اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید جناب آقای دکنر
    من 29 سالمه آلت تناسلی من در حالت نعوذ انحراف رو به بالا هست و از اول هم به این فرم بوده و قصد ازدواج دارم و این موضوع من و نگران کرده ازدواج رو به تاخیر انداختم در صد کجی رو نمیدانم مشکل ساز هست برام یا نه و طول آن هم حدود 13تا 13.5 هست عکس ارسال شده
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر مشکلی در دخول ندارید نیاز به عمل نیست
  • تصویر کاربر farzad شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    می خواستم سوال کنم به نظر جنابعالی مورد موجود در عکس ها که در زیر نوک آلت تناسلی است زگیل است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها زگیل نیستند
  • تصویر کاربر FIFI شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    می خواستم سوال کنم به نظر جنابعالی مورد موجود در عکس ها زگیل است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      شبیه تبخال است باید از نزدیک ببینم
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده 35 سال سن دارم و بطور مادرزادی آلتم در حالت نعوظ به سمت پایین میباشد که البته با کمک دست براحتی صاف میشود.و طول نعوظ هم معمولا کوتاهه.عکس را برایتان ارسال کردم.آیا بنده احتیاج به عمل دارم.؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر مشکل دخول مدارید درمان نمیخواهد
    2. تصویر کاربر سامان شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سپاس. پس به نظر شما کمتر از 30 درجه هست و عمل نمیخواهد؟؟
    3. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سپاس. پس به نظر شما کمتر از 30 درجه هست و عمل نمیخواهد؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من عمل ضروری نیست
    5. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      تشکر.ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام بنده سال 94 متوجه زگیل معقدی شدم و با کرایو درمان شد و تا به الان خوشبختانه عودی نداشتهدر آن منطقه و در مناطق تناسلی دیگر هیچ ضایعه ای نداشتم. سوالی دارم اگر صرفا رابطه معقدی و در یک لحظه بوده و درمان شده آیا ممکنه همان ویروس که درمان شده در ریشه آلت بوجود بیاید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      این زگیل است ودرمان کرایو۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام
    وقتتون بخیر
    من مردی هستم ۳۹ ساله که گاهی اوقات هنگام رابطه نعوض ثابتی ندارم و وسط کار آلتم از نعوض میوفته و زود انزالی هم دارم تستسرون ازمایش دادم نورمال بود و قبلا هورمون پرولاکتینم بالا بود که زیر نظر دکتر نورمال شده و من نعوض صبحگاهی هیچوقت ندارم
    ممکنه راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      متناوب بودن مشل نشان میدهد منشا ان عصبی است ومشکل جسمی ندارید
    2. تصویر کاربر هادی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اخه نعوض صبحگاهی که ربطی به عصبی نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر یک بار هم در شب وخواب نعوظ کامل باشد یعنی شما از نظر ساختاری سالمید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شكيبا شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام
    من٣6 سالمه و١٠ ساله ازدواج كردم
    ٢ ماه پيش ٢ تا زايده كوچك و آويزان ١٠ سانت زير بخيه سزارينم روي پوست دستگاه تناسلي ديدم كه مشكوك به زگيل شدم و پزشك زنانم ليزر كردن وزايده از بين رفت آزمايش پاپ اسمير وhpv از نمونه پاپ انجام شد پاپ اسمير نرمال بود ولي hpv68 مثبت اعلام شد
    كولپوسكوپي شدم و نمونه هم گرفتن همه چيز خوب بود ومن واكسن گارداسيل هم شروع كردم نگراني من از اينه كه چون ما سكس دهاني هم داريم آيا ممكنه اين ويروس به دهان من يا همسرم وارد بشه واز طريق ليوان يا غيره به فرزندانمون انتقال بديم بايد بگم كه شوهرم يه زايده شبيه به زايده من همين طور آويزان روي كشاله رانش داره كه چند سالي ميشه واقعا وسواس ديوونم كرده از بس دستشويي وحمام ودستامو شستم داغون شدم
    لطفا راهنماييم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر قاسم شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    من همسر قاسم احمدی هستم.همسرم دقیقا یکسال پیش قسمت بالای دستگاه تناسلی زگیل داشت و لیزر کردیم و امسال متاسفانه دوباره یکی در همان جای قبلی و بزرگتر و 4 عدد در قسمت چین بیضه ها رشد کرده و باز متاسفانه به بنده هم انتقال دادن و من هم یک عددکوچک روی دستگاه دارم و خیلی میترسیم هم بابت مواردی که در اینترنت سرچ کردیم و هم اینکه پسر 2 ساله دارم به اونم انتقال ندیم .دکتر یعنی درمان قطعی نداره؟
    ممنون میشم از پاسخگوییتون🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Mas شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    میخاستم بدونم من که الان یک بیضه دارم و 5.6سال قبل به علت پیچ خوردگی بیضه یکی از بیضه هامو از دست دادم میتونم برم بدنسازی یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر گرامی من بیضه سمت چپ به علت ضربه عفونت کرد و چون دیر مراجعه کردم آترفی شده و العان به صورت کوچک مشهود است و بیضه راست هم چون عفونتش کنترل شد ظاهرا خوب هست ولی بخشی از لوله های اسپرم ساز مسدود شده و آزمایش اسپرمو گرام صفر هست اما تا کنون دو بار از داخل نسج بیضه تعداد کمی اسپرم زنده متحرک برداشت شده آیا این امکان وجود دارد که با جراحی بیضه سمت راست معاتجه شود و یا با پیوند بیضه در سمت چپ من این آمادگی را دارم حتی اگر به صورت آزمایشی تحت عمل پیوند بیضه قرار بگیرم با تشکر از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب