اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هدي یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    من يه هفته ست كه متوجه شدم به ويروس hpv نوع ١6 مبتلا هستم
    دكترم به من پيشنهاد داده كه واكسن گارداسيل رو بزنم
    آيا با توجه به اينكه واكسن ويروس ضعيف شده هست درسته تزريقه اين واكسن؟ اين ويروس چقدر در بدن باقي ميمونه؟
    ايا از بين ميره؟
    تست پاپسمير من تغييرات خفيف سلولي نشون داده كه بايد الان كولپوسكوپي انجام بدم
    آيا اين تغيير منجر به سرطان ميشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      با کولپوسکوپی کنید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام همسرم 30 سالش هست و کمی اضافه وزن داره و وسواس داره و گاها تا 10 ساعت از رفتن به دستشوییهای عمومی خوداری میکنه و اخیرا دچار تکرر ادرار شده و در سنوگرافی یکه توده در کلیه سمت چپ تشخیص داده شده میخواستم بدونم ایا این عادت غلط نقشی در ایجاد توده داشته یا نه و وجود این توده چقدر خطرناک هست و ایا بدخیم بودن توده از طریق سونوگرافی قابل تشخیص هست یا نه؟اطلاعات مربوط به سونوگرافی نیز به پیوست ارسال می گردد لطفا راهنمایی بفرمایید ضمنا دو نوبت ازمایش انجام داده که در هردو ازمایش خون در ادرار تشخیص داده نشد اما به نظر خودش یک بار رگه های نازک شبیه خون در ادرار مشاهده کرده ضمنا بخاطر وسواس و افسردگی با تشخیص پزشک دو ماه هست که روزی سه تا قرص سرتالین مصرف میکنه و از اون زمان معمولا سردرد داره و گاهی هم دچار تنگی نفس میشه و بخاطر خارش گلو و الرژی هم گاهی قرص سیتریزن مصرف میکنه
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      a
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سوگل چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    من مسافرت هستم و چند روز به شدت اذیتم و الان متوجه شدم که تبخال تناسلی مبتلا شدم و ایران نیستم و زبان واسم سخته باید اینجا چه داروهایی تهیه کنم چون خیلی خیلی اذیتم من چه داروهایی تهیه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      کپسول اسیکلو ویر۴۰۰ هر ۶ ساعت یک عدد
    2. تصویر کاربر سوگل یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      من موقع سکس خیلی اذیت میشم با تبخالها چی کار کنم که
      این سوزش و احساس نکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      چاره ای نیست
    4. تصویر کاربر سوگل دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      Merc doktor ghane shodam vaqean💋💋💋
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    6. تصویر کاربر سوگل چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      💖💖💖💖💋💋💋💋
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی
    من 14 روزه جراحی مثانه شدم وافتادگی وچسبندگی وهمینطور. دستگاهی روی خروجی مثانه کذاشتن
    من از قرص اکسی بوتینین استفاده میکنم واگر این قرص رو نخورم ادرارم میریزدچه کار کنم ایا من خوب شدنی هستم بدون قرصه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام
    خانم 45 ساله ای چند روزه در بیمارستان بستری شده و cr آن بالاست بین 6 حدود 18 روز بستری شده و تا حالا 8 بار دیالیز شده هر بار بین 2 تا 3 ساعت خواستم بپرسم امکان برگشت کلیه هایش وجود دارد که کاملا خوب بشه یا باید تا ابد دیالیز کند؟؟؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی عزیز و نازنین ، بنده مدت چند ماهی است متاسفانه دچار زگیل تناسلی از نوع کم خطر تیپ 6 شدم دانه های ریز قهوه ای پراکنده همه جام میزنه از زیره بیضه تا بدنه ی الت و اطراف بالا زیر شکم و بغل ران ها حتی بین بیضه تا معقد هم مشاهده کردم، وقتی دیدم داره زیاد میشه بلافاصله کرایو تراپی رو شروع کردم زگیل هام کمتر شد اما بزرگترین مشکلی که وجود داره این هستش که کسی که داره عمل کرایو تراپی انجام میده بعضا بعضی از دانه ها انقدر ریز هستش که نمیتونه کاور کنه و از قلم میفته و بطور کامل ریشه کن نمیشه برای راه حل این موضوع شما چه پیشنهادی میکنید؟ کرم الدارا و محلول پودوفیلین 2 درصد تهیه کردم چند هفتس مرتب استفاده میکنم سه روز در هفته اما هیچ اتفاق مثبتی برای بهبودی زگیل هام نیفتاده دستور به ادامه ی مصرف میدین یا قطعش کنم؟ جای زگیل هام و همینطور روی پوست بیضم مرتب خارش داره انقدر زیاد هست که گاها عصبی میشم برای درمان خارش چه کنم؟
    بسیار علاقه مند به سکس دهانی از طرف شریک جنسیم هستم امکان استفاده از واکسن گارداسیل برای شریک جنسیم وجود نداره بنده هم استفاده از کاندوم رو ترجیح نمیدم چون ارضا نمیشم همراه با کاندوم چه دهانی چه واژینال چه پیشنهادی میفرمایید؟ در یکی از سایت های معتبر پزشکی امریکا در رابطه با اورال اچ پی وی زده بود احتمال سرطان زبان و گلو فقط 3 درصد هست و بسیار پایینه و همچنین بافت غشا دهان طوری هستش که در مقابل زگیل خیلی قوی پروتکت میکنه و پیش از هر بیماری زگیل بصورت خودکار از بین میره و داخل دهان نمیمونه در اکثر موارد هم اصلا زگیل نمیزنه داخل دهان حالا ماله من از نوع لو ریسکش هم هست تازه که سرطان زا نیستش اگر این مطلب صحت داشته باشه امکان اورال سکس یا واژینال بدون استفاده از کاندوم برای بنده وجود داره یا خیر؟ با تشکر از اینکه وقتتون رو گذاشتین و جواب همه ی سوالات مهمی که ذهن منو ماه هاست به خودش درگیر کرده رو میدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ر پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر و وقت به خیر
    امروز صبح یه لکه سیاه مایل به قرمز رو پوست بیضه ی خود دیدم در حد پشت ناخن و برجستگی و دردی هم ندارد ؟ نگران شدم ببینم نظرشما چیه؟ آیا مشکل بدی دارم؟ چکار کننم ؟ کجا برم؟ نظرتون چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید از نظر خونی بررسی شوید
  • تصویر کاربر عبدالرضا یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    نوه سه ساله ای دارم که از روز جمعه هفته قبل متوجه شدیم بدلیل تب دچار عفونت ادراری شده است بردیم بیمارستان کودکان و بستری شد و الان بنظر میرسد پس از 5 روز آنتی بیوتیک عفونت محار شده باشد و تب پس از دو روز اول قطع شد کشت نشان دادE.COLI دارد و عکس کلیه گرفتند که نشان میدهد کلیه ها درگیر شده اند سوالم اینستکه شدت اثر گذاری چقدر بوده و آیا قابل ترمیم است و پس از دوره درمان با آنتی بیوتیک چه باید کرد New Doc 119 عکس رنگی کلیه را ارسال کردم لطفا بفرمائید شدت آسیب چقدر است و ما چکار باید بکنیم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر عبدالرضا پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر ضمن تشکر عکس اسکن کلیه ارسال شده اگر محبت فرمائید ملاحضه فرمایید کلیه عفونی شده سوال اینستکه شدت آسیب چه میزان است و آیا قابل ترمیم هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام مدتی هست یک زایده گوشتی پهن روی ناحیه زیرشکم بوجود آمده و به خیال خودم خال گوشتی می‌آمد وبا آشنایی با شما در سامانه از خجالت گذشتم به تازگی در ناحیه پشت آلت روی بدنم خالهای کوچک مشکی رنگ مشاهده کردم ونگران شدم .درضمن بنده ساکن شهر کرمان هستم اگر اینجا پزشک تایید شده شما هست بفرمایید درغیرصورت هرچه زودتر می‌خوام بیام خدمت شما راهنمای بفرمایید.. درضمن بنده متاهل دارای 2 فرذندو47 سال سن دارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اینها زگیلند غیلم کرایو من را ببینید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      02122642744
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      b63em093453
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجيد شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    من مبتلا به بيماري زيگيل تناسلي شدم راهه درمانش چيه؟ با دارو رفع ميشه يا بايد عمل كرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      رگیل است باید کرایو کنیدفیلم کرایو من را ببینید02122642744تماس
    2. تصویر کاربر مجيد پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اقاي دكتر اين چه منشي هست شما گذاشتي اونجا ما داريم حرف ميزنيم كه نوبت بگيري گوشيو قطع ميكنه چرا همه بعد از گرفتن مبلغ اينجوري جواب ادمو ميدن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب