شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    تصویرهای آزمایش خون و سونوگرافی مربوط به قبل از عمل و تصویرهای پاتولوژی و سی تی اسکن مربوط به بعد از عمل و تخلیه تومور خدمت شما ارسال میشود.
    شما در چنین موردی چه روش درمانی را تجویز میکنید؟ برداشتن مثانه یا شیمی درمانی در ضمن حفظ مثانه؟
    لازم به ذکر است که بیمار لوکمی مزمن نیز دارد.
    خیلی از لطف شما تشکر میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)
      یا باید مثانه خارج شود یا شیمی درمانی انجام شود. ترجیحا شیمی درمانی
  • تصویر کاربر ابولفضل دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من سنگ کلیه داشتم یه۲۳میل سنگ داشتم سنگ شکن کردم سه تا شد یکی اومد تو حالب گیر کردعمل کردم فنر گذاشتم بعد دوباره فنرو درآوردم بعد سونوگرافی باز دیدم سنگام مونده یکی مونده تو حالب باز دوباره رفتم عمل فنرگذاشتن دوباره گفتن برو سنگ شکن رفتم رادیولوژی باز میگن سه تا مونده دیگه نمیدونم چیکار کنم الان هم یه ماهی هست فنر مونده دکترم میگه پیاده روی کن بزار در بیاد دیگه نمیدونم چیکار کنم خواستم از شما راهنمایی بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      اگر سنگتون در حالب مونده باید tul شوید. سی تی اسکن انجام دهید و مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر.آقایی ۴۰ ساله هستم .۳ روز پیش به خاطر یه سنگ ۸/۵ م م در حالب چپ tul کردم.یک روز پس از ترخیص از بیمارستان احساس خستگی،بیحالی،سر درد شدید،لرز،رنگ پریدگی،سردی دست و پا داشتم و به شدت بیقرار و شب ها بیخواب.به اورژانس بیمارستان کلیه مراجعه کردم و پزشک گفت اثرات بی حسی اسپاینال می باشد.لذا برام همونجا سرم با محتویات کتترولاک و استامینوفن تجویز کرد و حالم خوب شد.ولی موقع خواب شب ساعت یک و نیم با عرق زیاد و لرز و سردرد از خواب بیدار شدم و تا صبح بیقرار بودم.البته به کرونا هم شک کردم.لذا رفتم بیمارستان دیگر و تست دادم.سی تی سالم بود ولی در تست خون crp نوشته بود +++ مثبت و در ادرارم خون و آلبومین مشاهده شد که دکتر اورژانس گفت کرونای خفیفه.سوالم این است آیا واقعا کروناست یا به خاطر عفونت و التهابی که در بدن و خون بعد از عمل داشتم می باشد.؟البته دبل جی نیز دارم و هنوز هم ادرار بسیار تیره و خونی دارم.لطفا نظرتون را بفرمایید.یادآور میشم بعد از ترخیص از بیمارستان بلافاصله استحمام کردم و پیاده روی و رانندگی داشته ام.ممنون میشم زودتر پاسخم را بدهید خیلی استرس دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      جهت بررسی عفونت ادراری کشت ادراری داده شود ، و تست کزونا انجام شود
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام خدمت استادقران عزیز.. بنده ۲ماهی بودازدردکلیه رنح میبردم رفتم سونوگرافی گفتن سنگ احتمالا توحالبه..نگفتن چندمیله... الان یک هفته بود دردکلیه چپ واستفراغ هر۵ دقیقه یکبار..امروزدردکلیم کمترشده وفقط استفراغ پشت سرهم لطفاراهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی جهت بررسی سنگ دقیق نیست. سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده در قسمت حالب فوقانی کلیه راست یه سنگ به دیامتر 13mm داشتم که بعد از سنگ شکنی بیرونی و دفع تعدادی سنگ، بعد از دوهفته و در سونوگرافی دوم در قسمت حالب تحتانی کلیه راست یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 9mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شد، بعد از حدود دوهفته و مصرف تامسولوسین با تجویز پزشک و دفع تعدادی سنگ دیگه، در سونوگرافی سوم در فاصله 20mm از uvj در راست لگن یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 11mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شده.
    میخواستم بدونم با توجه به دفع چند تکه سنگ در این مدت، آیا این 11mm یک سنگ واحد هست و احتیاج به tul داره؟ یا خورده سنگ هایی هستند که امکان دفع آنها وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      احتمالا چند خرده سنگ پشت سر هم است. جهت بررسی دقیق تر و اقدامات لازم سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر کرمی عزیز..من 18 سالمه و بعضی وقت ها همرا با ادرارم مو خارج میشه و درد دارم..مشکل چی میتونه باشه..ممنونم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      ازمایش ادرار داده شود
  • تصویر کاربر مهرخ یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    خانمی ۳۸ ساله هستم. سالیان زیادی هست که دچار التهاب مثانه شدید هستم. که با رعایت برخی نکات گاها شرایط معمولیست اما بعضی اوقات به شدت عود میکند و زیر شکم به شدت سفت و ملتهب شده و سوزش ادرار همراه با دفع سخت ایجاد میشود. نکات بهداشتی رعایت میشود. فقط به نشستن زیاد و تا حدودی کم آبی و خوردن غذاهای با طبع گرم حساس هستم که این موارد نیز رعایت میشود. تنها دو چیز در این مواقع مقداری سوزش و التهاب را کم میکند. جوش شیرین و قرص فنازوپیریدین. آیا درمان و یا قرص دیگری وجود دارد؟ چراکه در انجام کارهای روزمره و زندگی در این گونه موارد مشکل زیادی برایم بوجود آمده است. از پاسخگویی شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      قرص cranberry هم کمک میکند. هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر درکلیه چپ ی سنگ ۵ م ودر کلیه راست دو سنگ ۴و ۵ م م دارم ودر هردو کلیه کیست ۱۷ م و ۲۰ م دارم در ضمن درسمت پهلوی چپ مقداری درد دارم خواهشمندم بفرمایید چکارکنم راهکار چیست خیلی نگرانم..با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      سونوگرافی برای تشخیص سنگ دقیق نیست ، سی تی اسکن انجام شود. اگر در سی تی اسکن هم سایز و محل سنگ ها به همین صورت بود ، قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۱۵ قطره مصرف شود
  • تصویر کاربر جمال دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    حدود 4 سال است که مثانه عصبی دارم و روزی 3 بار از سوند نلاتون استفاده می کنم. داروی پروترال %4 و باکلوفن 10 روزی 3 مرتبه نصف قرص استفاده می کردم ولی تاثیر خاصی نداشت. چه راه درمانی پیشنهاد می دهید؟ ایا با عمل کردن امید به بهبودی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود و مدارکتون دیده شود. حضوری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من ۲ماه پیش TULکردم سنگ هالب ۲تکه شده ۸میلیمتر دبل جی گذاشتن بعد از ۳هفته گفتن باید سنگ شکن برون اندامی کنم که کرونا گرفتم و نتونستم سنگ شکن کنم بعد از ۴ هفته سنگ شکن کردم که باز سنگ نشکست گفتن ۲ هفته بعد از سنگ شکن میتونی دبل جی رو برداری الان ۸ هفته هست که دبل جی دارم فردا نوبت عمل بیهوشی برداشتن دبل جی و لوروسکوپی دارم.از اولش بعضی موقع ها لخته خون تو ادرار دارم.عوارص نداره نزدیک ۲ماه دبل جی دارم.بعدش لخته خون در ادار تو این مدت طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      بله ، به دلیل دبل جی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر