درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    قبلا سنگ با دیامتر 3 میلیمتری در کلیه راستم بوده حدود 2 سال پیش که سونو انجام دادم اما پیگیری نکردم چون هیچ علایم و دردی نداشتم حالا
    4 روز پیش درد های خفیف در ناحیه بالا آلت تناسلی داشتم و روز بعد تکرر ادرار داشتم و ادرارم خونی بود و ففقط همان روز سه نوبت ادرار خونی داشتم که به صورت کامل خون آبه بود.
    سنوگرافی که انجام دادم مشخص شد یک سنگ 10 میل در محل 17 میلیمتری UVJ قرار دارد.
    و کلیه ام هیدرونفروز نشده بود . فقط نوشته بود اتساع خفیف تا متوسط پیلوکالیسیل و حالب .
    الانم هیچ دردی ندارم تکرر ادرار هم ندارم و کلا انگار سنگی وجود ندارد.

    خواستم بدوم با دارو دفع میشود؟ ایا انسداد کامل هست و به کلیه ام اسیب رسانده یا خیر؟ و یا حتمن باید عمل بشوم؟

    سنمم 28 سال است . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۸۶ ساله پروستاتش بزرگ شده وداخل مثانه یک سنگ ۸ میلی داره بااین سن عمل جراحی پروستات وشکستن سنگ باهم امکان پذیره وبعد عمل میتونه بدون سوند دفع ادرار داشته باشه واینکه این عمل با بیهوشی انجام میگیره 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید از متخصص قلب اجازه ی عمل بگیرید با توجه به سنشون ریسک عمل بسیار بالاست
  • تصویر کاربر آریان چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    درخواست بررسی جواب ازمایش تست psa توسط دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      عمل که نشدین؟
    2. تصویر کاربر آریان دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سلام خیر ،این ازمایش رو هم به صورت روتین درکنار الباقی ازمایش ها انجام دادم ،مشکل حادی هست؟
    3. تصویر کاربر آریان دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      بنده فروردین ماه سی تی اسکن کامل انجام داده بودم پروستات کمی بزرگ مشاهده شده بود برای شما ارسال کردم شما فرمودین تست PSA انجام بدم و این تست رو هفته ی قبل انجام دادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      عالیه هیچ مشکلی از نظر پروستات به لحاط بدخیمی ندارید
    5. تصویر کاربر آریان سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      ممنونم،متشکرم🙏🙏
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه ساله تکرر ادراد دارم نوار مثانه هم دادم گفتن مثانه بیش فعال قرص میخورم فایده نداره چیکار کنم باید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      چه دارویی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      داروی تولترودین اکسی بوتینین تازه الان ده روز وزیکر و قرص های روانپزشکی
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      قدص وزیکر و قرص روانپزشکی
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      قرص وزیکر و قرهای روانپزشکی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      همه ی این داروهارو باهم میخورید؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    باسلام.پسر من یکسالگی عمل شد تنگی حالب داشت .کلیه راست هم برگشت ادرار گرید ۲تا۳ داره.الان ۵سال از اون موقع میگذره هر۶ماه سونو چکاپ میشد مشکلی نداشت .۳ماه پیش یک لخته دفع کرد از ادرار وبعدش ادرارش خونی شد مثل رنگ قهوه ای تیره.سونوآزمایش خون وادرار داد هیچ مشکلی نداشت.الان دوباره توی ادرارلخته دیدم با ادرار صورتی که با دادن مایعات رنگ ادرار خوب شد.دوباره سونو دادم کلیه ای که عمل کرده یکم ورم بیشتر شده یعنی هردو کلیه یکم ورم دارن.عکس سونو وآزمایش ادرار براتون میفرستم .علتش چیه آقای دکتر بنظرتون تنگی برگشته یا بخاطر برگشت ادرار هست؟ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سونوگرافی رو هم بفرستید
    2. تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      فرستادم آقای دکتر اومد براتون؟
    3. تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      آقای دکتر خواهش میکنم جواب سوالمو بدید خیلی نگرانم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      این تورم بخاطر مشکل قبلی بیمارتون هست آزمایش ادرار رو نفرستادید اگه مشکل دارید تو ارسال عکس به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
    5. تصویر کاربر امیرعلی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سلام .یعنی تنگی برنگشته؟فرستادم آقای دکتر اومد؟
      البته این آزمایش ادرار ۲۴ساعت قبل آنتی بیوتیک مصرف کرده بوده امکان خطا هست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیر تنگی نداره الان
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    موضوع که چندین ساله درگیرشم کسی توجه نمیکنه چون قبلا مراجعه های داشتم ولی نتیجه نگرفتم دیگه ادامه ندادم
    شرایط روحی من جوری که چندبار دنبال یه کاری برم نتیجه نگیرم روی روحیه اعصابم تحصیر بد میذاره

    خواهش میکنم وجدان شرافتن بگید راهی روشی برای از بین بردن این مشکل من وجود داره یا ن
    اگه نداره بگید که دوباره هزینه نکنم چون از نظرمالی ضعیف هستم

    من سال هاست مشکل تکرار ادرار دارم بعضی موقع با اینکه از زمان دستشوی رفتنم نیم ساعت گذشته وقتی آلت تناسلی نگاه میکنم آب سفید رنک یا شیره رنگ یا ادرار بیرون میزنه دوباره میرم میشورم چند دقیقه بعد بازم همین موضوع تکرارمیشه
    در بین١۵ساله گذشته دکترها زیادی رفتم حتی سونوگرافی آزمایش چند بار انجام دادم ولی ولی ولی ولی کسی حرف منو جدی نگرفت که نگرفت
    هردکتری یه چیزی گفت
    یکی گفت مشکلی پروستات وعفونت نداری وسونو وضعیت تو سالم نشون داده
    یکی گفت دکتر اعصاب روان باید بری
    حتی دکتراعصابم رفتم گفت ربطی به اعصاب نداره باید پزشک الوروژی مشکل حل کنه
    حتی پیش پروفسورفلاحتکار رشت رفتم بادستگاه داخل آلت تناسلی نگاه کرد گفت عفونت کرده باید بادارو حل بشه هر١۵ روز به ١۵ روز میرفتم دارو عوض میکرد ولی فایده نداشت من دیگه ادامه ندادم
    همین موضوع باعث شد
    دچار مشکلات زیادتر بشم مانند
    وسواسی. نشستن بیش از حد داخل دستشوی که حالا دیسک کمر گرفتم

    .استرس .اضطراب وسواسی همه اینا باعث شد دچار
    افسردگی شدید بشم بیشتر وقت ها بی حوصله ام و تنها بودن برام بیشترآرامش داره
    شرمنده پوزش میخوام موضوع که ۵ساله بدجور آزارم میده اینکه اصلا کنتور ادرارندارم بارها بارها شده چه درخواب چه دربیداری لباس ها مو تشک خواب خودمو نجس کردم به محض اینکه احساس کردم دستشوی دارم بی اختیارمیشم به همین دلیل برای آرامش خودم ناچارشدم
    بعد از دستشوی رفتن آلتم با پنبه مشما فلیزر وچسب میبندم که یک دفع ادرار بیرون نریزه
    با اینکه این کار باعث شده آلتم کبود زخمی بشه ولی چیکارکنم مجبورم اگه نکنم تعادل و آرامش روحی بهم میریزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر 1 یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام من 3 سنگ 5 و 8 و 11 میلیمتری در کالیس تحتانی کلیه چپ دارم . میتونم روزه بگیرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سنگ کلیه منعی جهت روزه گرفتن نداره ولی میتونه منجر به افزایش سایز و تشکیل سنگ های جدید بشه بهتره سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود و عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر
    دیروز سوال پرسیدم ولی کد رهگیری یاداشت نکردم.
    برای زودانزالی شدید چکار کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر لیدا دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر پدرم 82ساله  دوهفته پیش در ازمایششون مقدار fpsa:10.5 بود و مقدار tpsa:49.1
    سونو هم حاوی کلسیفیکاسیون بود حجم پروستات 35 و باقیمانده ادرار 38 میل
    20 عدد سیپروفلوکساسین مصرف کردن و تامسولوسیون الان مجدد آزمایش دادن مقدار
    fpsa:17.1
    ومقدار tpsa:93.9 
    و نسبت ft:0.18
    میباشد در ضمن هیچگونه علائم و مشکل خاصی ندارند و سرحال هستند میخواستم نظر جنابعالی رو بدونم با تشکر آیا احتمال بدخیمی وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      توتال psa فعلی چقدره؟
    2. تصویر کاربر لیدا یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ۹۳/۹
    3. تصویر کاربر لیدا یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      الان ۹۳/۹
    4. تصویر کاربر لیدا یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ۹۳/۹
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید نمونه برداری انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر بنده زود انزالی خیلی خیلی شدید داشتم جوری که با کوچیک ترین نزدیکی ارضاع میشدم،
    شما واسه بنده قرص سرترالين 50 تجويز كرديد و فرموديد كه تا يك ماه مصرف كنم،بعد از مصرف خيلی خیلی بهتر شدم الان میخواستم بدونم مصرفو ادامه بدم یا خیر؟ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      دارو قطع بشه از تکنیک های استاپ استارت حین رابطه استفاده کنید اگر مجددا زود انزال شدین میتونید دوره ی درمان رو تکرار کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب