اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام
    یک توده کوچک و سفت در حد ۲ یا ۳ میلیمتر بالای بیضه سمت راست می تونم با انگشت دستم حس کنم که به نظرم روی سطح بیضه چسبیده و یک چیز جدایی نیست. درد و حس خاصی نداره و اتفاقی پیداش کردم. آیا چیز خطرناکی می تونه محسوب بشه؟ و باید سریعا معاینه بشه؟ چون مسافرم و حدود ۱۰ روز آینده نمی تونم کاری براش بکنم. ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      یا سونوگرافی انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    اخیرا سونوگرافی انجام دادم و هایپر تروفی برتین با نمای mass like در سمت چپ مشاهده شد خواستم ببینم چکار باید بکنم،،با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن باید انجام بدید و نتیجش رو بفرستید
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده ٢٨سال سن دارم حدود هشت سال است كه زگيل تناسلي دارم پلاسماجت كردم از پماد هايي زياد تركيبي استفاده كردم اما رفع نشده بيماري كوليت دارم و داروهاي ايمنو ساپرسور مصرف ميكنم ازدواج كردم و يك دختر بچه ٣ساله دارم بچم از مادرش با سزارين متولد شده الان بچم از شش ماهگي روي صورت جوشهاي ريز و درشتي با برجستگي سفت در اورده و خانومم تمام صورتش جوشه چيكار كنيم و چه بايد بكنيم ايا راهي هست خانوادمو نجات بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      جوش با زگیل فرق داره و هر برجستگی زگیل نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Hossin جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر
    من دو روزه سوراخ مقعدم هنگام مدفوع کردن میسوزه و فک میکنم حالت خشکی اطراف سوراخه که از وازلین استفاده میکنم یکم سوزش کمتر میشه .لطف میکنین بگین علت چیه ،ایا عفونته و چه دارویی رو تجویز میکنین
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست S/Eجهت بررسی عفونت مدفوع انجام بدید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده ۴ الی ۵ ساله خارش پوست بیضه دارم و بیشتر مواقعی که گرم میشه شدیدتر مسشه ولی همیشه دارم یوقتا اروم و کمه خارش یوقتا زیاد و موقع خواب زیاده و کرم کلوتریمازول هم مصرف کردم هیچگونه تاثییری نداشت به مدت ۲ ۳ ماه بنده برای اروم تر شدن یکی دوبار کلا الکل زدم که کاملا خارشو برای چندین یاعت از بین برد ولی دوباره برگشت ولی چون شنیدم خوب نی مصرف نکردم الکل دیگه
    میقرمایید چیکار کنم دکتر پوست رفتم کلوتریمازول دادن با زینک اکساید و کاندولا ولی هیچ تاثییری تداشت
    و بیشتر هم قسمت زیری پوست بیضیت

    ممنون میشم کمک کنید خلاص شم واقعا اذیت دارم میشم ۵ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر 8 ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر علیزاده جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر پدر من با سابقه بزرگ بودن پروستات در ادرار صبحگاهیشون خون مشاهده کردن که با اجام سونو برخلاف انتظار نشون داده شده پروستات بسیار کوچک شده 28 cc دکارشون دستور آزمایش ادرار 3 مرحله دادن اما روز به روز میزان خونریزی بیشتر شد و به صورت لخته خون و در روز سوم دیگه کنترل ادرار هم نداشتن و مدام خونریزی داشتن با مراجعه مجدد به پزشکشون دستور سونو مجدد دادن و متوجه شدن کلا سونو اول متاسفانه اشتباه شده و بخاطر مصرف آسپرین 3 روز بعد که میشه شنبه وقت عمل دادن برای برداشتن توده مثانه و تراشیدن پروستات میخواستم ازتون درخواست کنم با توجه به سونو بفرمایید این توده چقدر اجتمال سرطانی بودن و پیشروی داره
    با توجه به این که به این شدت خونریزی و عدم کنترل ادرارشونو دارن یعنی خیلی پیشروی کرده
    سن پدرم 63 سال هستش و متاسفانه سیگاری هستن آخرین آزمایش سه مرحله ای ادرارشون مربوط به 1 سال و نیم پیش بوده و آخرین سونو هم 6 ماه پیش که نرمال بوده حجم الان پروستاتشونم 42 cc هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید حتما سیستوسکوپی بشن
  • تصویر کاربر مهتاب شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر میبخشید آقای دکتر من ۳سال پیش دچار سوزش وخارش درناحیه تناسلی داشتم ودرد هنگام ادرار وقطع ادرار وادرار مکرر
    پیش دکتری رفتم گفتن عفونت ادراری شدی و۳نوع انتی بیوتیک داد فلوکونازول هر۳روز۱بار سفکسیم ۴۰۰ روزی ۱ باروسیپروفلاکساسین روزی ۲بار به مدت ۷ روز استفاده کردم بعد ۶ ماه دوباره شدم دوباره همین داروها رومصرف کردم دیگه نشدم تاماه پیش دوباره همین داروها رومصرف کردم الان دوباره بااینکه ۱ماه گذشته دوباره شدم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بله میتونید این دارو ها رو مجدد مصرف کنید و بهتره همزمان همسرتونم درمان بشن
  • تصویر کاربر عرفان جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من متوجه شدم که الت تناسلیم از نوع پرده دار هس میخواستم شماهم ببینید ی نظری بدین
    الت تناسلیم در حالت نعوظ،نوکش روبه پایین هس میشد کاری کرد؟؟؟
    و اینکه هیپوسپادیاس خفیف هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مجتبي شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1047 مشاهده پرسش
    درود خسته نباشيد
    بنده ٣٨ سالم هست و مدت ١٥ سال بعد از جدايي از همسرم خود ارضايي زياد انجام ميدم
    سه روز قبل كليه سمت چپ من بشدت درد گرفت به حدي كه نفس كشيدن برايم سخت بود و درد به زير شكم و بيضه ها كشيده شد به بيمارستان مراجعه كردم از شدت درد بهم مرفين تزريق كردن با چند تا مسكن بعد سنو گرافي انجام دادن بعد دو عدد سنگ در كليه سمت چپ من به قطر ٥/٥ ميليمتر كه حركت كرده بود توي هاله سمت مثانه بود ولي گفتن نيافتاده توي مثانه و يك عدد سنگ در كليه سمت راستم بود بقطر ٤ ميليمتر دكتر سه عدد قرص به نام هاي كپسول پروترال
    و قرص هيدرو كلروتيازيد. وقرص ديكلوتان نوشتن كه مصرف ميكنم و بهم توصيه كردند مايعات زياد بخورم و طناب پله بزنم كه دفع بشه سه روز گذشته به حالت عادي برگشتم و فقط كمي كليه سمت راستم ميسوزه بعد دو دفعه كه خود ارضايي كردم انزالي صورت نگرفته و مني خارج نشده ميخواستم بدونم دليلش چيه لازم بذكر هست روزي كه درد كليه گرفتم اينقدر بهم فشار آمده بود حس اينكه مدفوع دارم و مقعد تحت فشار بود زياد بود اگه ميشه راهنماييم كنين اين موضوع نگرانم كرده خود ارضايي بيش از اندازه آسيب زده يا مربوط به سنك كليه هست كه توي هاله هست در ضمن شش ماه قبل سنوگرافي كردم از پروستات گفتن يه كوچولو بزرگ شده بعد از خودارضايي و عدم خروج مني رنگ ادرار هم شفاف بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خودارضایی به سنگ کلیه ارتباطی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سنگ های کلیه هم کوپیک هست و بهتره با مصرف زیاد مایعات مانع افزایش سایز و بزرگتر شدنش بشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد
    4. تصویر کاربر مجتبي شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      درود و خسته نباشيد اين كپسول براي انزال و عدم خروج مني هيت يا خير براي رفع اون مشكل بايد كارهايي ديگري انجام داد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      فعلا درمان عفونت بشید و بعد اون مورد دارو میدم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3577 مشاهده پرسش
    یک روز است که لکه سیاهی، شبيه به لخته خون در زیر پوست در ناحیه آلت تناسلی مشاهده کردم. علت آن چیست و برای درمان چه راه کاری پیشنهاد می کنید؟
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      البته لازم به ذکر هستش که‌ متاهل هستم و سکس زیاد دارم، اگر هم نداشته باشم خود ارضای انجام می دم
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      نکته دیگه ای که شاید لازم باشه، ۱ ماه پیش واکسن استرازنکا برای پیشگیری کرونا،دریافت کردم.
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خطر آسیب قبلی آلت حین رابطه وجود داره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب