خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

غزل یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر من دچار زگیل تناسلی هستم حدود 6ماهی هست و از نوع 66و 6 است ایا خطرناکه؟چیکار باید کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
بهاروند یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
باسلام و وقت بخیر. آقای دکتر من زایده های گوشتی کنار هم دارم که به رنگ گوشتن و در زیر لبه بزرگ آلتم در دو طرف وجود داره که یکی بیشتر و دیگری در حد چند نقطه ریزه که درد و خارشی ندارن و دختر هستم و باکره و 27 سالمه خواستم ببینم زگیل هستند ؟؟حدود سه هفته ای میشه متوجه شدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام عکس شفاف نیست
امیرمسعود جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید من چند وقت بعد ازدواجم در دخول و نعوظ به مشکل خوردم و مایع منی هم تقریبا به صفر رسیده به دکتر های مختلف مراجعه کردم ولی رفع نشده من عکس از الت تناسلیم و ازمایش های خود برای شما ارسال میکنم لطف کنید برای رفع نعوظ و دخول و از ان مهم تر مایع منی کمک کنید
و انکانش هست چون شهرستانی هستم خارج از نوبت به من وقت بدید برا معالجه حضوری
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام باید از داروی تادالافیل ۱۰ یک ساعت قبل از سکس استفاده کنید
حسين جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
من يك زگيل در قسمت ميان ران و بيضه دارم. قبلا هم ٢ ٣ تا خيلي كوچك در بالاي الت بود كه به دكتر مراجعه كردم و سوزاندم. من يك زگيل در قسمت ميان ران و بيضه دارم. قبلا هم ٢ ٣ تا خيلي كوچك در بالاي الت بود كه به دكتر مراجعه كردم و سوزاندم.ايا اين زگيل خطرناك است ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  باید ازمایش دهید تا مشخص شود
مرتضی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام.من چهار ماه قبل رابطه دهانی داشتم و با کس دیگری رابطه نداشتم البته یه قرص سگنافیلد و ترامادول خوردم فردای اون روز سر التم تا الان درد میکنه سونوگرافی از مثانه و کلیه ها و پرستات انداختم.هر جا رفتم قرص های انتی بیوتیک و ضد قارچ دادن تاثیری نداره.الان کل دهانم ورم کمی کرده مقعدم ورم کرده والان متوجه چند زگیل شدم روی التم میخواستم بدونم ایا اینا زگیل هستن وآیا باتوجه به اون درد سر التم داخل مجاری ادرارم زگیل زده ممنون میشم اگه راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اینها را باید کرایو کنید فیلم کرتیو زگیل سایت من را ببینید
2. مرتضی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مجدد،اقای دکتر ایا مشکلات دهان مثل دو سه تا ورم داخل دهان به این بیماری مربوط میشه، و یا اون عکس ورم مقعد چی،و از کجا بفهمم که به ویروس که باعث سرطان میشه مبتلا شدم،
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  باید بیایید ببینم وسیع است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بصام دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر، پدر بزرگ بنده حدود 95 سالشونه الان 8 سالی هستش که پروستاتشون رو عمل کردن ولی اون زمان متاسفانه به طور کامل غده پروستات رو تخلیه نکردن، نمونه پاتولوژی هم ظاهرا بدخیم گزارش داده بودن و الان حدود 4 سالی هست که مجدد درگیر این مسئله شدن که با مراجعه به دکتر جدیدی که یکی از دوستان معرفی کردن سری آمپول های 1 ماهه هرمون درمانی که از داروخانه 13 آبان تهیه کردم رو شروع کردن که در این دوره 3 ماهه psa از حدود 4 به زیر 1 رسید و همچنین قرصهای پروستات از قبیل Tamsulosin هم بصورت روزانه مصرف میکردن، تو این 4 سال اکثرا این آمپول رو‌مصرف کردن مثلا یک دوره 6 ماهه مصرف میشده و مجدد 3 ماه بنا بر تشخیص دکتر استفاده نمیکردن، از حدود پارسال دیگه این آمپولها جوابگو نبودن و تو این 1 سال اخیر psa ایشون از 5 به 20 و 35 و الانم بالای 100 افزایش پیدا کرده و همین پارسال یه اسکن رنگی کامل از استخوان انجام دادن که موردی مشاهده نشد، البته تو 1 سال اخیر اکثرا درد از ناحیه پشت و اطراف ناحیه پروستات داشتن الان حدود 10 روزی هست که سمت راست پاشون درد شدید گرفته که قادر به راه رفتن به تنهایی نیستن، دکتر ایشون مجدد اسکن از استخوان نوشتن که انجام دادن که متاسفانه سمت پای راست و مهرهای پایین کمر و کمی دستشون رو درگیر کرده و به استخوان زده، متاسفانه در این 1 سال به خاطر ترس پرتو درمانی و شیمی درمانی هم انجام ندادن، ایشون 60 ساله ورزش میکنن ولی به خاطر مسئله اخیر درد پاشون دیگه قادر به انجام این کارم نیستن، دکتر کرمی عزیز آیا درمان جدید و تازه ای رو پیشنهاد میکنید؟ بسیار بسیار خوشحال میشم جواب شما رو بشنوم، با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نه درمان فقط همینها هستند
2. بصام شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی با این وضعیت فعلی پرتو درمانی یا شیمی درمانی را شروع بکنند یا فایده ای ندارد؟ آیا امکانات بهتری خارج از کشور وجود دارد؟
3. بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر نظرتون در مورد رادیوتراپی و استفاده از کپسول انزالوتامید چی هست؟ استفاده بشه یا خیر؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  حتما شروع کنید وادامه دهید
5. بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر ببخشید اگر یکم بنده رو روشنتر کنید ممنون میشم، الان در حال حاضر پدر بزرگ بنده این قرص Apo-bicalutamide رو به مدت ۲ ساله دارن مصرف میکنن و آمپولهای هرمون هم چندین ساله بصورت ماهیانه تزریق میکنن الان بعد از آزمایش اسکن هفته پیششون که متاسفانه متاستاز به استخون ران و کمی مهره های کمر و دستشون داده و فکر میکنم این قرص و آمپول دیگه جوابگوی درمان سرطان پروستات ایشون نباشه، سوال بنده این هست آیا قرص فعلی و آمپول هرمون که ماهیانه ترزیق میکنن رو قطع کنن یا همچنان ادامه بدن؟
  حضرتعالی فرموده بودین که رادیو تراپی و استفاده همزمان از قرص enzalutamide رو شروع بکنن، لطفا یه توضیح کاملی به بنده میفرمایید که دقیقا چیکار بکنند تا موجب تداخل دارو هم نشود
  
  با تشکر
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
7. نمایش سایر 5 پاسخ
فرزاد شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام خواستم سوال کنم استفاده از کاندم های تاخیری که ژل دارند باعث التهاب پروستات می شود و ایا برای پروستات ضرر دارد بنده مرتب مصرف می کنم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  همیشه استفاده نکنید
مهدی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 706 مشاهده پرسش
بنده حدود 16 ماه پیش مورد عمل هرنی دو طرفه توسط جراح عمومی قرار گرفتم(شهر قم)بعد از عمل با توجه به درد شدید و ورم بیضه سمت راست و مکرر رجوع به جراح مربوطه همه چیز را نرمال بیان کرد حدود 10 روز بعد از عمل اولیه با توجه به درد و ورم بیضه به اورولوژیست مراجعه کرده و بعد از سونوگرافی سریع بوسیله جراح اولیه بیضه وفتق سمت راست دوباره عمل شدم(به گفته پزشک اسکیمی بوده) ولی با ادامه شرایط و عکس هسته ای و سونوگرافی از 5 متخصص اورولوژی در قم نظر داشتند که عمل تخلیه بیضه سمت راست انجام شود. لذا این مورد انجام شد در حال حاضر بنده در بیضه سمت چپ و محل جراحی شده سمت چپ نیز درد احساس میکنم خواهشمند است برای معاینه و مشاوره در خصوص پرونده پزشکی توسط جنابعالی باید چه اقداماتی (عکس و سونوگرافی و..‌.) انجام دهم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  خوب شد دوباره عمل کردید تحت نظر دکترتان باشید
ایمان یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام من آزمایش اسپرم دادم دو موردش کمتر از حد نرمال بود. تعداد اسپرم 13 بود البته تعداد کلی 70 بود. و مورفولوژی 3 درصد سالم داشت. باید چه کارکنم؟ آیا جای نگرانی هست؟
1. ایمان جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  لطفا جواب بدین
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اینها ملاک باروری میست باید اقدام به باروری کنید تا مشخص شود میتوانید بارور شوید یا نه
3. ایمان جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  با تشکر از شما. أقای دکتر من الان 4 ماهه اقدام کردم ولی فعلا موفق نشدم. آیا زمان بیشتری نیاز است؟
4. ایمان شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  😏
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  ۱۲ماه باید اقدام کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسن جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام من 31 سالمه ده سال پیش جراحی واریکوسل سمت چپ داشتم الان ازمایش اسپرم دادم حرکت اسپرمم رو زده 20درصد وموارد دیگه نرمال هستن الان میخوام ازدواج کنم ایا دراینده به مشکل میخورم تو بچه دار شدن؟
ایا بااستفاده از دارو مشکلم حل میشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  باید دو سال اقدام به باروری کنید اگر نشود باید ای وی اف کنید

« قبلی 1 ... 4131 4132 4133 4134 4135 4136 4137 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید