درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وح سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    باسلام ۴۶سال سن دارم ۲۳ ساله مشکل مسانه عصبی دارم ۱۰ ساله پروستاتم هم بزرگ شده انواع آزمایش‌ها ونوار مسانه وسیستوسکوپی رو انجام دادم انواع قرص ها رو مصرف کردم ولی جواب نگرفتم ادرارم کاملا خارج نمیشه قطره قطره میاد شبی ۲ باربیدارمیشم اگه دیر ادرار کنم کلیه ‌بیضه هام وسرم درد میگیره وقتی که با مدفوع همراه میشه ۱۰۰ درصد بدتر میشه ادرار هم اصلا فشار نداره میشه لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چندسالی هست که به سختی آلتم بلند میشه باید قرص سید نافیلدبخورم وگرنه بلند نمیشه راهنمایی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر مهدیه جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پسرم 8 ماهش بیضه چپش نزول نکرده و داخل لگنش تو سونگرافی گفتن بهم که باید جراحی بشه و چون سایزس کوچیک به دردش نمیخوره و باید بردانش و فقط یک بیضه داشته باشه و بیضه راستش تو سونو زده از حالت عادی یکن بزرگ تر سایزش 130 و چپش 8 به نظر شمام باید برداشته بشه کلا یا امکان این که رشد کن یا درمان داشته باش هست؟؟؟ خیلی دلواپسم میشه راهنماییم کنیم یا اینکه دارو یا واکسن خاصی نداره برای رشد و خوب شدن اندازه بیضه چپش که سایز 8
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      به جراح ارولوژیست اطفال مراجعه کنید بیضه ها پایین آورده بشن سپس تصمیم گیری بشه
    2. تصویر کاربر مهدیه سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      من مراجعه کردم گفتن این سایز چمش به درد نمیخوره میخواستم بدونم نظر شمام همین یا نه و اینکه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      بله ۸ میلی کمه ولی بهتره حفظ بیضه بشه
    4. تصویر کاربر مهدیه سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      دکتر تروخدا بگین بهم چیکار کنم حفظ بیضه بشه بیضشم تو لگنش کجا ببرمش این ارولویس که من بردم و سونگرافی که سونو کرد گف به درد نمیخوره خیلی تو دلم خالی شد من بابل هستم شمال جایی میتونین همکار معرفی کنین بهم ببرمش جایی دیگ
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      دکتر قهستانی مرکز طبی کودکان در نظر بگیرید که بیضه ی ۸ میلی متری امید چندانی بهش نیست
    6. تصویر کاربر مهدیه چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      ممنون از راهنماییتون دکتر قهستانی کدون شهرن که من پیگیری کنم ؟؟ و اینکه با بیضه راست با سایز ۱۳۰ نرمال؟؟ با یک بیضه میتونه در آینده بچه دار بشه؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      تهران
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    با سلام
    من هروقت دچار دل درد یا اسهال میشم و خودم و نگه میدارم ( جاهای که دسترسی به دستشویی ندارم ) سریع ارضا میشم و این اتفاق دو سه بار افتاده
    مشکل من چی می تونه باشه آقای دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      نباید همچین اتفاقی بیوفته بدون نعوظ و حین دفع ادرار ارضا میشین؟
    2. تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      حین دفع ادرار ارضا نمیشم ، زمانی که خودم و کنترل می کنم و نگه می دارم ، این اتفاق می افته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      نگه داشتن ادرار میتونه منجر به آسیب پروستات و سیستم تخلیه مایع منی بزنه به صورت طولانی مدت اینکارو انجام میدین؟
    4. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      نه آقای دکتر ؛ ادرار و نگه نمی دارم ، فقط زمانی که دچار اسهال میشم و دسترسی به دستشویی ندارم حالت ارضا برام اتفاق می افته
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اثر تحریکی اسفنگتر مقعد هست
    6. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آقای دکتر برای درمان چه کاری باید انجام بدم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید بررسی کامل انجام بشه نوار عصب و عضله گرفته بشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اینجانب مرد 53 ساله بدون هیچگونه بیماری (یا بقول شما ضربات حاصل از تصادف ) و بدون مصرف داروی خاصی هستم و ورزش کوهنوردی میکنم. بیشتر اوقات (همینطور در سونوگرافی مثانه و پروستات که به پیوست میباشد) احساس میکنم ادرار در مثانه ام باقی مانده و برای همین بعد از مصرف مایعات بایستی زود زود به دستشویی بروم و شبها هم با اینکه از بعداز ظهر مراعات میکنم که مایعات کم مصرف کنم یکی دوبار برای دستشویی بیدار میشوم.
    در دستشویی هم ادرار کم کم و بدون فشار میاد و زمان بیشتری طول میکشه که من احساس کنم تخلیه ( اونهم نه کاملا) انجام شده ، برا همین هم مدت بیشتری بایست در توالت باشم حتی با فشار انگشتها از انتهای آلت تا سر آلت چندین بار سعی میکنم تا تخلیه انجام شود. بعد از دستشویی هم بعضا باز هم احساس فشار در مثانه دارم. پیج اینستا شما رو هم میشه فالو دارم و نکات پر ارزشی که میفرمایید هم بدقت گوش میکنم و نمیدونم شاید تنگی مجرای ادرای دارم ( اینم از شما یاد گرفتم). به هر عنوان از اینکه بنده رو راهنمایی مفرمایید بسیار سپاسگزارم.
    راستی در تبریز ( شهر من ) یا اردبیل مطب و یا ویزیتی دارین که اونجا مزاح شوم چون کارمندم و مسافرت به تهران مشکلات خودشو دار. متشکرم
    (آزمایش و سونوپرافی هم جدید هستند)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده 15روز پیش عمل تنگی مجرا داشتم ...و به مدت 10روز سوند وصل بود الان سوند را داوردم ...درحال حاظر که ادار میکنم ادرارم خییلی باریک و طبیعی خارج نمیشه ...و تا حالا دوبار طب داشتم ....وبنم درد میکرد موقع ادار سوزش دارم و مثانه ام خوب خالی نمیشه ..خواستم بدونم این بعد عمل طبیعی است و تا چند روز اینطوری ادارم تمام خالی نمیشه و سوزش دارم ...ممنونم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      حتما و سریعا به جراح معالج خود مراجعه کنید و بهش اطلاع بدین احتمال،داره مجددا دچار تنگی شده باشید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ازناحیه مقعد یک سالی هست یه جوش نرم داشتم نه درد داشت نه خارش الان شده سه تا وبزرگتر هم شدن باید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر بهروز سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من پدرم 68ساله هست که آزمایش سنگرافی دادن دکتر بهش گفته پرستاد شما بزرگ شده باید عمل بشه دکتر گفتن خش خیمه ولی جوابشو واسه یه دکتر دیگری فرستادیم گفته بد خیمه شما لتف کنین به جواب این آزمایش اینا نگاه کنی آیا بد خیمه یا خش خیم میشه عمل کرد یانه یا با دارو میشه بر ترف کرد اگه جوابمونو بدین خیلی ممنون میشم از لتف شما پدرم می‌ترسه از عملش میگه فلج میکنن منو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام ندادین؟
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    وقت بخیر
    آقای دکتر بنده حدود 3 ماه قبل رابطه جنسی نصفه نیمه ای به فردی غریبه داشتم، یعنی دخولی صورت نگرفت ولی آلتم به پوست پارتنرم خورد.

    الان ۲۰ روزه این دو تا زائده کوچک روی مثانه ام ظاهر شده.
    به نظر شما زیگیل تناسلی یا تبخال تناسلی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      استخر میرید؟
    2. تصویر کاربر آرش سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      ۶ ماه پیش یکبار استخر رفتم و قبلش ۲ سال پیش رفتم.
      آقای دکتر بزرگوار اگر تصاویر واضح نیست، تصاویر دیگری بگیرم و ارسال نمایم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      اینا زگیل نیستند مولوسکوم کنتاژیوزوم هستند که به مرور خودبخود برطرف خواهند شد
    4. تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      ممنونم دکتر بزرگوار
      خدا خیرتون بده

      آخرین سوال
      من چون نگران بودم دیروز رفتم پیش پزشک فوق تخصص پوست و ایشون فرمودند که 100% زگیل تناسلی است و کرایوتراپی کردند.

      سوال اول :
      آیا اشتباه کردم که کرایوتراپی کردم؟
      کرایوتراپی روی مولوسکوم کنتاژیوزوم چه تاثیری دارد؟ آیا ممکن است باعث گسترده تر شدنش بشود؟

      سوال دوم :
      چطوری میتونم مطمئن بشم که زگیل تناسلی است یا مولوسکوم کنتاژیوزوم؟

      سپاس
    5. تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      بسیار ممنونم آقای دکتر بزرگوار
      خدا خیرتون بده

      بنده چون نگران بودم دیروز به پزشک فوق تخصص پوست مراجعه کردم ولی ایشون قاطعانه فرمودند زگیل تناسلی است و کرایوتراپی انجام دادند.

      سوال اول :
      آیا کرایوتراپی تاثیر منفی روی مولوسکوم کنتاژیوزوم دارد و ممکن است باعث انتشارش شود؟

      سوال دوم:
      چگونه میتوانم مطمئن شوم که مولوسکوم کنتاژیوزوم است یا زگیل تناسلی؟

      سپاسگزارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      نمونه برداری نشد؟ ضایعات شما شبیه مولوسکوم هستند سوال اولتون خیر دومی با آزمایش
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فایزه سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر. آقای دکتر من هفته 7 بارداری هستم . و دکترم برام تموم آزمایشات نظیر ایدز و هپاتیت ، سرخک و سرخچه، و..... چک کردن. از نظر سیفلیس هم با تست RPR بررسی شدم و خدارو شکر منفی بودم. من سه سال پیش یا حدود دو سال پیش یه رابطه مقعدی و دهانی داشتم. اقای دکتر دیگه این تست RPR بعد این دو 3 سال قطعا منفی هست درسته؟ و من قطعا مبتلا به سیفلیس نیستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 8 ماه پیش)
      بله جواب منفی معتبره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب