اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    جناب دکتر تو ازمایش ادرار دخترم که 12 سالشه خون به مقدار کم مشاهده گردید و سپس آزمایش خون داد که در ازمایش immunity markers آیتم c4 مقدارش 0.136 بود که میبایست مقدارش حداقل 0.165 باشد
    لطفا توضیح دهید که باید چه مواردی را رعایت کنیم و دارویی باید تجویزگردد یا نه ؟
    من در بندر عباس رفتیم دکتر که گفتند دارویی لازم نیست و باید یه سری مسایل از قبیل نخوردن غذاهای دارای مواد نگه دارنده رو رعایت کنه و حقیقتا یه مقدار ما رو ترسوندند
    لطفا بگین نیاز هست بیاییم تهران خدمت خودتون
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    مرحله بعد
    1. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام دوباره جناب دکتر...
      من دیروز ازتون سوال پرسیدم عکس ۲ تا برجستگی اطراف مقعدم رو تازه بوجود اومده رو ارسال کردم...
      شما و یک دکتر پوست که رفتم هردو تشخیص دادین که زگیل نیستند...
      فرمودین چند روز با سرکه سیب شست و شو بدم اگر نرفتن بیام خدمتتون برای کرایو...
      البته الان ۱ روزه که با سرکه شستم...
      احساس میکنم کمی کوچکتر شدن...
      الان عکس امروز رو ارسال میکنم...
      فقط یک سوال من الان میتونم از مواد موبر برای شیو استفاده کنم...!؟
      فکر کنم دیشب موقع ثبت سوال اشتباه کردم...الان دوباره عکس ها رو براتون ارسال میکنم ممنونم
    2. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      و یه موضوع دیگه جناب دکتر من شدیدا وسواسی شدم همش از دستکش استفاده میکنم دسته فرمودین زگیل نیست ولی همش اضطراب دارم...همسرم چیزی نمیگه ولی حس میکنم ایشون هم داره اذیت میشه از این وسواس من...
      این دونه های موجود واگیر که ندارن...!؟
      در صورت سکس که به همسرم منتقل نمیشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها را کرایو کنید
    4. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      جناب دکتر زگیل تناسلی هستن...!؟
      من ۱ سال و نیمه ازدواج کردم و فقط با همسرم در ارتباط بودم آخه از کجا ممکنه اومده باشن؟
    5. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      امروز میتونم بیام خدمتتون؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      من در خدمتم02122642744
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر خسته نباشید من قبلا در مورد بزرگی یکی از بیضه ها و همچنین باردار نشدن سوال پرسیده بودم که فرمودید سونوگرافی از بیضه و همچنین آزمایش اسپرم انجام بدم ،که اطاعت امر کرده و جواب سونو رو فرستادم قبلا براتون و واریکسول گرید 1 بود و همچنین هیدروسل شدید که فرمودید چیز خاصی نیست الان جواب آزمایش اسپرم رو هم براتون میفرستم لطفا ببینید و نظرتون بگید در ضمن من نزدیک یکساله اقدام میکنم برا بچه و موفق نشدمه خانم هم آزمایش داده و هیچ مشکلی نداره لطفا راهنمایی کنید به پیوست جواب سونو و آزمایش رو میفرستم
    ممنونم و متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید این مسائل برای پدر بنده هست که 48.49 سال سن دارد.
    بار اول برای درد کلیه به دکتر مراجعه کردم تکرر ادرار در طول شب داشتم آزمایش دادم که psa 6.3 و free psa 1.2 و free psatotal psa 0.19 شد،طول درمان سیپروفلوکساسین 500 به اشتباه به جای 12 ساعت 2 عدد 24 ساعت 1 عدد مصرف کردم به مدت 20 روز قرص ادرار آور تاموسیلین 0.4 و مراحله اول 3 روز قبل از آزمایش انزال خشک داشته ام در طول درمان درد آلت و بیضه سمت راست و سوزش سری آلت و درد مثانه اضافه شد، بعد از 15 روز ادامه مصرف درست دارو و با شرایط درد های بالا گرم شدن مثانه آزمایش دادم که psa8.5 و free psa 1.7 و free psatotal psa 0.2 شد اکنون دکتر سیپروفلوکساسین و امنیک داده که با تشخیص دکتر عمومی پروستاتیت است و مشگلی نداری . و 2 روز است که دارم مصرف میکنم در شرایط حال درد کمتر شده یه مقداری هم درد مقعد دارم و جوشانده دیورتیک و گزنه استفاده می کنم و با روغن تلخ چرب میکنم و دارو های گیاهی استفاده کنم یا نه؟ و چای سبز هم استفاده میکنم اگر مشگل خاصی هست منو راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      در این سن نیازی به دارو نیست همه عوارض دارو هستند قطع کنید
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام خسته نباشید.آقا دکتر پس چگونه psa رو پایین بیاریم با چه داروهایی؟شما چه داروهایی پیشنهاد میکنید؟ گفته اگه پایین نیاد تو این ماه باید برید نمونه برداری و خیلی ما رو ترسوندن و اگه میشه صوتی بفرستین ممنون تشکر
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام خسته نباشید.میشه هر چه سریع تر جواب بدید.ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      راهبی برای پایین اوردن پی اس ا نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    من سونو گرافی دادم و در جوابه سونوم نشون داده شده که طرفه راسته بیضم هیدروسل خفیف داره .و در ساک اسکروتال دوطرف واریکوسل دیده شده .و در حالت ایستادا و با انجام والسالوا حداکثر دیامتر وریدهای شبکه در طرف راست ۲.۸mm و در طرف چپ ۲.۵mmاست.میخواستم بدونم چیکار باید کنم .و آیا دلیل اینکه بچه دار نمیشیم همیناست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    جناب دکترکرمی خسته نباشید من دیروز به مطبتون مراجعه کردم چندتا دونه ریزاطراف آلتم بودکه شما فرمودید زکیل هستن وکرایوکردید بعد بهم گفتید میتونم باهمسرم تماس جنسی بدون کاندوم داشته باشم ولی من خیلی میترسم که خانمم رو آلوده کنم ودچارسرطان رحم بشن ماقصد داشتیم بچه دارشیم که این اتفاق افتاد و من کاملا منصرف شدم حتی میترسم به خانمم دست بزنم خلاصه زندگیم کاملا ازهم پاشیده حتی دیشب قصد خودکشی داشتم بعد ازاینکه گفتید این دونه های‌ریز زگیل هستن.خواهشاکمکم کنید جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      جناب دکتر دوست دارم زندگی طبیعیم رو ادامه بدم ولی نمیتونم من هیچ رابطه خارج ازعرفی نداشتم نمیدونم ازکجاوچجوری مبتلاشدم.جناب دکتر صددرصد خانمم ازمن میگیره این مریضی رو؟؟؟هیچ راهی وجود نداره؟ من اززمانی که متوجه شدم رابطه ای نداشتم باخانمم.اگه بفهمه من دچاراین بیمازی شدم صددرصد فکرمیکنه من رابطه مشکوک داشتم وازمن جدامیشه.درصورتیکه بخدا نداشتم‌.توروخدا کمکم کنید.بخدا الان دوهفتس خواب وخوراک ندارم.آینده زندگیم نمیدونم چی میشه.نمیخوام خانمم آلوده شه نمیخوام مشکلی واسش پیش بیاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      جناب دکترسلام من دیشب مطبتون بودم واسه بازدید کرآیویی که واسم انجام داده بودید هفته قبل من سه تا زگیل خیلی خیلی ریزداشتم که کرتیو کردید دیروزهم گفتید تبریک میگم همهشون ازبین رفتن که من پرسیدم ته این داستان چی میشه شما فرمودید هیچی بسپریدش به من وگفتید ازفرداشب هم میتونید بدون کاندوم سکس داشته باشید.جناب دکتر ما میخوایم بچه دارشیم میخواستم بدون به خانمم وبچه منتقل میشه؟ شما گفتید نیازنیست آزمایش بدم ببینم نوع چند هست گفتید بسپریدش به من مشکلی پیش نمیاد.جناب دکترما ازامشب میخوایم اقدام کنیم واسه بچه دارشدن میخواستم ببیینم واکسن رو واسه خانمم تهیه کنم یانه؟ بعد ازچندوقت واکسن اثرمیزاره؟ تواین مدت سکس داشته باشیم یانه؟ جناب دکنرخانمم سرطان نگیرن؟ من خیلی نگرانم.اون بنده خداهم خبرنداره ازمشکل من .توروخدا کمکم کنید بعدازخدا امیدم به شماست.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      شما اقدام کنید ونگران نباشید خانم هر سال باید تست پاپ اسمیر دهند کافی است
    6. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام.جناب دکتر نمیدونم به چه بهونه ای بگم به خانمم که تست پاپ اسمیربده.اگه بفهمه من مبتلا شدم صددرصد طلاق میگیره درصورتیکه واقعا من سکس خارج ازخانواده نداشتم نمیدونم چجوری به این عذاب الهی گرفتارشدم که زندگیم روجهنم کرده.هیچ راهی بجزاین نیست؟ الان خانمم واکسن بزنن تأثیری نداره؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      پس پیگیری نکنید
    8. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      یعنی چی پیگیری نکنم جناب دکتر؟
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      باید حضوری بیا با هم صحبت کنیم
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمین دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من از نامزدم hpv گرفتم
    اون رفت کرایو کرد الان بیشتر از 1 سال و دیگه هیچ خبری از زگیل نداره بعد 1 سال حالا من گرفتم اون رفت آزمایش داد نوعش low risk6 بود
    میخوام بدونم من که فقط با اون رابطه داشتم هم نوع hpv همون نوع 6 یا امکان داره نوع دیگه ای گرفته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Aaaa شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام‌
    حدود ۳هفته است این صایعات به وجود امده اند
    بعضی وقتها سوزش دارم خیلی کم
    چه راهی برای از بین بردن ان وجود دارد؟
    با پماد هیدروکورتیزون ازبین میره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر Aaaa دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      من که سرچ کردم اینا وستیبولار پاپلوماتوز هستند درسته ؟
      اصلا راهی هست که از بین بره این پرزها؟ چون میگن که از بین نمیره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد اقاي دكتر چند روز پيش رابطه جنسي داشتم ولي بعد از چند روز متوجه شدم كه ي چندتا جوش خيلي ريز در زير نوك الت تناسليم زده نگران شدم و خاستم شما ببينيد ايا مورد مشكوكي هستش اقاي دكتر اگه هستش بگيد عكسشو هم براتون فرستادم اقاي دكتر شرمندع
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرضیه دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    دختر 8 ساله دارم.
    همیشه در آزمایش ادرارش خون دیده شده است.یکبار در کودکی دچار عفونت ادراری شدید شد.یکبار هم دچار سنگ کلیه که خود به خود از بین رفت.این جدید ترین آزمایش است.هم در ادرار خون است و هم جلوی wbc و rbc علامت ستاره خورده.آیا خطرناک است؟نیاز به پیگیری دارد و یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب