اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام. ٢٨ ساله و متاهل هستم. از حدود ٢ ماه پيش احساس درد در كليه داشتم كه درد به آلت تناسلى و بيضه ميزد. سونوگرافى انجام دادم مشكلى نبود ولى بعد از گذشت مدتى احساس درد شديدى زير بيضه ها و درد و خارش در مجراه ادرار داشتم كه در خارج از كشور آزمايش دادم . عفونت نداشتم ولى دكتر تشخيص التهاب پروستات دادن و ١٠ روز تاوانكس 5٠٠ ، باكلوفن و كلورديازپوكسايد مصرف كردم. ولى مشكل حل نشده و هنوز زير بيضه و آلت تناسلى درد و سوزش دارم كه بيشتر مثل خارش ميمونه. چكار بايد انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام ،حدود8 ماه هست ک بیضه سمت راستم درمیانه توقف نموده همانند بیضه سمت چپم نزول نمیکنه به طوری ک درحالت عادی ک پوست بیرونی بیضه اویزان هست بیضه سمت راستم خیلی بالاتراز بیضه سمت چپم قرارداره و همچنیین درد دارم اما ورم نکردههیچ وقت در کاهی زاد گاهی کم درهمان قسمت خارش و همراه با مقداری سفیدک رو پوست بیصه و کمی رو عورتم هم قبلا درقسمت تحتانی قزمز شدید شبیه زخم مشاهده شد ک درحال حاضرفقط جاش باپوست کناری متفاوت و به رنگ سفید شبیه سفیدک هست به دکتر مراجعه کردم انتی بیوتیک داد اما هیچ تعقیری مشاهده نشده کمی درد فقط چند روز اول کم شوده بود از دکتر محترم خواهش میکنم راهنماییم کنید و بفرمایید رو ناباروری تاثیر گذارهست؟ راهنمایی بفرمایید سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Mitra سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام من یک ۴رزند ۱۰ ساله دارم و ۴ سال پیش باردار شدم که یکماهو نیم بعد بدلیل جایگیریرنامناسی جنین سقط شد و الان دوباره آزمایش دهدم و همه مواردم در آزملیش و سونو خوب بود و فولیکول هم دو تا داشتم و باردار شدم که دوباره پزشکم گفت احتمال زیاد سقط میشه و بخاطر اسپرم نافرم یا ضعیفه و من آز اسپرم از همسرم گرفته شد و نتیجه اینه میشه راهنمایی کنید و به ما وقت بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر Mitra دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      آزمایش همسرم که فرستادم چطوره
    3. تصویر کاربر Mitra دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      ازمایش چطوره نگفتین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سقط ارتباطی با ازمایش ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ببخشید دکتر من واریکوسل گرید سه دارم سمت چپ دکتر بم گفت سریع بیا عملت کنم من 23سالمه مجردم هیچ دردی هم ندارم ولی اسپرمم رقیق شده بنظر شما چیکار کنم ازمایش اسپرم هم انجام ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. تقریبا 6 ماه پیش تماس دهانی با ترشحات واژن داشتم، بعد از 2 ماه گلو درد حالت چرکی بهم دست داد. آزمایش ایدز دادم منفی بود. حالا مشکوک شدم به اینکه سوزاک یا بیماری قارچی باشد، راهنمایی میفرمایید که چه آزمایشی باید بدم تا مطمئن بشم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر المیرا شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک سال پیش تشخیص زگیل تناسلی داشتم‌که بعد یک جلسه کرایو برطرف شد و الان به تازگی قسمت بیرونی ناحیه تناسلی چند خال قهوه ای به وجود امده که اصلا برجسته نیستن اینها زگیل هستن؟؟
    لیزر موهای زائد میرم این لیزر زگیل رو بیشتر میکنه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر المیرا دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      من چندوقت دیگه وقت لیزر دارم یعنی نرم؟؟؟
    3. تصویر کاربر المیرا دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اطراف مقعد هم از اینا دارم ولی هیچکدوم برجسته نیستن یعنی زگیل هستن؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر زیاد شد ازمایش دهید
    5. تصویر کاربر المیرا سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      ازمایش چی بدم دکتر؟؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      تعداد رایده ها
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی ما نزدیک به یکسال اقدام جهت بچه دار شدن کردیم بعد از حدود 7 ماه همسر اینجانب حامله شدن بعد از حدود چند هفته متوجه شدیم پوچ بوده، دوباره اقدام کردیم حدود 4 ماهه هنوز موفق نشدیم رفتم سونوگرافی داپلر واریکوسل گرید 1 در سمت راست و گرید دو سمت چت دارم آزمایش اسپرم رو هم براتون لینک می کنم لطفا راهنمایی می کنید باید عمل کنم یا نه یک بارداری پوچ هم داشتیم نظرتون چیه عمل یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام اقای دکتر اگر ممکنه زودتر پاسخ بدین ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با تشکر بابت پاسختون دکتر نظرتون راجب عمل چی هست اونو انجام بدم یا خیر احتیاجی به عمل نیست. ببخشید مزاحم شدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      بدون معاینه نمیتوانم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر وقتتون بخیر پیرو سوال قبلی ازتون ممنونم که جواب دادین ولی بررسی شد گفتن متاستاز نزده الان دکتر اینجا گفته چون عوارض جراحی پروستات بی اختیاری ادرار هست عمل نمیکنم بیضه هارو بردارید با سی و دو جلسه رادیو تراپی نظر شما چیه در این مورد؟بهترین درمان چیه ایا بی اختیاری ادرار حتمیه بد از عمل و درمان ندارد؟

    مدارک مجددا خدمتتون ارسال میکنم ممنون میشم کمکمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      باید حضوری صحبت کنیم با مدارک
  • تصویر کاربر سید جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام و خداقوت. آقای دکتر پدر بنده مرداد96 عمل رادیکال پروستات انجام دادن بعد از مراجعه هرماهه شما تجوی یک ساله آمپول هورمونی که اسمشو فراموش کردمسوالم اینه الان دوازده تا را زدن اسفند 97 که اومدن پیشتون شما گفتید دفعه بعد که اومدن نیم ساعت یه آزمایش غیر از psa را باید انجان بده اقای دکتر چه آزمایشی باید انجام بدن؟ psa ایشون الان یک دهم هست. چون خرداد بعد از ماه رمضان خدمتتون میرسیم و شهرستانیم میتونن یکی دیگه از آمپولها را این ماه بزنن .که میشه سیزدهمی.ممنون میشم اگه جوابو کتبی بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      بزنید بیایید ببینم با مدارک
    2. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      این دفعه که بیان چه آزمایشی دارن گفتید نیم ساعت کار داره اصلا تو دفترچه هم قید نگردید.
    3. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      حتی آزمایش psa این دفعه در دفترچه ننوشتید انجام بده . اگه نیاز خواهد بود قبلش برن انجام بده چون از شهرستان میان خیلی معطل نشند. ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 13761 مشاهده پرسش
    با سلام ، من دوبار عمل فتق انجام دادم یک بار17ساله و 19 ساله اول بیضه سمت چپ بار دوم هم سمت راست ، الان 37 ساله هستم متاهلم وضعیت اسپرمم حدود یک میلیون می باشه البته موقع سرد شدن یا نزدیکی بیضه سمت راست میکشه بالا به طوری که نمیبینمش میخواستم ببینم ایا عمل های فتق در ناباروری ام تاثیر داشته یانه و الان چکار کنم ممنون ادامه سوال دکتر معاینه کرد گفت حالت بیضه هم طبیعی هست سنوگرافی هم نشان داد واریکوسل هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      باید بیایید معاینه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب