اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    من 30 سالم هست و چند ماهی هست ازدواج کردم. مدت یک ماهی هست که در حالت خود رضایی (به دلایلی انجام میشه) ترشحات خارج شده قهوه ای رنگ هستش و حدث میزنم خون باشه در منی. اما در رابطه با همسر رنگ ترشحات که کاندوم استفاده میکنم کاملا طبیعی هستش. هیچ درد خاصی در ادرار هم ندارم و بنظرم رنگ ادرار نیز طبیعی هستش. این نکته هم باید بگم که چند ماه قبل ازدواج رابطه ای که برقرار میشد به انزال نمی انجامید و باعث درد در قسمت کناری شکم تا بیضه ها میشد که تا 3 -4 ساعت بعد خوب میشد. میخواستم بدونم علاوه بر ترک خود ارضایی، مشکل چه چیزی هستش و برای طول درمان از چه داروهایی باید استفاده کنم و همچنین دوره درمان بطور تقریبی چه مدت خواهد بود؟؟؟

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این به علت تورم خفیف پروستات است ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر فرشید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب دو ماه پیش در سونوگرافی من در کلیه سمت چپ یک سنگ 2.6 میلیمتری و واریکوسل درجه یک تشخیص داده شد الان در بیضه سمت چپم درد خفیفی دارم که هرزگاهی تشدید میشه می خوام بدونم این درد من به خاطر واریکوسل یا سنگه کلیه؟ آیا واریکوسل درجه یک باعث درد میشه چون در آزمایش بالینی من تشخیص داده نشد با سونو این موضوع مشخص شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم ضمنا سونو از بیضه نیز انجام دهید
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من یک سال پیش التم رو درحالتی که نعوظ کامل نداشت و نیمه نعوظ بود روبه پایین خم کردم وازانتهاش تاشدمثل عکسی که پیوست کردم وبعد شل شدولی نه کبود شد نه ورم کرد ونه دردی داشتم،خیلی ترسیدم که شکسته باشه وبعدچند روزرفتم دکتر اورولوژی ومعاینه ش کردوگفت مشکلی نداری
    ولی خیالم راحت نشد وبعدیک سال رفتم دکتر و سنوگرافی انجام دادم که اونم مشکلی رو نشون نداد
    حالا سوالم اینه که اگر شکستگی خفیف هم پیدا گرده باشه بعداز یکسال سنوگرافی مشخص میکند؟
    اگر بیماری پیرونی هم داشته باشم سنوگرافی مشخص میکند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس واقعی بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر شیدا چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر2ماه سوزش ادرار دارم دکتربرام نوشت کشت ادرارعفونت داشتم بهم سیپرو داد ولی خوب نشدم برام نوشت سونو ازحالب ومثانه وکلیه همه چی نرمال بود بعدازمدتی برام نوشت کشت عفونت نداشتم ولی خون تو ادرارم بود بهم دارو سیپرو داد گفت 3روز12ساعتی بخور یه پودر خوراکی ب اسم کرنکس دادگفت روز 2بار ازدیشب دارم مصرف میکنم ولی سوزش دارم اقای دکتر توروخدا بگید چ کارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ازمایش وکشت ادرار بدهید
  • تصویر کاربر فاطمه-29 چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    جناب دکتر
    با سلام و احترام
    4 ماه پیش درد زیر شکم احساس کردم و آزمایش ادرار 24 ساعته دادم و در ادرار خون دیده شد و سونوگرافی دادم و هیدرویورترونفروز گرید 1 سمت چپ و سنگ 4 میلیمتری در uvj دیده شد و مثانه حاوی دبری مختصر بود ولی بقیه موارد طبیعی بود .
    حال بعد از گذشت 4 ماه درد دارم (نزدیک به پریود بیشتر) رفتم ازمایش ادرار دادم و جواب بدین شکل است :
    COLOR YELLOW
    APPEAR CLEAR
    SPECIFIC 1.01
    PH 6.5
    BLOOD TRACE
    ----------------------------------
    WBC 4-6
    RBC 4-6
    EPITHELIAL 8-10
    BACTERIA FEW
    مابقی NEGATIVE
    ------
    خواهشمند است بررسی نمایید و راهنمایی فرمایید
    ایا ربطی به اندومتریت داره ؟
    تصویر ازمایشات و سونوگرافی پیوست می باشد
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید این سنگ را عمل تی یو ال کنید
  • تصویر کاربر هامان چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر.
    آقای دکتر من حدود یک سال پیش بعد از گذراندن خدمت آموزشی سربازی با انجام سونوگرافی متوجه شدم که واریکوسل سمت چپ دارم که خفیف هستش، ولی درد ندارم.
    فقط موقعی که دمای هوا زیاد هستش، افتادگی رو متوجه میشم و رگ هایی که یکجا جمع شده رو میبینم.
    به نظر شما چه کاری انجام بدم؟
    ورزش ووشو و بدنسازی هم کار میکنم.
    1. تصویر کاربر هامان یکشنبه ۲ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام و وقت بخیر.
      آقای دکتر امکانش هست جواب سوالمو بدید.
      ممنونم و متشکر.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      فرصت کردید بیایید معاینه۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    میخاستم بدونم برای افزایش جهش منی چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر Apo چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    ممنون بابت وقتی که در اختیار مردم قرار میدهین.
    من 23 سالمه قبلا خیلی خیلی زیاد التم نعوذ می شد اما الان کمتر شده و در ضمن قبلا هم خیلی خودارضایی کرده ام، و یکمم التم کج هست که تصویر پیوست شده است. و طول التم هم نیز 12 سانتی متر است. و یکمم واریکوسل که هنوز نیاز به جراحی ندارد. دا ایا با این شرایط اگر ازدواج کنم مشکلی برام پیش نمی اید؟؟؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      کمتر از سی درجه ونیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      مشکل داشتید حل میکنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مهربان من تقریبا"سه ماه پیش متوجه سه عدد پاپول روی پوست ختنه گاه خود شدم که تقریبا" به اندازه نوک کبریت و با فاصله نیم سانت که مایع شفاف و قهوه ای روشن با سطح صاف و سفت و گرد که با کمی سوزش در مجاری ادرار و خارش آن شدم که به دکتر مراجعه کردم قرص سیپروفلوکساسین 250 دادن و عفونت مجاری خوب شد بعد از مدتی تقریبا یک ماه بعد دوتا پاپول دیگه در اومد البته بدون عفونت ادراری ناگفته نماند اول درد کشاله ران دارم بعد جوشهای زیاد پیدا میشه بعد از چند ساعت جوشها میرن بعد از یک روز تاول ترکیده بدون اینکه متوجه شویم بعد یک ضخم گرد به اندازه همان نوک کبریت و سطحی که بعد از هربار استحمام روی آن زرد میشود و سوزش دارد و شاید تا یکهفته همین طور باشد البته این تاولها تکی هستند بدون حاشیه دکتر گفته بود اینها چربیه و سرایت نمیکند ولی زمانی که من کمی پوست یکی از انها در مرحله خوب شدن بود متوجه شدم که خانومم یکی درست مثل خودم واسش ایجاد شده و همان روز اول ترکید ولی مدت پنج روز است کشاله ران او درد دارد و روی زخم صاف بوده ولی بعد استحمام چرکی میشود ممنون میشم کمکمون کنید واسه اسم علمی و درمان بیماری
    1. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا" جواب بدهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    3. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام دکتر نمیدونم چرا نمیشه عکس ارسال کنم از این طریق لطفا" راهنمایی کنید سپاسگذارم
    4. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      نمیدونم عکسا رسیدن
    5. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این دونه ها تکی و با فاصله از هم بوجود میان و خوشه ای نمیباشن مرسی منتظر جوابم کمک کنید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این شبیه تاول تبخال است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر تیمور چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشین آقای دکترمن سی سالمه نزدیک به چهارساله ازدواج کردم من تواین چندسال تورابطه خیلی قوی بودیعنی باکوچکترین لمس بدن جنس مخالف نعوظ کامل داشتم الان آقای دکترنزدیک هفتماه دچاراختلال نعوظ شدم اوایل که نعوظ نداشتم ولی بعدازمدتی که ورزش وپیاده روی شروع کردم بازم خوب شدم ولی الان به تازگی نزدیک یکماه ورزش هم انجام میدم خیلی طول میکشه به نعوظ برسه موقعی هم به نعوظ میرسه زوددچاراختلال نعوظ میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید از نظر نشت وریدی بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب