درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 33452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، 26ساله و مجرد هستم. پس از چندسال خودارضایی، تصمیم به ترک گرفتم و سه روز تمام درد شدید در ناحیه زیر شکم به سمت بیضه ها و درد تیرکشنده در پرینه داشتم، به متخصص مراجعه کردم ایشون بدون معاینه بالینی گفتند التهاب پروستات هست، و دو داروی تامسولاسین ۰/۴ و آفلاکساسین ۲۰۰ تجویز کردند، بعد از مصرف ۳ نوبت، احساس کردم دردم بیشتر شده و عضلات کمرم بسیار خشک شدن، به پزشک عمومی مراجعه کردم، ایشون معاینه کردن و گفتند فعلا این دوتا دارو رو نخورم، آمپول سفوتاکسیم تجویز کردن که هر ۱۲ ساعت بصورت عضلانی بزنم درکنارش شیافت دیکلوفناک هم دادند. خون در ادارم نیست و تا قبل از قطع کردن امنیک مشکل دفع ادرار نداشتم، اما الان احساس میکنم مثانه ام به اندازه کافی خالی نمیشه بعد از تخلیه در مجاری احساس سوزش خفیف دارم. چیزی که الان اذیتم میکنه درد در فضای بین مقعد و بیضه ها و پرینه هست که با نفخ و یبوست بدتر میشه.
    بعداز اینکه 3دوز امپول سفوتاکسیم گرفتم الان بعداز 36 ساعت احساس خیلی بهتری دارم، بجز دردی که گفتم و تکرر ادرار مشکلی در دفع ادرار ندارم(سوزش، خون در ادرار و..)، احساس فشار و التهاب روی مثانه م خیلی کمتر شده و عملا در این قسمت دردی ندارم، فقط پرینه هنوز تیر میکشه و شبها بدتر میشه که نمیتونم بخوابم، موقع راه رفتن احساس خستگی و کوفتگی تو حوالی استخوان پوبیس دارم که به نسبت شب گذشته قابل تحمل تر هست. البته برای کنترل درد از شیافت دیکلوفناک استفاده کردم و نشستن در آبگرمو دارم، ۴_۵ روز گذشته و واقعا کیفیت زندگیمو از دست دادم.
    خودم خیلی خیلی استرسی هستم و بسیار نگران مشکلات بعدها و ماندگاری این درد هستم(خیلیا تو کامنتها گفتن ک بعد از چندماه هنوز بهتر نشده)، سونوگرافیمو انجام دادم که نتیجه رو براتون میفرستم، متخصصم هنوز رو حرفش هست که التهاب پروستاته و باید داروهامو برای ۴هفته مصرف کنم(امنیک، افلاکساسین، ویتامین E ، مسکن و نشستن در آبگرم دوبار در روز) دکتر خیلی میترسم که خطرناک باشه(مثلا سرطان یا تبدیل بشه بهش)، و اینکه درد روم بمونه، ینی بعداز مصرف خوب میشم آقای دکتر؟؟ معمولا چقدر طول میکشه تا شر این درد خلاص شم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    2. تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      مرسی آقای دکتر، فقط اینکه درمورد نگرانیم چیزی نگفتید، التهاب پروستات خطرناکه؟؟ این درد لعنتی منبعد میمونه باهام؟؟
    3. تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      پوزش از اینکه طولانی شد، نکته آخر این که به متخصصم گفتم که بعداز افلاکساسین این مشکل بدن درد و بیخوابی بوجود اومد، ایشون ۱۰تا آمیکاسین ۵۰۰ هم تجویز کرد، فقط متوجه نشدم که این آمیکاسین جایگزین افلاکساسینه؟ یا اجبرا باید هردو رو مصرف کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اکثرا بهتر میشه. چیز خطذناکی نیست و عارضه ای نداره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      افلوکساسین بهتر از امیکاسین هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من حدود هفته پیش تحریک بدون سکس‌شدم و التم در شلوارم راست شد ، فکر کنم چند باری هم پارتنرم نشست روی التم ولی سکس نداشتم و التم در شلوار اذیت شد
    وقتی اومدم خونه متوجه شدم وقتی به کلاهک التم دست میزنم ، یک درد‌شدیدی تمام التم رو مخصوصا سمت چپ التم رو فرا میگیره
    مشکل نعوظ‌ندارم همه چیز طبیعیست
    نه تبخالی نه خونی نه ورمی و نه حتی خارشی
    فقط وقتی به سمت چپ کلاهک التم دست میزنم درد شدیدی داره و‌ رابطه جنسی رو‌غیر ممکن میسازه
    گاهی این درد وقتی دست میزنم به بیضه سمت چپم هم میزنه و بیضه سمت چپ هم گاهی درد میکنه اما منشا درد از سمت چپ کلاهک التم است
    در حالت عادی دردی ندارم و فقط وقتی میخواهم دست به کلاهک التم ببرم یا هنگام خواب وقتی کلاهک التم با سطح تخت تماس دارد کمی اذیت میکند
    ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر درد ادامه دار شد سونوگرافی از الت انجام شود
  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب خدمت شما دکتر عزیز
    آقای دکتر همان طور فرمودید در تبخال زمانی انتقال پیدا مبکنه که اون ضایعات وجود داشته باشن اگر وقتی وجود نداشته باشن و از بین برن میشه خیال راحت سکس داشت باشیم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      بله مشکلی نیست
  • تصویر کاربر نيازي دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر سوالي داشتم خدمتتون شايد به نظرتون مسخره بيايد ولي لطفا كمكم كنيد وجواب بديم.
    اگر كسي بره توالت دست به شير آب وشلنگ توالت بزنه كه آلوده به ويروس اچ پي وي هست آيا دست ما آلوده به ويروس اچ پي وي ميشه؟
    بعد من با همون دست قبل از اينكه دستم را بشورم شلوارمو پوشيدم ولباسمو درست كردم. آيا شلوار ولباس من آلوده به ويروس اچ پي وي شده؟
    بعد از اينكه لباسمو درست كردم وشلوارمو پوشيدم دستم را با مايع شستم ودستمو با همون قسمت از لباسم كه قبلا لمس كرده بودم خشك كردم. آيا لباسم آلوده به ويروس بوده دستم را كه به لباسم ماليدم دستم آلوده به ويروس اچ پي وي شده؟
    يعني لباس من آلوده به ويروس زگيل تناسلي شده بود وبعد من دوباره دستم را به لباسم ماليدم دستم آلوده به ويروس اچ پي وي شده؟
    نكنه مهم اينكه من بعد از خشك كردن دستم با لباسم پوشك پسرم عوض كردم وبا دستام قسمت تناسلي پسرمو لمس كردم. آيا دست من آلوده به ويروس اچ پي وي بوده وپسرم مبتلا به زگيل تناسلي در قسمت تناسليش ميشه؟
    تورو خدا جواب بديد من خيلي نگرانم بايد چه كار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دستی که به ویروس hpv الوده باشه و به ناحیه تناسلی برخورد کنه احتمال انتقالش هست
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام حدود ۲۵روز هست که روی پوسته الات تناسلی ام زگیل در اومده چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      باید دیده شود ، اگر زگیل باشد باید کرایو کنم
  • تصویر کاربر رهام شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    شرمنده زیر بیضه اینجانب چندین سال حداقل 8سال یک خال گوشتی بوده بدون سوزش ودرد و رشد
    ولی پارسال بر روی باسنم یه حالت جوش بوجود امده و اخیر باز بر روی باسنم یه حالت جوش کوچک ایجاد شده و نگرانم کرده
    امروز درخواست ویزیت آنلاین کردم
    ولی گفتم از این طریق عکس ها رو بفرستم
    خیلی نگرانم
    43ساله متاهل و دو فرزند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر رهام دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      با سلام جهت استحضار
    3. تصویر کاربر رهام دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      با سلام مجدد
      عکسهای پیوست
    4. تصویر کاربر رهام دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      با سلام ـاحتراما جهت استحضار
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      روی ضایعه مشکوک به زگیل هست. بهتر است با متخصص پوست نیز مشورت شود. اگر ترشح داشت باید ترشحات تخلیه شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام. من ۳۳ سالمه و یک شب به صورت یکدفعه مشکل در ادرار کردن پیدا کردم و دفع لخته خون داشتم. هفت روز آنتی بیوتیک مصرف کردم و الان خوب شدم. درد و سوزش ادرار هم نداشتم. به نظر شما مشکل از چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      حتما سونوگرافی از کلیه ها و مثانه ، با مثانه ی پر انجام شود
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    با این سونو نیاز به عمل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      فقط گزارش دارد
    3. تصویر کاربر ناصر شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس سونو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام دهید اگر طبیعی بود اقدامی نیاز نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نگار دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من اين ضايع رو سه سال دارم و دكترمم گفت نيازي نيست اين يه سلول مرده است
    من ميخواستم ازتون بپرسم اين ضايعه زگيل تناسلي محسوب ميشه يا خير ؟
    براي از بين بردنش چيكار ميتونم بكنم و يا خطرناكه هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      به نظرم زگیل نیست ، با متخصص پوست جهت برداشتن ان مشورت شود. سالانه پاپ اسمیر داده شود
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 31 سالمه مجرد رابطه جنسی هم نداشتم بعد ادرار نوک آلتم خیس یعنی دو یا سه قطره ادرار شاید بیاد رفتم دکتر سال پیش آزمایش خون برای پروستات و آزمایش ادرار دادم که اکی بود و سونوگرافی کردم که حجم مثانه بعد از تخلیه 1سی سی بود که دکتر کفت اکی و مشکلی نداری بیخیال شدم و مدتی احساس کردم خوبم ولی باز الان بعد ادرار حتی یک ساعت بعد هم وقتی شرتمو‌ نگاه می‌کنم یه کوچولو خیلی کم خیسه اونم همیشه نیست گاهی از اوقات استرس گرفتم رفته تو مخم آقای دکتر چی کار کنم ممنون تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      استبرا انجام دهید ، مشکلی ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب