اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام عمل واریکوسل داشتم یک سال پیش بچه دار هم نشدم ولی بیضهام خیلی گرمن در حدی که عرق میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید بیایید با مدارک معاینه کنم
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر بنده ۳۵ سال سن دارم و مدتی هست احساس سوزش خیلی کمی در سر آلتم دارم و احساس گرفتگی و در ناحیه مقعد سوزش ندارم بیشتر شبیه سوزن زدن هست زمانی که آب زیاد میخورم تکرر ادرار زمانی که مثانه پره جریان ادرار خوبه ولی زمانی که کمه انگار از سمت راست مجرای ادرار فقط تخلیه میشه و باریک و رنگ منی هم زرد شده و هنگام ارضا شدن جهش نداره من در کل آب خیلی کم میخورم😭😭😭
    من تازه دوماه که ازدواج کردم و خیلی از این موضوع میترسم و فکر کردن به این مسئله منو عذاب میده و روحیه ندارم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اصلا جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر پ.خ چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    مردی 42 ساله هستم که از سالها قبل حدود 10 و 20 ساله که دانه های ریزی روی آلتم وجود دارند . الان میخواستم بدونم اینها زگیل تناسلی هستند یا خیر؟
    1. تصویر کاربر پ.خ شنبه ۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      خسته نباشید اقای دکتر ، من چند روز پیش سوال کردم ولی هنوز پاسخی دریافت نکردم ... اگه لطف کنید جواب بدین ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من زگیل ندارید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام بنده هیچ دردی از ناحیه کلیه نداشتم ولی قبلا سابقه سنگ داشتم و الان سونو انجام دادم گفتن سنگ ۶ م م در پیلوکالیسیل کلیه راست هستش درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سنگ شکنی کنید
  • تصویر کاربر ج-ف چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    بنده یک بار عمل واریکوسل انجام داده ام بعد از سه ماه بچه دار شدیم . بعداز 5 سال مجدداَ برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی بی نتیجه بود. سه بار هم IVI هم انجام دادیم . انزال زودرس دارم و پزشک متخصص گفته سرعت و تعداد اسپرم کم است آیا ربطی به واریکوسل دارد ؟ چه راه حلی پیشنهاد می کنید؟ ( در ضمن در عمل زناشویی مشکل دارم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      بهترین راه درمان ای وی اف است
  • تصویر کاربر Miro چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده جواب hpv منفی بوده اما دوست دختر جدیدم مثبت بوده و به تیپ های ۳۲و۵۲ مبتلاست
    فقط رابطه در اطراف اندام تناسلی با ایشون سرایت زاست یا هر نقطه از بدن مثلا بزاق دهان یا ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر پیام چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام من 34سالمه و آزمایش خون و سونوگرافی دادم قسمت مربوط F psaTpsa 0.26 بود سایز پروستات در سونوگرافی 24ccبود لطفا نظرتون در مورد آزمایش من بفرمایید. تصویر آزمایش و سونوگرافی برای شما ارسال کردم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ازمایش کاملا نرمالاست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب، بنده دو سال است که ازدواج کرده ام و بجز همسرم با هیچ کس دیگری در طول عمرم (30 سال) رابطه جنسی نداشته ام، چند ماهی است که احساس می کنم، جوش های گوشتی در دور و سر آلت تناسلی ایجاد شده است، با توجه به عکس های که می فرستم، آیا زگیل تناسلی می باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها زگیل نیست
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      تشکر دکتر - لطف می کنید توضیح بدید که اینها اگه زگیل نیستند پس چی هستند و دلیل به وجود امدن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها ناشی از ختنه هستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام شب تون بخیر ببخشید همسرم ۵۶ سال سن دارد ۴۰ روز پیش چکاب داد و پی اس ای خونش ۱۱ بود دکتر برایش آنتی بیوتیک داد وبعد از یکماه دوباره آزمایش داد و متاسفانه پی اس ای شده ۱۷ و دکتر نمونه برداری از پروستات را تجویز کردن به نظر شما چه باید کرد ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      فیلم نمونه برداری من در اپارات ویو تیوب ببینید باید نمونه برداری کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر شهاب چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من حدود دو ماه پیش که با یه شلوار تنگ چند ساعت پیاده روی داشتم از همان روز درد بیضه من شروع شد البته درد از خود بیضه نیست اون قسمت بالایی که رگ ها بهش وصل شدن درد میکنه سونو هم گرفتم فرستادم براتون.مشکل چیه و چقدر طول میکشه تا خوب بشه دکتر ؟ واقعا کلافه شدم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اکاملا نرمال است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب