوع نگرانم توروخدا بگین که با دارو درمان میشم یا خیر؟ چیکار کنم دیکه این مشکل سراغم نیاد ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مراجعه حصوری
محمدبابایی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
س من از موقعی که دنیا اومدم کنترل ادرار ومدفوع نداشتم دوروزم بوده که پشت کمرم یک غده بوده اون رو عمل کردن ولی بازم بعدش اون غده به وجود اومد الا ن نوزده سالم هست وکنترل ادرار ومدفوع ندارم ایاراهی برای درمانم هس اغای دکتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام باید نوار مثانه بگیرید02122642744
كوثرنظري یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد. بدر من تازگي به دكتر مراجعع كرده ومتوجه شده كه يك دسنگ در ابعاد9 ضربدر5ميلي متركاليس مياني كليه راست و به طول 9ميلي متر بل تحتاني كليه چب دارد.كاهش حجم وضخامت ديواره مثانه ناشي از سيست مشهود است. نماي مشكوك به توده درابعاد 15 ضربدر6 ميلي مترقسمت تحتاني در out-let مثانه به نظر ميرسد.لازم است با سيستوسكوبي بررسي شود. بس از تخليه مثانه 141 رزيدو دارد.اين نتيجه سونوگرافي بود .اگه امكانش هست بگين وضعيت بدرم چه جوريه وچه كاربايد بكنيم.خيلي ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام 09351142080 جهت سیستمی هماهنگ فرمایید
سمیه پنجشنبه ۱ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
باسلام جناب آقای دکتر در سنوگرافی از مثانه پدرم توده ای مشاهده شده که باید توسط عمل سیستسکوپی تشخیصی بررسی بشه سوال من اینه که این عمل توسط شخص پزشک متخصص جراح انجام میشه یا مثل سنوگرافی توسط رادیولوژیست و در مرکز مربوطه انجام میشه
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب تومور مثانه من را بخوانید جهت عمل 09351142080 هماهنگ کنید
اشکان شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم سوالم را طرح کرده بودم گفتید این دردها درد عصبی هستند و مهم نیستند و من هم دکترها برایم دارو مینویسند مسکن و ... ولی هیچ اثری نمیکند شما بگید من این درد را چگونه برطرف کنم همان درد وسط دوتا پا زیر بیضه و خود بیضه و کشاله ران اگه دارویی مد نظرتون است بهم بگید که استفاده کنم تا درد برطرف بشه. باتشکر ازشما.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 9 سال پیش)
  راهی ندارد جز بیخیالی
الهام جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید من در حالب فوقانی فاصله یک ونیم سانتی متری از لگنچه کلیه سمت راستم یک سنگ به ابعاد 14 در 7 میلی متر که منجر به هیدرونفروز کلیه شده است دارم در هفته گذشته اقدام به سنگ شکنی برون اندامی کردم ولی با انجام سونو گرافی مجدد متوجه شدم هیچگونه تغییری در سنگ ایجاد نشده است خواهش میکنم نظرتان را درباره انجام سنگ شکنی مجدد ویا عمل جراحی و نوع مناسبتر برای این نوع سنگ ،اعلام کنید ممنون از اینکه وقت گذاشتید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 9 سال پیش)
  عمل تی یو آل مطلب وفیلم سایت من در این مورد را سنگ حالب ببینید