اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    با سلام محضر شما. قبلا سوالی راجع به زودانزالی پرسیدم و گفتم که به نظر عاملش بیشتر عصبیه. فرمودید قرص سرترالین ۵۰ تا یک ماه مصرف کنم. راستش وقتی راجع به قرص مطالعه کردم دیدم قرص اعصابه و خیلی عوارض زیادی براش گفتن.
    خواستم بپرسم به نظر شما این عوارض رو داره؟ قرص دیگری نداریم که از طریق اعصاب کار نکنه و از طرفی فشار رو هم بالا نبره؟ بنده مشکل نعوظ ندارم. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سرترالین فشار رو بالا نمیبره میتونید از،داپوکستین ۲ ساعت قبل رابطه استفاده کنید که این هم از،داروهای اعصاب محسوب میشه
  • تصویر کاربر لادن دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر پسرم ۲۱ ساله س. از چهارده سالگی دچار سنگ کلیه سمت راست میشه و با دارو دفع میشه آخرین بار از اسفند پارسال تا اواخر فروردین سه تا سنگ دفع کرد بزرگترین ۷ میل و از اون موقع بیشتر اوقات سمت. است شکم بین ناف و پهلو یک نقطه میگه درد میکنه و تیر میکشه ،هر سه ماه سونو کرده که چک بشه ،آخرین بار ر اول مهر که چیزی گزارش نشد در سونو ، از همون شانزده سالگی در سونو گرافی گزارش شده بود سطح پروستات هتروژن. و دکتررفتیم گفتن طبیعیه. از ده دوازده سالکی مشکل در شروع ادرار داره. با تاخیر میاد اکثر اوقات و یکی دوبار هم قطع میشه وسط ادرار. در سونوی آخرش یک کیست در پروستات گزارش شد که از خودتون پرسیدم فرمودین مادرزادیه و درمان نمیخواد بعضی شبها هم برای ادرار یکی پوبار مجبوره بیدار بشه . ولی الان هروقت ادرارش رو چک میکنیم ادرار شدیدا ابری و کدر و کمی بدبو. و البته زرد پررنگ ،. اکثر اوقات هم سمت راست نافش به طرف پهلو درد میکنه و تیر میکشه در یک نقطه نمیدونم به روده و آی بی اس مربوطه یا مشکلات کلیه داره
    برای رفع این مشکلات چه راهکاری دارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار + اگر سنگ دفع،شده در اختیار دارید جنس سنگ مشخص بشه + سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بدین بفرستید
  • تصویر کاربر زهره دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    دکتر ما یک ماه هست که اقدام به بچه دار شدم کردیم در آزمایش تعداد اسپرم ۲ میلیون و مرفالوژی صفر میباشد آیا بچه دار میشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      همسرتون اگر در،سونوگرافی و معاینه بالینی واریکوسل دارند باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خدمت دکتر عزیز ... 24 ساله هستم مجرد چند وقتی بود که احساس تکرر ادرار داشتم و یمقدار خیلی کم سوزش...این سوزش معمولا همیشگی بود و نوک آلت.... انگار حس میکردم مقداری ادرار داخل مجرا مونده و چیزی مثل اون ....تغییر رنگ ادرار نداشتم و هیچ گونه درد یا مورد خاص و عجیبی.... که مراجعه کردم دکتر و آزمایش ادرار بنده رو دیدن و تشخیص دادن که عفونت ادراری دارم و قرص سیپروفلوکساسین 500 و فنازپدیرین هم تجویز کردن... الان تقریبا 10 روز از دوره درمان گذشته و نسبت به قبل خیلی بهتر شدم اما بازم انگار احساس سوزش خیلی کمی احساس میکنم و تعداد دفعات نیاز به ادرارم کمتر شده... رنگ ادرارم تقریبا همیشه روشنه و مثل آب شفاف ... شبها هم اختلال خواب دارم که بنظرم از قرص باشه... یک یا دولیوان آب هم که میخورم معمولا بعد 20 دقیقه نیاز به تخلیه پیدا میکنم که البته بی اختیاری ندارم و میتونم تا هر چقدر امکانش باشه کنترل کنم... در کار روزمره اختلال خاصی ندارم و زمانیکه کنار دوستانم وقت میگذرونم عملا خبری از سوزش نیست و معمولا موقع بیکاری یا قبل خواب مقداری ایجاد میشه... خواستم بدونم آیا با این تفاسیر درمان رو همینطور ادامه بدم ؟ یا جور دیگه...عکس آزمایش هم فرستادم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بله ادامه بدین در نظر بگیرید که اکثر این علائم جنبه ی ذهنی و روانی دارد
  • تصویر کاربر ماهان چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من ۱۸ سالمه و اینکه امسال کنکور داشتم.حدودا ۵ ماه هست که نمیتونم آلتمو تکون بدم یعتی در انقباض آلت مشکل دارم.نعوظم ریخته بهم و نعوظ صبحگاهی مرتب ندارم.احساس نسبت به ناحیه تناسلیم کم شده و احساسی که قبلا داشتم و حسش میکردم رو ندارم
    و اینکه همین که آلت نعوظ پیدا میکنه سریع تموم میشه و اینکه آزمایش دادم هورمونی هیج مشکلی نداشتم
    سونوگرافی بیضه و لگن و شکم دادم و بازم هیچ مشکلی نداشتم.تورو خدا کمکم کنید دارم از استرس میمیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل روانی و استرس هست نگران نباشید در صورتی که فکرتون آرام بشه این اختلال نعوظ هم برطرف خواهد شد
    2. تصویر کاربر ماهان دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      استاد اخه ۶ ماه گذشته ولی همینجور بدتر شدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      من علتش رو بهتون گفتم اگه اصرار به بررسی بیشتر دارید سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    4. تصویر کاربر ماهان چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      استاد به جز این موصوع پوست کلاهک آلتم و سرش هم به شدت زبر شده.چیکار کنم چه پمادی بزنم مثل قدیم نرم بشه؟
    5. تصویر کاربر ماهان چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      چه پمادی یا چیکار‌کنم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      هر روز با شامپو بچه استحمام کنید با پماد اوسرین چرب کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ضیایی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شما برای ۳ ماه قرص وزیکیر ۱۰ دادید روزی ۲ عدد صبح وشب ؛گفته شده بود برای کنترل ادرار مصرف کنند ولی ادرار زیادتر از قبل شده وپوشینه میپوشند تغییرات ذهنی خلقی وفراموشی پیدا کردند با شما تماس گرفتیم فرمودید ۱ عدد صبح ها مصرف کنند باز هم همون رفتارها وتوهم هست ادار زیاد هست سوال من اینه چطور میشه این قرص را قطع کرد طریقه مصرف چطور است لطفا راهنمایی کنید آیا قطع کردن قرص باید تدریجی باشه؟چون قبلا یوریناسین میخوردند ممنونم🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      دارو رو قطع کنید نوار مثانه انجام داده بودم؟
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام بنده و همسرم ۱سال اقدام کردیم برای بارداری ولی متاسفانه موفق نشدیم.رفتم دکتر امپول پری تی پرگ ۵۰۰۰ بهم دادن که اسپرمو تقویت کنه.قبلا هم به مدت ۱۰ قرص پروترال مصرف میکردم چون التهاب پروستات داشتم و الان ۱ساله مصرف نمیکنم.امپول پری تی پرگ ۵۰۰۰ برای پروستات ضرر نداره دوباره التهاب نمیگیرم استفاده کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خیر میتونید استفاده کنید
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام...چندروزیه دچار اختلال نعوظ شدم...به خاطر مشکلات روحی...الانه کنترل کردم مشکلاتم را...ولی ترس از رابطه جنسی به علت مشکلات سابق حس می کنم یکی ازدلایلش هست...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      علت اصلی اختلالت نعوظ مسائل روانی و ذهنی هست باید این مسایل ابتدا حل بشن
  • تصویر کاربر کیچک دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    علت بالابودن پروتئین در آزمایش کلیه
    تکرر ادرار
    درد های مقطعی
    وزن بیمار : 94
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      باید ۳ ماه بعد آزمایشات تکرار شود
  • تصویر کاربر Sohayl دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    من ٥ ماه قبل مقدار كمي سوزش ادرار داشتم ومراجعه كردم پزشكي و او به من بدون ازمايش دادن گفت بايد سيستسكپي بشي و مجراتو شستشو بدم و با دستگاه قديمي چشمي سيستسكپي كه ظاهر خيلي كثيفي داشت منو سيستسكوپي كرد و حتي در مجراي من نگاه هم نگرد و لوله رو وارد من كرد و ٥ ثانيه كشيد بيرون كه درد بسيار شديدي به من وارد كرد و يك هفته از مجراب من خون ميامد و قبل من هم مريضي ديگري داشت كه زگيل تناسلي داشت اونو سيستسكپي كرد. و اين ٥ ماه هزار مشكل براي من ايجاد شده و چندين دكتر مراجعه كردم و ازمايش دادم و سنو وانواع انتي بيوتيك ها رو استفاده كردم خوب نشدم و درد زيادي در مجرا دارم و سوزش و درد در لگن. تمامي اين مشكلات وقتي سيستسكوپي كردم به وجود اومد ميخواستم لطف كنيد راهنمايي كنيد براي درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      طبق این سونو که مشکلی ندارید باید آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود اگر ترشحی از مجرا دارید کشت از ترشحات ارسال بشه اینکه آسیب یا عفونتی حین انجام سیستوسکوپی ایجاد شده قابل تشخیص نیست
    2. تصویر کاربر Sohayl یکشنبه ۱۶ دی ۳( 11 ماه پیش)
      کشت ادرار چند بار دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      کشت از ترشحات مجرا و تست ۴ لیوانی باید انجام بشه
    4. تصویر کاربر Sohayl دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      لطف ميكنيد ازمايش برام ثبت كنيد انجام بدم
      عبدالله مومني
      شماره ملي 3570019888
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب