اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    باسلام
    من16سالمه
    105کیلو هستم
    165قدم هست
    پست گذاشته بودید در مورد آزو اسپرمی
    من تمام اون علاعم رو دارم
    خروج اب از الت
    شل شدن بیضه
    سفت شدن رگ,واریکسول
    و...
    و حدود5سال هست که دستگاه تناسلیم هیچ گونه رشدی نداشته و آلتم کوچک است
    چه اقدامی واسه آزو اسپرمی انجام بدم?
    آیا تا قبل پایان سن بلوغ آلتم رو میشه,با خوردن قرص یا جراحی بزرگ کنم?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ازوسپرمي با ازمايش اسپرم مشخص ميشود
  • تصویر کاربر بهاروند چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    ..:
    باسلام و وقت بخیر. آقای دکتر من زایده های گوشتی کنار هم دارم که به رنگ گوشتن و در زیر لبه بزرگ آلتم در دو طرف وجود داره که یکی بیشتر و دیگری در حد چند نقطه ریزه که درد و خارشی ندارن و دختر هستم و باکره 26 سالمه خواستم ببینم زگیل هستند ؟؟حدود سه هفته ای میشه متوجه شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      زگيل است بايد بياييد براي كرايو با مطب خارج از نوبت تماس ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اگه ضایعه پوستی به صورت جوشهای خیلی ریز باشه هم زگیل تناسلی هست؟
    من رابطه جنسی نداشتم ولی این جوشهای ریز رو میبینم دونه ها به این صورت هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      این گوشت اضافه ها در اومده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سكس الوده نداشتيد مهم نيست
    4. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      رابطه ای که داشتیم از رو لباس بوده یعنی ممکنه منتقل شه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا
    6. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر خیلی لطف کردین
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    من یه سوالی داشتم از خدمتتون ، آیا کسی که زیگیل تناسلی نداره میتونه به شخص دیگه ای انتقال بده ؟!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      نه اصلا بايد الوده باشد تا منتقل كند
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    آیا نزدیکی برای کسیکه دچار بزرگی پروستات شده ضرردارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اصلا ضرر ندارد
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک سالو سه ماه از اخرین رابطه جنسیم میگذره الان حس میکنم دونهای خیلی ریز زیادی رو رو الت تناسلیم دارم که خیلی نگرانم کرده و حس میکنم وقتی دستتمو میزنم میخواستم ببینم اینا زگیل تناسلی هستن ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اينها زگيل نيستند
  • تصویر کاربر فرامرز چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1291 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون‌ بخیر

    حدود سه ماه پیش برای مشکل عدم نعوذ صبح ها به دکتر مراجعه کردم ، بعد از سونوگرافی مشخص شد یک واریکوسل ( اگه اسمشو اشتباه گفتم ببخشید ) کوچک در یکی از بیضه ها دارم و سنگ کلیه کوچکی در سمت چپ ، دکتر یک قطره سنکل و یه قرص که اسمشو فراموش کردم برای بیضه ها دادن و گفتن بعد از 1ماه مصرف درمان کامل میشم .
    مصرف کردم و حدود 15 ماه بعد اینبار کلیه سمت راستم شروع به درد شدید کرد که چند روزی اذیتم کرد ( درد به این صورت بود که نواحی اطراف کلیه مثل لگن و کمرم هم درد داشت ) و البته از اینجا شروع شد که یک شب بنا به دلیلی مجبور شدم ادرار و مدفوعم را برای 2 ساعت نگه دارم و به تعویق افتاد .
    یک روز صبح از خواب بیدار شدم که شب قبلش ورزش سنگین انجام داده بودم از شدت درد طاقت نیاوردم وبه بیمارستان شهرمون رفتم که سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام داد .
    همه چیز نرمال بود جز همون سنگ کلیه سمت چپم که سونوگرافی قبلی هم نشون داده بود و لی دکتر پیشنهاد داد برای سمت راست سیتی اسکن انجام بدم .
    در نهایت در درمانگاه لبافی نژاد سیتی اسکن انجام دادم ( که عکسشو میفرستم ) جواب این بود که یک سنگ ،35 میل در کلیه چپ و یک سنگ 9 میل در کلیه راست وجود داره ، اما دکتر درمانگاه هیچ دارویی تجویز نکرد و گفت مشکل خاصی نیست و فقط باید مایعات فراوان بخورم .
    طبق دستورشون عمل کردم ولی حدود2 هفته پیش که برای سرما خوردگی پیش دکتر خانوادگیومون رفتم جواب بهشون نشون دادم ایشون گفتن یک قرص میدم استفاده کن سنگ کلیه رو کامل حل میکنه و قرص رواتینکس برام نوشتن که الان 15 روزه استفاده میکنم صبح و شب .
    میخواستم نظر شما رو بدونم
    ایا سنگ من حل میشه ؟
    ایا میاد میوفته ؟
    اگر حل بشه چه مدتی زمان میبره و اگه قراره بیوفته چه مدتی ؟


    شاید این توضیحاتم بدردتون بخوره
    من همواره درد بسیار خفیفی تو کلیه هام دارم که دیگه مثل قبل اذیتم نمیکنه .

    و دومم اینکه تو این مدت هرکسی تجربه دارو و دمنوش های گیاهی داشت هم بهم پیشنهاد دادن که معمولا استفاده میکنم
    مثل : عسل و سیاه دونه
    دمنوش و جوشانده کاکل ذرت و دم گیلاس
    جوشانده هندوانه با پوست و تخم
    و ماءالشعیر


    ممنون از وقتی که میزارید و معذرت بابت طولانی شدن توضیحات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام تنها درمان اين سنگ انجام سنگ شكني در لبافي نژاد است درمانهاي ديگر فايده ندارد
    2. تصویر کاربر فرامرز چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر اون سنگ‌ چپ سه ونیم هست ، اشتباه 35 تایپ شده .
      ممنون میشم دوباره پاسخ بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      خود بخود دفع ميشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ياس چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4187 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود يك ماه پيش در ناحيه بين واژن و مقعد چند برامدگي گوشتي زير دستم حس كردم
    رنگ اونا كاملا رنگ پوست واژن هست
    ترشحي، سوزش و دردي نداشتند بعد از حدود يك هفته تعداد اونها كمي بيشتر شد و به مقعدم كشيد به طوري ك هنگام مدفوع درد داشتم
    چون در خونه پماد ان ان و كلوتريمازول داشتم چند روزي استفاده كردم و لباس هاي زيرم رو كلا عوض كردم
    بهبودي حاصل نشد تا اينكه بعد چند روز متوجه شدم مشكل مقعدم برطرف شده اما اون زائده هاي گوشتي همچنان باقي بود
    متاسفانه دوره پريودم ك شروع شده حس ميكنم زائده ها بزرگتر شدند
    البته من براي مشكل آكنه ك صورتم داشت حدود 5ماه هست ك آزيترومايسين، ايزوترتينوئين و پردنيزولون هم مصرف ميكنم
    ممنون ميشم اگه دارويي براي درمان اين مشكل به من معرفي كنيد ك در منزل بتونم استفاده كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عكسش را بفرستيد بلينم
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید؛
    برای پسرم تو سونوی دوره جنینی تشخیص اتساع لگنچه برای هر 2کلیه دادن ، الان 40روز است و تو سونوی که الان انجام دادیم گفته شده فولنس سیستم پلوکالیسیل چپ مشهود است )قطر لگنچه 7 م م) و سنگی مشاهده نشد و در کلیه راست ضایع ای مشهود نیست ، آیا امکان داره خودش برطرف بشه؟؟و اینکه اگه دکتر آنتی بیوتیک تجویز کنه مصرفش برای نوزاد ضرر نداره؟؟ ممنون میشم اگر راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سع ماه ديگر سونو تكرار شود
  • تصویر کاربر ايلين یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1084 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    از اینکه وقتتان را میگیرم عذرخواهم.ممنون ميشم سوالم را پاسخ دهيد
    در تاريخ ده ابان متوجه شدیم که پدرم توده در قسمت فوقانی کلیشون دارند. در 6 آذر ماه در یمارستان آریا توسط آقای دکتر کامیار توکلی طبسی مورد عمل جراحی قرار گرفتند و عمل پارشیال نفرکتومی انجام شد. نتیجه آزمایش پاتولوژی توده متاسفانه بیانگر نوع توده رنال سل کارسیونم گرید دو بود. اما خوشبختانه تهاجمی نبوده و نفوذ به غدد لنفاوی نداشته.

    مجدد لام هارا ب ازمايشكاه ديگري داديم.
    من هردو را برايتان ارسال ميكنم.

    اقاي دكتر بعد از اين ازمايشات ما براي اطمينان از عدم وجود متاستاز mri كل بدن و اسكن هسته اي استخوان انجام داديم. جواب mtiخوب بود اما
    اسكن استخوان مواردي ديده شده.ممنونتون ميشم اگر لطف كنيد نظرتون را در مورد اسكن بفرماييد.

    اقاي دكتر پدرم قبل عمل كليه در همان تاريخ ١٠ابان ماه تصادف كردند و كتفشون عمل جراحي شد و پلاتين گذاشتند.
    سوال ما اينه جواب اسكن استخوان كه موارد در ان خوب نيست ايا بخاطر كليه بوده يا بخاطر تصادف هست.

    يكدنيا ممنونتان ميشوم پاسخم را بدهيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید از انجا بیوپسی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب