شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر باران یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    پدرم تحت عمل جراحی سیتوسکوپ مثانه قرار گرفته و به گفته پزشک معالج هیچ مشکل نگران کننده ای نیست و ضایعه کاملا برداشته و سوزانده شده .و3 ماه دیگه قراره به پزشکش مراجعه کنه
    احتمال عود بیماری نیست؟بدخیم بودنش خیلی نگرانم کرده.واقعا جای نگرانی نیست؟
    اگر جوابم رو بدید نهایت سپاس رو دارم.
    ممنون

    جواب پاتولوژی
    macrosopy:the speciment consist of multiple fragments of gray to creamy tissue with velvety or shaggy surface totally measuring 3*2*2cm
    diagnosis: bllader turt: transitional cell carcinoma gread= II of IV
    invasion to lamina propira is present.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 9 سال پیش)
      حضوری در خرمتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 9 سال پیش)
      خدمتم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر غتامعلی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    دکتر سلام.ایا میتوانم با وجود عمل لیزر پروستات.و بعد از 1 ماه مجددا گرفتگی خفیف مجرا که سر پایی انجام شد.توسط خودتان که بنده همیشه دعا گویی شما می باشم.در بیمارستان شهدا.مانعی ندارد که روزه بگیرم.از زحمات شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . آقای دکتر حدود 15 روز هست که در آخرای ادرار بابام چند قطره خون مشاهده شده و دکترای اینجا بعد از آزمایش و سونوگرافی میگن خطرناکه و باید سریع عمل بشه ! ما از شهرستان مراغه هستیم خواستم نظر شما رو بدونم . جواب سونوگرافی هم براتون فرستادم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      بله فيلم عمل تومور مثانه سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند ماهی است که سوزش ادرار دارم.آزمایش ادرار نرمال و سنوگرافی از مثانه و پروستات نرمال و بدون مشکل می باشد.از سیپروفلوکساسین 500 ،پرازوسین،گاباپنتین 100،باکلوفن،10آمی تریپتیلین10 ستیریزین 10 به مدت یک ماه استفاده کردم (به توصیه پزشک متخصص) اما خوب نشده ام .تاکید می کنم فقط سوزش ادارار دارم و هیچ مشکل دیگری ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      اب زیاد رنگ ادرار به رتگ اب درست میشود
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردی 28ساله هستم حدود یکساله ازدواج کردم و در هر هفته حدود سه بار نزدیکی داریم و در هربار نزدیکی همسرم حدود 7 تا 8 بار به انزال و یکبار به ارگاسم میرسد آیا تکرر انزال برای همسرم ضرر نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر ياحقي یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقاي دكتر و تشكر فراوان بابت پرسش با كدq06i47522فرموديد عمل turpجهت رفع احتباسي كه بعد عمل باز مثانه جهت خروج سنگ ايجاد شده فايده ندارد در يوروديناميك گزارش كرده حجم مثانه كم شده واسفنكتر به خوبي ريلكس نيست ودترسور انقباضات موثر تدارد براي رفع احتباس وخروج قطره قطره ادرار چه درماني توصيه مي فرماييد به دليل دوري راه شهرستان و كهولت پدرم امكان مراجعه به تهران نداريم اجرتان با پروردگار منان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      سونداز چون عمل فایده ندارد
  • تصویر کاربر آرتميس سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام من دختري 27 ساله هستم كه حدودا 5 سال است كه بي اختياري ادرار دارم. به دكترهاي زيادي مراجعه كردم كه اكثرا قرص تولترودين رو دادند اوايل قرصها موثر بود ولي بعد تاثير نداشت داروي ديگري هم ندادند من هم ديگر پيگيري نكردم كلا نميتونم ادرارم رو كنترل كنم هميشه احساس ادرار دارم حتي وقتي دستشويي ميرم دوباره بايد برم موقع سرفه خنده و كلا هر كاري بي اختياري دارم. لطفا راهنمايي كنيد چون اصلا نمي خوام با عمل جراحي درمان بشم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر مظفر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سنگ 10 میلی در حالب چپ من می باشد درد ندارم ولی در اث فعالیت زیاد ادرارم خونی می شود برای بیرون اوردن ان چه روشی را انتخاب کنم؟م -ن ازکردستان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      فیلم عمل اندوسکوپی حالب من را در سایت ببینید
  • تصویر کاربر طاها جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب و احترام وافر محضر محترم شما پزشک متعهد و بزرگوار
    بنده امروز پس از مراجعه به پزشک متخصص اورولوزی و ارائه سنوگرافی دستور جهت سنگ شکنی دادند. سنگ در کالیس تحتانی کلیه سمت چپ بنده به اندازه 7 م م بود .
    بنده هم سنگ شکنی را به مدت حدود بیست دقیقه انجام دادم و پس از آن به منزل آمدم. ولی در ناحیه کلیه ام درد شدید دارم و در ادرارم هم خون زیادی بود. سنگی هم پس از حدود شش ساعت هنوز دفع نشده است . دارو هم هیدروکلرتیازید نصف صبح ، شیاف ایندومتتاسین 100 ، سلوکسیب ، سیپروفلوکساسین روزی 2 عدد ، به من داده اند .
    حال من با این همه درد چه کنم ؟ دارو هم خوردم . اثری نکرده . آیا میتوانم از آمپول پروکسیکام یا هیوسیل استفاده کنم؟
    تنگی نفس و تپش قلب و بیقراری دارم . لطفا راهنمایی بفرمائید. با تشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
      3 جلسه باید تکرار شود فیلم سنگ شکنی من را در سایت ببینید
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام،
    من مدت دو ماه هست که دچار تکرر ادراری شده ام و همچنین در ناحیه مثانه احساس جمع شدگی عضلات و یا حسی شبیه جای زخم وجود دارد. در مراجعه اول به دکتر داروی Cipro تجویز شد ولی بعد از 2-3 روز استفاده تاثیری نداشت و مجددا دکتر نیتروفورانتویین به مدت 5 روز تجویز کرد. پس از اتمام آنتی بیوتیک علایم بیماری طی 3 هفته مدام کم و زیاد می شد که طی این مدت مجددا به دکتر مراجعه کردم و سه بار آزمایش کشت ادرار و همچنین سونوگرافی دادم. نتیجه آزمایش سونوگرافی Pelvic , Abdomen هر دو نرمال بود. آزمایش کشت ادرار یکبار درست پس از اتمام نیتروفورانتویین و یکبار هم پس از دو هفته از اتمام دارو دادم که هر دو منفی بود ولی کماکان علایم بیماری وجود داشت و در بار سوم کشت ادرار مثبت با رشد باکتری Enterococcal بود. پس از آزمایش سوم دکتر آموکسی سیلین 500 برای 10 روز تجویز کرد ولی الان که چند روز از اتمام آن گذشته کماکان مداوا نشده ام. لازم به توضیح هست که در تمام این مدت شرایط و علایم بیماری مدام بالا پایین شده و بعضی روزها خوب و مجددا علایم بروز میکند که در برخی موارد خیلی هم شدید هست.
    من تعجب میکنم که در اوج بیماری نتایج کشت ادرار منفی بوده ولی بار سوم با وجود خوردن آنتی بیوتیک مثبت بود. آیا امکان دارد نتیجه آزمایشات اشتباه شده باشد. لطفا در خصوص این بیماری و درمان آن راهنمایی کنید.

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
      همه عصبی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر