اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرپور دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    همسرم 37 سالشه .اندازه پروستات36است و عفونت شدید دارد آیا نبودن تعداد دفعات زیاد در سکس باعث این موضوع شده است .و در کل این عفونت از چی می‌تونه باشه .چون زیاد تکرار میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام بشه پروستات معاینه بشه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    دکتر سلام ارادت دارم دکتر چن وقتی هست زیر کلاهک تناسلیم رو خطه ختنه حس میکنم ضایه ای دراومده و نوکه التم سوزش داره رابطه هم داشتم قبلا بنطرتون زگیل یا تبخالی چیزی هستش یا این سوزشم ب چیزه دیگ ای مربوطه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ضایعه مشکوکه باید نمونه برداری انجام بشه
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      مشکوک یعنی زگیله یا تبخال؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      زگیل
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    قبلا ویزیت شدم دوره دارو تماشده گفتا اگر شب ادراری بود دوباره تکرار دارو شود داروی ویزیکر 5 وداروی مینرین120 با قرص ریتالین وداروی ملاتونین تداخل داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیر تداخل شدیدی ندارد
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    استاد بزرگواردر ریپورت MRU گزارش شده مشکل تنگی 5سانتی مجرای حالب به مثانه باعث از بین رفتن پارانشیم کلیه چپ شده و احتمال پیوند حالب داده اند
    لطف میکنید مشاوره بدید نظر شما برامون ارزشمند هست
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ابتدا اسکن هسته ای کلیه جهت بررسی کارکرد کلیه انجام بدین عمل ضروریست
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام وارادت من58سالمه اقای دکتر ومشکل بزرگی پروستات دارم ودیگه مصرف دارو جواب نمیده الان درناحیه زیرشکم وکمروبیضه هاباکمی درد مواجه هستم وتخلیه ادرا رهم به خوبی انجام نمیشه اون عمل اندوسکوپی وخارج کردن چیپس های پروستاتی رادیدم خیلی عالی بود ایا این عمل برروی همه بیماران قابل اجرا هست هزینه حدودا چقدره وضمنا کمترین زمان نوبت دهی چندوقته باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      بستگی به سایز پروستات و آزمایش psa شما داره
  • تصویر کاربر باقر جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام من 54 سالمه و حدودا یک سال پیش انژیو شدم و هر روز قرصهای والزومیکس5/80 و زباکر 2.5 و اسویکس واترواستاتین وASA80 هر کدام یک عدد مصرف میکنم و طی این مدت از سیلد نافیل (1/4 تا یک قرص ) استفاده میکردم ولی خوب جواب نگرفتم 1 . ایا من میتونم از تادالافیل 10 ( 1/4 قرص ) استفاده کنم ؟ 2. ایا میتونم از تادالافیل 5 هم استفاده کنم ؟ 3. ایا تادالافیل عوارضی برا من داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      تادالافیل میتونه منجر به افزایش فشار خون بشه که برای شما میتونه بسیار خطرناک باشه
    2. تصویر کاربر باقر سه شنبه ۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ممنون از چه داروئی میتونم استفاده کنم که برام ضرری نداشته باشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      پروسیال ۵ میلی گرمی استفاده کنید
    4. تصویر کاربر باقر چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      مرسی لطفا مقدار و چگونگی مصرف ؟
    5. تصویر کاربر باقر چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ایا تادالافیل 5 با پروسیل 5 فرق داره ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیر
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    عدد کراتنین من ۱.۴۸ و مانده ادرار ۱۱۰ و وزن پروستات ۳۵ می باشد .مشکل خاصی ندارم تنها موضوع اعداد فوق می باشد.در ضمن بیلوروبین من ۱.۸۷ مب اشد و psa .عدد ۱ است لطفا ارشاد فرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باقیمانده ادراری زیاده باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام وخسته مباشید آقای دکتر عزیز قبل از هرچیز انشالله همیشه در پناه خداوند باشید.مجدد مزاحم شدم خدمتتون عرض کردم کارم سنگین بالا و پایین نشستن زیاد دارم.چند روزی انتهای سرالتم سوزش مثل سوزن سوزن میزنم.موقع ادرار سوزشی ندارم بلند میشم احساس ودارم.پادرد شدید دارم درشب واحساس درد اطراف تناسلی دارم .سردم میشه دستشویی زیاد میرم.خداروشکر خوب تخلیه میشه چند سی سی دیگه نمیره بالطف شما ودارو تجویز کردید. روزا دستشویی زیاد میرم ازسرمای چی نمی‌دونم آقای دکتر مجردم انزالم ندارم مشکلی نیست چند سال پیش دکتر نیکوبخت گفت هفته ای چهار بار توضیح میدین.همین آقا دکتر آزمایش قبلی گفت مختصر حجم پروستات داری.کیستم مشاهده میشه..شما چ دستور دارویی میفرمایید آرزو داریم از نزدیک شمارو زیارت کنیم بخدا رشت هستم کار نمی‌ذاره.فدات ببخشید مزاحم شدم
    1. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۶ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ببخشید یادم رفت اول اداره کوچک دوشاخه میزنه بعد عادی.ادراره ه بزرگ میرم تخلیه شد کمی سوزش مقعدم دارم خیلی وقته بیشتراوقاتم یوبسم زور که میزنم مجدد اداره کوچکم میاد .خیلی مهمه یادم رفته بود رودک مشکل داره سوزش مقعدم میگرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سلام وخسته مباشید ماه پیش انجام دادم
      سونو شکم لگن رتروپرپتون ادرنال آزاد
      کیسه صفرا نرمال فاقد سنگ اسلام وعلایم التهابی است.
      پروستات مختصراً افزایش حجم دارد31cc
      وتصویر یک کیست پری یورترال در مجاورت مجرای پروستات یک دیده شد
      کلیه سمت چپ نرمال است و طبیعی وضخامت طبیعی
      سیستم پیلوکالیس دوکلیه فاقد سنگ واضح.کیست وهیدرونفروزاست
      حالبها متسع نمیباشد
      Rk 100mm
      Lk103mm
      مثانه ضخامت جدار نرمال دارد فاقد سنگ وضایعه اینتراالومینال ویا شواهد دیورتیکول مباشند
    4. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      مجدد دستور میفرمایید انجام بدم آزمایشات خونم همه سالم وبدون عفونت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      نیاز به هیچ اقدامی نیست مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    من 41 سال ام است آقای دکتر ، از تابستان 1401 دچار درد در زیر شکم ، زیر بیضه (ناحیه پرینه) و خود آلت به همراه سوزش ادرار و تکرر ادرار شدم. یک حس اینکه وزنه به آدم وصله... (درد های شدید پس از انزال). بعد حدود 10 روز استفاده آنتی بیوتیک ظاهرا خوب شد ولی متاسفانه بعد از مدت 3 ماه دوباره برگشت و تا همین الان درگیرش هستم. تا الان بالای 8 تا دکتر متخصص اورولوژیست رفتم ، انواع آزمایش ها و تست باکتری دادم. ماه ها آنتی بیوتیک بهم دادن ولی هیچ تغییری ایجاد نشد. از آخر به این نتیجه رسیدن که باکتریایی و میکروبی نیست و مزمن شده و می تونه عصبی باشه. می خواستم بدونم التهاب پروستات مزمن هیچ درمانی نداره ؟ یعنی تا آخر عمر باید شکنجه بشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سلام جناب دکتر
      ممنون از پاسخ تون، من این داروهایی که فرمودید رو قبلا استفاده کردم و متاسفانه هیچ تاثیری نداشته، به نظر شما باید دوباره مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۸ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان پدرم رفته چکاب اندازه پروستادش کمی بزرگتر از حد معمول بود ولی از نظر ظاهر مشکلی نداره.بعد رفته دکتر ارولوژی گفته عمل سیستوسکوپ انجام بده .پدرم هم می ترسه و هم خجالت میکشه چون آلتش خیلی کوچیکه تکلیف چیه دکتر جان عمل سیستوسکوپ روی چنین افرادی انجام میشه یا نه. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سونوگرافیش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سلام ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      نیازی به انجام سیستوسکوپی نیست
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      تشکر دکترجان
      چنین افرادی اگر مشکل حاد داشتن این عمل رو اونا انجام میشه یا نه و الآن با توجه به آزمایش و سونو که برای شما ارسال شد دارویی باید مصرف بکنه یا نه ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اگر علایم ادراری نداره دارو لازم نیست
    6. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      درودبر شما
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب