اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    در آزمایش اسپرموگرامی اینجانب با سن 30 سال:
    volume 4.6
    PH 8
    liquefaction 30
    motility 28
    rapid progression 10%
    slow progression 14%
    no progressive motility 4%
    non motil 72%
    abnormal forms 27%
    w.b.c 7-8
    R.B.C 1-2
    گزارش شده است خواهشمند است بنده را از نگرانی در بیاورید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر مونا پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.لطفا در مورد این نتیجه آ زمايش اسپرم راهنمایی کنید.progressive19.5% motile26.4% بقیه موارد غیر از این دو مورد نرمال خورده بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر الناز چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    اینجانب 64 سال سن دارم و حدود 4 سال پیش متوجه شدم که کلیه سمت چپ ام هیدرونفروز متوسط داره و اندازه کلیه ام از حالت نرمال خیلی کوچک تر شده حتی سونگرافی نشان داد که کلیه خیلی ضعیف کار میکنه و دکتر معالج داروهایی رو تجویز کرئن مثل امنیک و... همچنین جای اسکار در حالب نیز نوشته شده بود که دکتر معالج گفتن احتمالا به علت دفع سنگ بوده و حالب انسداد داشته،همچنین در مثانه ام 400 سی سی ادار بعد از تخلیه اددار باقی میمونه و 4 ساله همین شرایط رو دارم و کلیه سمت راستم از هر لحاظ نرمال بود الان سونوگرافی امروزم هیدرونفروز خفیف در کلیه راست را نشان داد و مجدد 400 سی سی ادار در مثانه باقی مانده،من خیای نگران سلامتی ام هستم لطفا مرا راهنمایی کنید که راه درمان این بیماری چیست؟ضمن اینکه بنده تبریز زندگی میکنم ولی اگر شما صلاح میدانید به تهران میام و تحت درمان شما قرار بگیرم آیا بیماری بنده درمان قطعی دارد؟ روش درمان چگونه است؟ لطفا راهنمایی کنید تا هر چه سریعتر وقت حضوری بگیرم و درمانم رو شروع کنم
    با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      تشريف بياوريد ببينم
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آلت تناسلی 12سانت به نظر شما کافی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    دکتر اینم عکسی که خواسته بودید دوتا عکس مربوط به خودم میباشند و در حالت نعوظ میباشند همانطور که میبینید با گرفتن الت در دست انحنا از بین میرود لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      اگر با سكس مشكلي إيجاد نميكند دست نزن
  • تصویر کاربر salar چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 6سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم الان بیضه عمل شده خیلی خیلی حساس شده با کمی دست زدن درد میگیره علت چیه خواهشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    حجم پروستات بعد از تخلیه ادرار برای فرد 50ساله چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      ١٠-٢٠
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
    با سلام
    من نزدیک به 14 سال هست که تنکی مجرای ادرار دارم بخاطر افتادن هر دوپا از رکاب دوچرخه و ضربه خوردن مجاری ادرار که از ابتدا با سوزش شروع شد بعد از 8 سال عمل های سرپایی و سیستوسکوپی نه تنها بهبودی حاصل نشد بلکه بسیار شدت پیدا کرده و این مسیر ادراری در جاهای بیشتری به تنگی رسیده .از عمل جراحی باز میترسم چون سنی ندارم و معمولا باید این اتفاق بالای 50 سال باشد.
    این شرح حال من بود تا کنون و اکنون دو سئوال دارم چون میخواهم بچه دار شوم
    1.به نظر شما برای پرتاب اسپرم ,اگر بعد از سوند زدن که قاعدتا بهتر میشود مانعی ندارد ؟چون احتمال میدهم که اسپرم عفونی شده باشد و از طرفی چون چند ساعت یکبار تنگی عود میکند باید نهایتا بعد از یک ساعت نزدیکی حاصل شود
    2.وقتی که عمل باز انجام میشود و از مخاط دهان استفاده میشود برای ترمیم مجاری ادرار آیا دوباره مخاط دهان ساخته میشود ؟
    آیا بعد از عمل باز بهبود کامل حاصل میشود ؟؟
    منتظر جواب شما هستم چون باید سریع تصمیم بگیرم و زیر تیغ جراحان انگلیس بروم.کمال تشکر و سپاس را از شما دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بهترين درمان تنگي عودكننده جراحي باز است انجام بده
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    دکتر با توجه به انحنای که در آلت من وجود دارد و به من گفتید باید عمل کنید بعد از ان من سکس را تجربه کردم و هیچ مشکلی نداشتم حالا چی پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با عرض سلام طی سونوگرافی که انجام دادم هردو بیضه واریکوسل گرید 1و کبد چرب گرید 1مشاهده شده باتوجه به اینکه تحرک و مورفولوژی و تعداد ضعیف است عوامل فوق میتواند بر اسپرم تاثیر بگذارد .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب