پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,538 پرسش)

حمید شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مدت یک سال هست که برای بارداری اقدام کردیم ولی متاسفانه نتیجه ای حاصل نشده . با توجه به آزمایشهای مکرر تعداد اسپرم کافی نیست.علیرغم مراجعه به پزشک و مصرف داروهای مکمل تغییر محسوسی در تعداد بوجود نیومده.داروهایی که مصرف کردم کیو تن پلاس 100 ، کلومیفن ، ال کارنیتین ، مولتی ویتامین سنتری هستن که کلومیفن رو حدود 1 ماه میشه که مصرف میکنم.آخرین آزمایش رو هم به پیوست تقدیم میکنم . ممنون میشم از راهتماییتون و اگه به مراجعه حضوری نیاز هست لطفا بفرمایید چون از شهرستان هستم.درود و سپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  معاینه
salar یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام دوباره به دکتر عزیزم آقای دکتر عمل واریکوسل بصورت باز چند درصد امکان عود دارد آیا واقعا بدنسازی در عود واریس نقش دارد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  بدن سازی ضرر دارد
علی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
آقای دکتر من بلد نیستم از گوگل عکس ارسال کنم مبشه شمارتون رو بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  حضوری بیاید
وحید یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام. در غر بالگری 24 هفتگی جنین به همسرم گفتند جنین دختر ما یک کلیه فعال و بزرگتر از حد معمول دارد ولی مشکلی نیست. ولی دکتر پرینالوژیست میگه این جنین میمیره و اگر هم بدنیا بیاد بعد از یکی دو ساله زجرآور میمیره. تکلیف چیست؟ از طرفی دکتر میگه باید صبر کرد و الان قادر به سقط نیست. مموون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  بررسی بعد از تولد
علی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من یه جوان 30 ساله و در آستانه ازدواج هستم موضوع کجی آلت تناسلیم خیلی فکر منو به هم ریخته آلت من در حالت نعوظ صاف وراست نمیشه و منحنی به سمت پایین هست مثل کمان با توجه به اینکه کارگر هستم و ساکن شهرستان میخواستم درمورد هزینه ی عمل ومدت نقاهت بهم اطلاعات بدین و در پایان یعنی بعد از عمل آلت من مثل حالت طبیعی میشه در ضمن من چون کارم سنگینه و کمرم یه درده مزمن داره امکانش هست به جای بی حسی نخاعی از بیهوشی استفاده کنین ممنون از سایت خوبتون من خیلی وقت بود دنبال همین سایتی بودم از طولانی شدن سوالم شرمنده لطفا جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
احمد یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشد اگه لطف کنین این ازمایشو برام توضیح بدین درضمن این ازمایشو بعد پنج روز دادم با تشکر

Volume. 2.5
Color. Milky
Ph. 7.5
Total sperm count. 83.2 Milion/ml. 50_180
Liquefaction. >60
Motility (1hor). 35_40
Rapid forward. 25_30
Slow forward 10_15
Normal morphology. 50_55
R.BC 1_2
WBC. 2_3
Epithelial. . 4_5
Spermatocyte. 3_4
Viscosity. High
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  قابل قبول است
saman پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 5سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و باشگاه بدنسازی میرم ایا برای عمل من عوارص داره ممکن باعث عود واریکوسل بشه خواهشن برای بنده یک جواب قانع کننده بدید یسیار مهمه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  سعي كنيد سبك كار كنيد تزريق هورمون نداشته باشيد
سعید یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید- من24 سالمه حدود شش یال پیش صبح از خواب بلند شدم احساس درد خفیفی در التم داشتم ولی تورم و کبودی وجود نداشت فقط یه کم سمت چپ الت قرمز شده بودکه بعدا درست شد من بدلیل نداشتن طلاعات کافی به دکتر مراجعه نکردم الان هم موقع نعوظ مشکلی نداره فقط بعد انزال(موقع کوچک شدن آلت )همان قسمت یه کم کج میشه (حالت انحنا) و درد جزئی هم داره که کمی بعد قطع میشه سوالم اینه که این مسئله موقع برقراری رابطه جنسی مشکلی به وجود میاره یانه توصیه تان چیست با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
ناصر یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مدتی است بیضه سمت راستم درد میکنه ولی زیاد نیست هنگام دراز کشیدن بیشتر میشه ولی همیشگی نیست وقطع میشود وقتی که تحریک میشوم همان موقع درد میگره یا وقتی که پیش آب میاد درد میگیره همچنین وقتی که آلتم حالت نعوذ میخواهد پیدا کند از سفیکسیم 400 استفاده کردم بهتر شدم ولی همون موقع مصرف بود بعدش دوباره درد شروع شد .ضمنا تماس جنسی با کسی نداشتم وچرک یا مایعی از التم خارج نمیشه.شروع دردم اول بعضی موقع ها بود ولی بعد از اینکه مریض شدم ودکتر گفت ویروسه بدتر شد. ممنون میشم پاسخ بدین با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  سونوگرافی کنید از بیضه
علی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر ببخشید دفعه قبل بیشتر در مورد ادرارم توضیح ندادم منظور از این که از دوجا ادرار خارج میشود فقط از زیر سر آلتم فقط یه سوراخ کوچیک هست که ادار کمی از آنجا خارج میشود میشه توضیح کاملی در این مورد بگین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد

« قبلی 1 ... 5302 5303 5304 5305 5306 5307 5308 ... 6454 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود