اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز وقتتون بخیر.ممنون بابت پاسخگویی حضرت عالی.آقای دکتر پدربزرگم 75 ساله هستن و طی سونوگرافی مشخص شده که حجم پروستات 30 سی سی بزرگتر از حد طبیعی است.آیا نیاز است داروی خاصی استفاده کند؟یا کار خاصی یا تست خاصی باید انجام بدهد؟ممنون از لطف شما یک دنیا سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      جهت ويزيت در خدمتم٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر Amir چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام.من یک پسر 15 ساله هستم که اندازه آلتم بین 2 تا 4 سانته(متناوبه :D)خودم شک کردم که اینجوری میمونه یا نه؟؟باید به دکتر مراجعه کنم؟؟آیا رشد میکنه یا باید عمل جراحی انجام بدم؟؟اگر رشد میکنه تا چه سنی هستش؟؟چقدر باید رشد کنه؟؟ممنون میشم زودتر جوابم رو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.اقای دکتر من25 سالم هست و از سایز الت تناسلیم راضی نیستم ممنون میشم اگه راهنمایم کنید.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      راه بزرگ كردن ندارد
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1135 مشاهده پرسش
    با سلام 6 ماه هست که ازدواج کردم از 1 هفته گدشته آلتم در ناحیه انتهایی خودش دچار ورم پوست شده بود وقتی که در حالت غیر نعوظ بهش نگاه می کردم از سمت چپ نوک آلت مقداری پوست اضافی بصورت ورم مشاهده می کردم احساس خودم بر این بود که بر اثر فشار زیاد در مقاربت پوست آلتم کش اومده و ورم کرده اما الان اون ورم که خیلی نرم و گوشتی بود در حال سفت شدن و دانه دانه شدن زیر پوست آلت می باشد این دانه ها هیچ دردی نداره هیچ حسی هم نداره در حال نعوظ از زیر پوست آلت بصورت کاملا برجستگی های زمخت قابل لمس هست بصورتی که موقع لمس میترسم پوست آلت رو زخم کنه و بزنه بیرون خیلی نگرانم اگه سرطان باشه باید چکار کنم امکان داره آلتم شکسته باشه و جوش خورده باشه و این برجستگی ها جای جوش خوردن باشه؟؟؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر
    اقای دکتر من پسری 23 ساله هستم که طول و قطر التم کم هستش در حالت راست 13 سانت.در ضمن موی صورتم هم بصورت ناقص رشد کرده ولی از نظر میل جنسی و برقراری رابطه مشکلی ندارم و طبیعی هستم.فقط اندازه التم نگرانم کرده.به همکارتون هم کراجعه کردم و معاینه شدم و گفتن کاملا طبیعی هستی و مشکلی نداری.بنظر شما بلوغ من به شکل ناقص انجام نشده؟
    1. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      دكتر غدد برويد
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام 6 ماه هست که ازدواج کردم از 1 هفته گدشته آلتم در ناحیه انتهایی خودش دچار ورم پوست شده بود وقتی که در حالت غیر نعوظ بهش نگاه می کردم از سمت چپ نوک آلت مقداری پوست اضافی بصورت ورم مشاهده می کردم احساس خودم بر این بود که بر اثر فشار زیاد در مقاربت پوست آلتم کش اومده و ورم کرده اما الان اون ورم که خیلی نرم و گوشتی بود در حال سفت شدن و دانه دانه شدن زیر پوست آلت می باشد این دانه ها هیچ دردی نداره هیچ حسی هم نداره در حال نعوظ از زیر پوست آلت بصورت کاملا برجستگی های زمخت قابل لمس هست بصورتی که موقع لمس میترسم پوست آلت رو زخم کنه و بزنه بیرون خیلی نگرانم اگه سرطان باشه باید چکار کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    2. تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جمال چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید جوانی 28ساله دارای تکرر ادرار شدید به گونه ای که روزانه بیش از20 بار دستشوی رفته وباعث کلافگیم شده لطفا راهنماییم کنید باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      نوارمثانه بگيريد
  • تصویر کاربر پروانه چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام
    خب نوارو که گرفتم ببرم پیش دکتری خودم؟ ولی اونا نوار ننوشتن برام
    روش دیگه ای بجز نوار که اذیت نشم نیست کارمم راست بشه؟
    من سوزش ادرار ندارم

    نوار مثانه هزینش چنده آقای دکتر؟
    ود آخر هم خیلی ممنونم از وب سایت مفیدتون که برا بیماراتون وقت میذارید که ج سوالاشونو میدین.واقعا ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بايد نتيجه راببينم
  • تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 849 مشاهده پرسش
    من پسری 23 ساله هستم و دو ماهی هست که ازدواج کرده ام. چند سال پیش به دلیل درد بیضه به دکتر مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی معلوم شد که واریکوسل نوع یک در سمت چپ و کیست اپیدیدیوم دارم... واریکوسل توسط جراح عمومی به صورت دستی جراحی شد. حدود یک سال بعد از جراحی به دلیل دردهای خفیف در بیضه به پزشک جراحم مراجعه کردم و دوباره به سونوگرافی رفتم، در سونوگرافی مجددا واریکوسل نوع یک دیده شد، اما پزشک جراحم گفت که بعد از عمل توی سونوگرافی به اشتباه همچین موردی دیده میشه، چند روز بعد هم از شهرستان به تهران رفتم و قضیه را به یک جراح اورولوژی گفتم و جواب سونوگرافی را هم به ایشان نشان دادم، ایشان هم بعد از معاینه گفتن که (بعد از عمل) دیگه واریکوسل ندارم. الآن مشکلی که دارم اینه که بعد از اینکه زیاد تحریک میشم بیضه چپم درد میگیره و خیلی اذیت میشم و کلا چند ساعتی حالم بد میشه. دلیل این موضوع چیه؟ و چطور میتونم از این درد بعد از تحریک، جلوگیری کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      دكترتان جوابگو باشد بهتر است
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    باسلام به خدمت جناب دکتر کرمی
    من حدودیک سال است آلتم شل شده سفت نمیشه با قرص خوردن سفت میشد وزود انزالی هم داشتم آقای دکتر الان هم خیلی کوچک اصلا سفت نمیشه .فقط الان صبحها سفت میشه اونم برچنر ثانیه لطفن کمکم کنید ممنون همیشه دعاگویتان میشم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب