پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
من ازواسپرم هستم واسپرم صفر است ایا با قرص و قرصهای تقویتی شانسی دارم لطفا راهنمایی کنید
1. رضا چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام من ازو اسپرم هستم و قرص میخورم و قرصهای تقویتی دوبار در یک ماه ازمایش داده ام و نتیجه صفر بوده ایا این قرصها موثر است
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد نمونه برداري كنيد از بيضه ها
3. نمایش سایر 1 پاسخ
تاجیک پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت شما آقای دکتر . لطفا جواب آزمایش اسپرم همسرم را تفسیر بفرمایید . آیا امیدی به باردارشدن به صورت طبیعی هست ؟
Abstinence Duration 3 Day
Volume 2.0
PH 8.0
Color White- Grey
viscosity some what thick Normal
sperm count /ml 65 Million
sperm count / total 130
sperm Motility , total 37.1
Rapid Progressive , Class A 3.2
Progressive , Class B 19.4
Non progressive , Class C 14.5
Non motile , Class D 62.9
Live Ratio , Class A + B + C 37.1
Normal Morphology 2
Abnormal Morphplogy 98
Amorph 82
Pin Hesd 5
Short Tail 5
Exacess Residual Cytoplasm 11
Round Cells 1-2
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  خوب است
البرت پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام پسری هستم 20 ساله با 178 قد-85 کیلو و ظاهری زیبا که متاسفانه من از دوران بلوغ هیچ میل و رغبتی به بر قراری رابطه جنسی با خانم ها رو در ذهن ندارم . نمی دونم که مشکل من چیست ایا استرس تاثیری بر این مورد دارد؟ چون رو درس و اینده مدام فکرم مشغول هست .آیا من جروه ان دسته از ادم های بدون میل جنسی هستم؟ می خواهم این میل جنسی در من به وجود بیاید اما نیم دونم چجوری میشه البته با دختر های زیادی ارتباط کلامی دارم و بسیار هم خوش صحبت هستم اما دوست دارم مانند بقیه پسر ها باشم .آیا این حس به خاطر مثبن بودن افکار من هست؟ خیلی سعی می کنم که کلا به روابط جنسی فکر نکم به اصطلاع اینجوری بزرگ شدم خیلی مثبت و پاک. لطفا بگید که من چیکار کنم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  از نظر من مشكلي نداريد
محمد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام ،
بعضی معتقدند که بالا بودن دفعات رابطۀ جنسی و دفع منی به دلیل کاهش psa و یا به دلایل دیگر در جلوگیری از سرطان پروستات موثر است . لطفاّ نظر علمی خود را در این رابطه اعلام فرمایید.
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  اصولا سكس براي پروستات خوب است
امیر پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. وقتتون بخیر و خسته نباشید. چند روز پیش سوالی با این مضمون: (یک برآمدگی کوچک جوش مانند روی بیضه بوجود اومده و وقتی لمس میشه دردناکه. میخواستم بدونم این چه مشکلیه و نیازه که حتما به دکتر مراجعه بشه؟) خدمتتون مطرح کردم و شما پاسخ دادین که باید ببینین.
ولی ایشون بخاطر ی سری مسائل نه حاضر میشن به دکتر مراجعه کنن نه عکسی بفرستن تا خدمتتون ارائه بدم. بعد از گذشت حدود 2 هفته هنوز هم اون گره هست و دردناکه و مثل ی جوش زیر پوستی خودشو نشون میده. میخواستم اگه لطف کنین واضحتر پاسخ بدین تا اگه مشکل جدی هست حتما به پزشک مراجعه بشه و اینکه بدونیم چه مشکلاتی باعث همچین موضوعی میشه
ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد ببينم
البرت پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6452 مشاهده پرسش
با سلام پسری هستم که بعد از انزال بیضه هام درد خفیفی میکند . و 2 یا 3 روز بعد هم خوب می شود سوال من از شما این است که ایا در آینده که ازدواج کنم و در طول روز بخواهم با همسرم نزدیکی داشته باشم ایا ان موقع هم این درد را دارم؟؟؟؟ (در طول رابطه جنسی ؟)علت چیست؟ ایا به خاطر عدم تخلیه کامل این درد ناشی میشه؟ سوال دوم من این است که من 20 ساله هستم و دایم فکر می کنم که مردان بزرگتر از سن من الت بزرگتری دارند ایا این درست است؟(مردان بالای 40-50 سال). فکر می کنم که این فکر رو همه هم سن های من دارند.(منو نگران کرده این موضوع ها) لطفا جواب کامل بدهید .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بيشتر عصبي است مشكلي نداريد
آوا پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،من خانمی 36ساله و مجردم که مدت چندین سال است که مشکلم بصورت مزمن درامده و مثانه من حتی بعد از تخلیه ادرار هم به حالت آرامش کامل برنمی گردد و انگار بصورت کم یا زیاد در حالت انقباض می ماند و پیغام پربودن میدهد و هربار با زور زدن دوباره چند سی سی ادرار تخلیه میشود و این حالت شاید یکساعت ادامه پیدا کند و باز هم تمام نشود،مشکل مثانه ام چیست و چه درمانی دارد؟متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
آرام پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،خسته نباشید، یکی از نزدیکان من پسری حدودا 24ساله است که هنگام تحصیل در خارج از کشور مبتلا به سرطان بیضه شده و هردو بیضه را با جراحی خارج نموده و حالا قصد دارد برای شیمی درمانی به ایران بیاید،فعلا چیزی درمورد جواب پاتولوژی نمیدانم،اما ایا بصورت کلی می توانید بفرمایید چقدر امکان درمان و بهبود دارد و برای ادامه درمان و شیمی درمانی کدام مرکز مناسب تر و مجهزتر است.باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام بايد با مدارك ببينم
علی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
جواب ازمایش من درزیر امده ایا مشکلی دارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
فرشته پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
آیا سنگ حالب 8میلیمتر که در درنتهای حالب است خود به خود دفع میشود ؟یا آیا با سنگ شکن برون اندامی خرد میشود
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  فيلم سنگ حالب سايت من را ببينيد گويا است

« قبلی 1 ... 5301 5302 5303 5304 5305 5306 5307 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود