اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسين چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دكتر وقت بخير
    من دچار انحراف الت تناسلي رو به پايين در حالت نعوذ هستم ولي خللي در رابطه ايجاد نميكنه چون خودم با دست صافش ميكنم و بعد نزديكي ميكنم ولي خب دست نزنم كلا نعوذم رو به پايين هست ميخاستم ببينم نظر شما چيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر حسين دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دكتر عكسم براتون گذاشتم نظرتون چيه!؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      این عکس انحراف زیاده ، اگر در حالت نعوظ اینجوریه عمل شه
    4. تصویر کاربر حسين دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بله دكتر در حالت نعوذ اينجوري هست ولي خللي در رابطه ايجاد نميكنه روش ديگه اي نيس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر در رابطه مشکلی ندارید میتونین فعلا صبر کنین
    6. تصویر کاربر حسين سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بعد دكتر اينكه تو رابطه ام فقط تو يه پوزيشن خلل ايجاد نميكنه ولي تو حالت هاي ديگه خلل ايجاد ميكنه انحرافش
      نظرتون چيه شما
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عرض کردم ، اگر در رابطه مشکلی ایجاد میکنه بهتره عمل شه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام 29 سالمه 8 ماهه اقدام به باروری کردیم نتیجه نداشته آزمایش اسپرم دادام لطفا تفسیرش کنید بعدا عکسارو ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام و خسته نباشید فایل ها رو فرستادم
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام خسته نباشید عکسها ارسال شدن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه مشکلی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با درود خدمت شما آقاي دكتر
    همسر من امروز جواب تست hpv رو گرفتن و قيمت low risk مثبت بود subtype 40 بنظر شما درمان قطعي دارن؟ نظر و تجويز شما چي ميتونه باشه؟
    زوي آلت من هم چندتا دونه هست كه بعد شيوكردن با تيغ بنظرم بيشتر ميشن و بعدش محو ميشن البته دوسال پيش دكترنشون دادم و معاينه كردن از نزديك و گفتن زگيل نيست ،، خواستم شما نظر و تجويزتون رو بگيد و آيا با واكسن امكان درمان هست يا نه
    سپاس از شما
    عكس هم ضميمه كردن خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      در عکس شما زگیل نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      واکسن بعد از ابتلا کاربردی نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      تحت نظر متخصص زنان باشن در صورت صلاحدید کولپوسکوپی انجام شود. سالانه پاپ اسمیر تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M.e دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام ، آیا با توجه به تصویر بنده دچار انحراف آلت یا مشکل دیگری هستم؟آیا نیاز به جراحی دارم؟بنده ۲۱ ساله هستم.
    بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام‌بله انحراف آلتتون زیاده بهتره عمل شوید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر و عرض خسته نباشید

    بیمار : مذکر و متولد سال 1348



    نتایج آزمایش در آبان 95
    P.S.A ICMA. 3.27


    آبان 96
    P.S.A (total) 2.6
    P.S.A (free) 0.1


    آذر 99
    P.S.A (total) 2.8
    P.S.A (free) 0.572
    freetotal {f82df4e68f72e36e5c27bcc99a5638baf56aa0e646a8eff1c3a3b24c780528dc} 20.4


    دی 99
    P.S.A (total) 2.6
    P.S.A (free) 0.492
    freetotal {f82df4e68f72e36e5c27bcc99a5638baf56aa0e646a8eff1c3a3b24c780528dc} 18.9


    ...........................................


    اندازه پروستات در سال 95 ، 34 سی سی بوده
    که در سال 99 ، 64 سی سی را نشان میدهد


    ...........................................

    آیا این نتایج خطرناک است؟
    روند درمانی باید چگونه باشد؟

    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      لطفا عکس از جواب ازمایش و سونوگرافی بفرستید
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام
      عکسارو ک انتخاب میکنم میگه مشکلی پیش امد و ارسال نمیکنه
      ربطی به حجم عکسا نداره
      راه دیگه ای هست برای ارسال عکسها؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      حجم عکس کم باشه ، فرمت عکس jpg باشه ، میاد
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بفرمایین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عدد psa خوبه ، سالانه تکرار شه ، شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف شود
    6. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سپاسگزارم
      فقط آخرین سوال: دکتری ک توی شهرمون رفتیم همین قرص رو تجویز کردن فقققققط گفتن به جای شب، بعد از صبحانه بخوره!

      با این توضیح صب بخوریم یا شب؟


      سپاس فراوان .. خدا خیرتون بده
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      شب مصرف شود
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    عرض ادب. جناب دکتـر من جوانی 25 ساله ام در حالت کلی ظاهرا دفع ادرارم طبیعیه امـا ، اغلب اواخر بعد دفع ادرار بلافاصله در همان حال احساس مجدد دفع ادرار و ورئد در مثانه بهم دست میده و نمیـــتونم اونو دفع کنم مگر بزور چند قطره که معمولا اصلا نمیتونم. گاها زود زودم دستشویی میرم . نا گفته نمانه متاسفانه بیش از ده ساله که خود ارضایی و انزال عمدی مکرر دارم و از پروستات خیلی نگرانم خیلی. به دکتر مراجعه کنم؟؟ و اینکه گاه به گاها زیر شکمم یک نو احساس شبیه درد دارم احساسی که معلومه ناشی از مشکلیه . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر منصور دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر کرمی ما نزدیک به 2 سال هست که ازدواج کردیم بعد که بچه دار نشدیم یک دکتر متخصص زنان بعد از مطمئن شدن از خانومم گفت که شوهرت باید آزمایش اسپرم بده بعد آزمایش رو دادم به دکتر نشون دادم کفتند که تحرک و تعدادش کمه بعد رسیدیمخدمت شما 2 ماه پیش شما 12 عدد امپول اچ سی جی 5000 تجویز کردید فرمودید که هفته ای یک عدد تزریق بشه الان این آمپول ها تموم شده ما هنوز فرزند دار نشدیم الان شما چی دستور میدید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شه
  • تصویر کاربر سمانه دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من 30سالمه حدود 4ماه خارش وسوزش داشتم پاپ اسمیر دادم دکتر گفت عفونت داری و زخم رحم باید فریز کنی اما من دارو خوردم و اهمیت ندادم ب فریز گفتم خودش خوب میشه، اما الان خارش بیشترشده اطراف مقعد و کنار لبه واژن یه جوش ریز دراومده که به رنگ پوسته، دکتر گفت امکانش زیاده زگیل باسه عفونت شدید هم داشتم که به‌و دارو داده، تا مصرف کنم بهتر بشم بعد پاپ اسمیر بگیره، الان میخام بدونم زگیل درمان داره؟ استرسم زیاده نمیدونم چی میشه و درمانش چیه، یه دارو ب اسم آلدورا بهم تجویز کرده ک هیجا پیداکنی کنم اگه جایی هست بگین که من تهیه کنم، توروخدا جواب بدین حتما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      درمان اصلی زگیل کرایو است ، باید کرایو شود ، پاپ اسمیر انجام شود و تحت نظر متخصص زنان هم باشید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و درود فراوان من 16 سال دارم و امروز وسیله سنگینی رو بلند‌ کردم و ناگهان احساس درد و تیر کشیدن در بیضه‌هام کردم بعد از چند ساعت بیضه سمت چپم افتاده تر از راست هسته و کمی ورم یا بیرون زدگی داره میخواستم بدونم که مسئله جدی‌ای هسته و باید به دکتر مراجعه کنم یا با گذشت زمان خوب میشه و برای درمان چکار باید کنم
    آیا بیضه باد فتق دارند؟
    با تشکر میتونه واریکوسل یا بیماری دیگه‌ای باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ممکنه فتق باشه ، سونوگرافی از کشاله ران و بیضه ها انجام شود
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام
      اگر که فتق باشه میتونه خیلی خطرناک باشه یا نه
      و میتونم ورزش یا موسیقی (ترومپت) ادامه بدم ؟
      با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر فتق باشه باید عمل شه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Paedar دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2633 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. کمی مشکل در مقعد داشتم و یکی از اونها خروج مایع بی رنگ مخصوصاً در زمان ارگاسم بود. اقدام به درمان کردم و همه ی مشکلات کم و خفیف شدند به جز این یکی. هنوز هنگام تحریک و ارگاسم از مقعدم مایع بی رنگی خارج می‌شود. نمی دانم از پروستات است یا ربط به همان روده دارد خیلی نگران هستم لطفاً راهنمایی کنید. سپاس ۲۴ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ربطی به پروستات ندارد ، با دکتر گوارش صحبت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب