درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اینترن جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    استاد بنده اینترن ترم آخر هستم
    حدود یک‌ماه قبل طبق دستور شما با تشخیص یورتریت ۲۵۰ عضلانی سفتریاکسون و آزیترومایسن یک گرم و داکسی مصرف کردم
    دیزوری بسیار بهتر شد در حد ۵٪ باقی موند
    که گفتم به مرور زمان حل میشه
    ولی هر از گاهی کامل مشکل رفع میشه
    ولی صبح ها دیزوری دارم بعد از بیدار شدن تز خواب تا دو نوبت بعد به تدریج کم میشه
    خودم افلوکساسین مصرف میکنم (روز ۴) با اجازتون‌
    ولی همونطور ک عرض کردم صبح ها دیزوری دارم که به تدریج بهتر میشه
    حتی رنگ ادرار سفید میشه کامل
    و فرکونسی هم بهتر شده
    اگر ممکن باشه راهنمایی بفرمایید
    عکس هم‌ اکسترنال مئا یورترا ارسال کردم
    که مختصر التهاب داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      افلوکساسین رو تا یک هفته ادامه دهید و کشت ادرار بدهید بعد از ان
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    پسری دارم ۸ ساله که بردمش سونوگرافی دکترش گفته بیضه راستش پایین نیامده
    با توجه به پیوست سونویی که براتون ارسال میکنم ایا نیاز به عمل فوری دارد یا نه
    لطفا راهنمایی کنید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      بهتر است در اولین فرصت عمل شود
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت شما بخیر
    آقای دکتر بنده 36ساله هستم. اقدام به بارداری کردم که دکتر زنان همسرم برای بنده آزمایش کامل اسپرم نوشتند
    جفت آزمایش ها دارای گزارش های تقریبا مشابه هستند. در آزمایش اول که در یک بیمارستان انجام دادم 35 درصد مورفولوژی اسپرم ها شکل غیر طبیعی داشتند ولی در آزمایش کامل اسپرم مورفولوژی اسپرم ها صد در صد غیر طبیعی ذکر شده است.
    لازم به ذکر است که تمام شرایط قبل از آزمایش رو رعایت کردم. ولی در آزمایش دوم متاسفانه یکی دو روز قبل از آزمایش با مواد شیمیایی کار می کردم.
    آقای دکتر آیا این آزمایش طبیعی و امکان باروری وجود داره یا نیاز به مصرف دارو است
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت بررسی واریکوسل انجام شود ، با این ازمایش شانس باروری کمتر از فرد عادی است
    2. تصویر کاربر محسن جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر من ده سال پیش واریکوسل عمل کردم
      با سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر تا یک سال باردار نشدین از روش های کمک باروری استفاده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید من چند روزی هست که
    در هردوطرف کشاله ران درد دارم
    و سمت راست التم یک رگی بیرون زده
    و وقتی به دستشویی میروم و مینشینم
    رگ متصل به بیضه سمت راست کاملا سفت سفت میشود
    اها راستی یکمم زیر ناف سمت راست شکمم باد داره و بیرون زده
    میخواستم بپرسم مشکل چی میتونه باشه
    البته اینم بگم من هبچ دردی در بیضه ها ندارم
    خیلی ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر هادي جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشيد من چند روزي هستش صبحها كه از خواب بيدار ميشم در بيضه و الت خفيفي دارم وقتي دستشويي كه ميريم كمي بهتر ميشم ولي چند ساعتي دردخفيفي دارم
    ممنون ميشم راهنماي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، من تکرر ادرار ندارم حجم ادرارم مدت چند ماهه که خیلی زیاد شده مثلا در طول روز ۳تا۴بار باید دستشویی برم هربار هم ادرار زیادی دارم و اینکه نمیدونم ربط داشته باشه یا خیر دست و پام بشدت خواب میره تا یکم دراز میکشم یا میشینم دست و پام خواب میره، ۳۵ سالمه ازمایش چک اپ دادم هیچ مشکلی نداشته ازمایشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      تولترودین ۱ میلیگرم هر ۱۲ ساعت مصزف کنید اگر ادامه دار شد نوار مثانه بدهید
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۱ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    درد کلیه دارم صبح بیدار شدم خون داخل ادرار بود سنگ کلیه داشتم یک سال پیش سنگ شکن کردم الان میخواستم خدمت برسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده به صورت مادرزادی و در بدو تولد هر دو بیضه بالا بودن و طی یک عمل جراحی که همون زمان کودکی انجام شد بیضه ها رو پایین آوردن
    الان ۲۲ساله هستم و سونوگرافی بیضه دادم
    نتیجه اش رو گرفتم خواستم از جناب دکتر بپرسم که مطمئن بشم آیا بیضه ها حالت نرمال دارند یا خیر

    بیضه ی سمت راست ابعاد تقریبی(۳۹×۱۸)حدود صاف و اکوپترن طبیعی دارد.
    بیضه ی سمت چپ ابعاد تقریبی(۴۴×۲۲)میلیمتر داشته و اکوی آن نرمال است.

    اپیدیدیم ها اندازه و اکوی نرمال دارند.

    آیا بیضه ها نرمال هستند و مشکلی از بابت باوری و تولید اسپرم ندارند؟

    تشکر از زحمات و پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی طبیعی است. برای بررسی قدرت باروری باید ازمایش اسپرم داده شود. هر ۶ ماه سونوگرافی تکرار شود
  • تصویر کاربر ن.ن یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من حدودا 15 روز پیش رابطه جنسی از پشت داشتم و الان حدود دو سه روز هست که احساس سوز شدید دارم و به شدت ملتهب هست و قرمز و یه سری دونه های ریز ریخته بیرون، میخواستم بدونم تبخال تناسلی هست؟ درمانش به چه صورت است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      تبخال تناسلی است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهيار جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2673 مشاهده پرسش
    با سلام من براي بار دوم سنگ شكن كردم قطر سنگ ٩/٥ ميلي متر بود و با صافي موقع إدرار چند قطعه سنگ كوچك كريستالي زرد يافتم ، دكترم براي سه هفته بعد سونوگرافي مجدد نوشته (همين شنبه) يه سوالي كه برام پيش اومده اين است كه حدود يك هفته است احساس درد در ناحيه آلت دارم و إدرار هم اكثرا نارنجي تيره و بيشتر موقع تو اين يك هفته با اينكه آب زياد ميخورم إدرار احساس ميكنم كامل تخليه نميشه و فقط موقعي كه صبح ها قرص آلوپورينول ١٠٠ ميخورم چون إدرار آور هست فشار إدرار خوب شده و رفته رفته رنگش شفاف ميشود ولي دوباره غروب همين مشكل رو دارم، آيا سونوگرافي توان تشخيص اين قضيه رو دارد و ايا ممكن است خورده سنگي گير كرده باشد در آلت ممنون ميشم راهنماييم كنيد سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      بهتر است به جای سونوگرافی ، سی تی اسکن انجام شود. دقتش برای تشخیص سنگ بیشتر است. ممکن است سنگ در مجاری گیر کرده باشد
    2. تصویر کاربر مهيار یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دكتر جان خسته نباشيد
      من ديروز سونو انجام دادم و مشاهده شد كه يك سنگ ٧/٤ م م به اضافه سنگ ريزه هايي پشت آن به اصطلاح قطاري در دو سانتي مثانه در قسمت سمت چپ حالب هستن كه دكترم به من قرص تامسولوسين ٤/. م گ و سلكوكسيب ٢٠٠ به اضافه قرص اروسيترا ١٠ و آمپول بتامتازون دادن گفتن احتمالا خودش دفع بشه طَي چند روز آينده چون لوكيشن قبلي سنگ قبل سنگ شكن اوايل لوله حالب نزديك كليه بود و طَي سه هفته رسيده به دو سانتي مثانه ، به نظرتون چه كاري انجام بدم سريعتر دفع بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      شما باید tul شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب