اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mahbob پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید پسر من ۴ ماهشه از اولش که دنیا اومده موقع ادرار خیلی به خودش میپیچه دو هفته قبل ختنه ش کردم ولی هنوز موقع ادرار بهش فشار میاد چن روز پیش که داشتم پمپرزشو عوض میکردم متوجه شدم مجرای ادراریش از وسط به هم وصله ولی ادرار از سوراخ پایینی تخلیه میشه میخواستم بدونم باید چیکار کنیم مجرای ادراری انگار دو تا سوراخ داره از وسط به هم وصله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 32 سالمه و آلت من در حالت نعوذ به سمت شکمم هست و زاویش هم از 30 درجه زیاد هست وفقط با فشار در حالت90درجه میشه نگهداشت و این حالت رو من از بچگی یادم هست ک اینطور بوده و 2سالی هم میشه که سر التم به سمت چپ کج شده
    و الان ک میخوام ازدواج کنم این مشکل خیلی نگرانم کرده تشکر میکنم اگه راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      لطفا پاسخ دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ابن نیاز به عمل مدارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من ۶۴ سال سن دارند در آزمایشات فروردین امسال psa بالا به میزان ۵ داشتند و به مدت دو ماه آنتی بیوتیک، فیناستراید و مکسولوسین استفاده کردند که با تکرار آزمایش psa پایین نیامد. دکتر ایشان در کرمان آقای دکتر عباد زاده در تاریخ ۱۹ خرداد بیوپسی انجام دادند که در تعدادی از نمونه ها بدخیمی تشخیص داده شده و گفتند هنوز در مرحله ابتدایی هست و تشخیص ایشان جراحی رادیکال پروستاتکتومی بود . با توجه به تصاویر ارسالی از نتایج پاتولوژی نظر شما چیست ؟ ایشان نظرشان این بوده که باید بعد از گذشت ۶ هفته از نمونه برداری جراحی انجام شود. نتیجه hmwck و p63 هم منفی بود. آیا بیماری در مرحله حاد است؟ آیا نتیجه جراحی در این مرحله قطعی خواهد بود؟ خانواده و من به شدت نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید عمل کنید من در خدمتم فیلمهای عمل من در یوتیوب را ببینید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰ ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1153 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز بنده 30 ساله هستم بخاطر یبوست و تاخیر ۵ و ۶ثانیه در ادرار که نمیدونم ار فشارهای عصبی که تو زندگی دارم هست یا از زیاد نشستن به متخصص داخلی مراجعه و بنده رو به سونوگرافی نوشتم بنده هم 2 جا سونوگرافی دارم جواب هاش به شرح زیر است:
    سونوگرافی اول:
    کلیه راست به ابعاد 109*38mm با حدود و محور طبیعی دیده میشود کورتکس کلیه عادی ضخامت ناحیه کورتیکومدولاری 14mm میباشد اکوی سنگ به قطر4mm در قسمت فوقانی اکوی سینوس کلیه مشهود است( یک‌ سنگ در کالیسهای فوقانی کلیه راست ) و استاز ادراری مشخصی در سیستم جمع کننده آن دیده نشد.کلیه چپ به ابعاد91*43mm با حدود و محور طبیعی دیده می شود کورتکس و سینوس کلیه عادی می باشد ضخامت ناحیه کورتیکومدولاری 14mm در آن هیدرونفروز و اکوی سنگ دیده نشد. ضخامت دیواره مثانه عادی می باشد و در داخل آن اکوی سنگ دیده نشد.پروستات به ابعاد42*29*29mm و با حجم 19cc دیده می شود.
    نظریه _ سنگ کلیه راست به شرح بالا

    سونوگرافی دوم :

    شکل و اندازه و اکوی کلیه ها نرمال است.هیدرونفروز در کلیه ها دیده نشد کلیه چپ به طول 110 میلی و کلیه راست به طول 104 میلی متر اندازه گیری گردید پدیده هیپراکوژن به اندازه 4/2 میلی متر در قطب فوقانی کلیه راست دیده می شور اندازه پارانشیم کلیه ها طبیعی است حدود مثانه صاف و ضخامت جدار آن نرمال است پروستات شکل و اندازه و اکوی نرمال دارد و به حجم 21 سانتی متر مکعب اندازه گیری گردید.در پریتوان مایع آزاد دیده نشد.

    آقای دکتر این 2 تا سونوکرافی رو تو 1 روز یکی رو در یه سونوگرافی و سونوگرافی دیگه رو بعد 1 ساعت در جای دیگری انجام دادم

    آقای دکتر آیا این سنگ اصلا میوفته ؟ چقدر و چند ماه طول میکشه که بیوفته؟

    آقای دکتر علاوه بر آب فراوان خوردن میتونم طناب بزنم کوه برم که زودتر بیوفته؟ واقعا استرس گرفتم آقای دکتر

    در ضمن آقای دکتر آب لیموترش و آب خیار و هندوانه و عرق خارشترم میتونم استفاده کنم ؟

    با تشکر از شما اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام اقای دکتر میشه عکس ها رو تو کانالتون براتون بفرستم اینجا میفرستم میگه فایل ها معتبر نیست
    3. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام‌ آقای دکتر میشه عکس ها رو تو کانالتون براتون بفرستم اینجا میفرستم میگه فایل هامعتبر نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      همینجا بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Rastin پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود یازده ماهه ک ازدواج کردم.و دراین مدت به غیر از همسرم با کس دیگه ای رابطه نداشتم.اخرین رابطم ک برمیگرده به حدود ۱۴ ماهه پیش ی رابطه حفاظت شده با کاندوم بوده.ولی حدود بدو سال پیش ی رابطه بدون کاندوم داشتم.
    الان همسرم بارداره و دکتر زنان بعد از معاینه میگه ایشون زگیل تناسلی دارن؛میخواستم بدونم ایا من باید کاری بکنم .درمان برای من چجوریه و احتیاج هست برای دیگر بیماریها ازمایش تشخیص بدم،؟،
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس زگیل را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر باشد باید تست پاپ اسمیر دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و سپاس فراوان بابت مطالب فوق العاده تون.
    یک موضوعی که برای من سوال ایجاد کرده درباره نحوه انتقال اچ پی وی هست در رابطه دهانی.
    با عرض پوزش، اگر مردی اقدام به لیس زدن آلت خانوم بکنه و ترشحات واژن با با دهن مرد تماس پیدا کنه و در ادامه خانوم همین کار برای مرد انجام دهد. و اون خانوم مبتلا به اچ پی وی باشد، آیا از این طریق از زن مبتلا به مرد سرایت می کند؟ احتمال انتقال در یکبار رابطه چقدر است؟ آیا برای انتقال باید دهن مرد بریدگی یا آسیبی وجود داشته باشد؟
    بسیار ممنون میشم بفرمایید بطور کلی در اینگونه روابط(رابطه دهانی دو طرفه) احتمال انتقال چه بیماری های مقاربتی از زن به مرد وجود دارد؟
    بی نهایت سپاسگزارم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این روش سکس کلا بهداشتی نیست وامکان الودهگی تز هر نوعی وجود دارد
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی سلام و عرض ادب
    اینجانب ۳۰ سال سن دارم پارسال درد بیضه چپ داشتم و با مراجعه به اورولوژ انتی بیوتیک و دارو تجویز نمودن و خوب شدم تا امسال که دوباره دو هفته ای هست که درد بیضه چپ و قسمت کشاله ران دارم و گاهی سوزش ادرار که همیشگی نیست و درد همان بیضه هنگام انزال.همچنین در سونوگرافی همه چی خوب بود فقط واریکوسل متوسط و وجود سنگ کلیه به قطر ۴ میل در قسمت تحتانی کلیه چپ بود که با مراجعه مجدد۶ امپول آمیکاسین و ۱آمپول جنتامایسین زدم وهمچنان درد و علائم را دارم.شهرستانم خدا خیر بهتون بده اگه منو راهنمایی کنین.سونوگرافی هم پیوست میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      02122642744. 02171062350
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    بچه ای داریم ۳ ساله که از بدو تولد کیست کلیه داشته و من حالا چند سوال دارم.
    اولین سوال این است که این بیماران معمولا چه زمانی راه می روند؟و چه راه کارهایی برای راه رفتن وجود دارد؟
    و سوال بعد اینکه معمولا چه زمانی حرف می زنند و چه راهکار هایی برای ان وجود دارد؟
    عکس سونو هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این کیستها ارثی ودرمان ندارند
  • تصویر کاربر Arash پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشد خدمت آقای دکتر
    بنده آقای 33 ساله و مجرد هستم، سوال و نگرانی بنده در مورد کجی آلت تناسلی است که آلت قوسی به سمت چپ دارد و عکس آن به پیوست ارسال شده است،
    آیا نیاز به درمان و پیگیری دارد؟
    تشکر از توجه شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر مشکل دخول داشتید بیایید درست کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1127 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید
    من مردی 36 ساله هستم، حدود 20 سال است که دانه های فوردایس روی آلتم هستش (با جستجو توی اینترنت متوجه شدم که اسم این دانه های سفید فوردایس است) که نه خارشی ایجاد میکنن و نه دردی دارن و .... اما چیزی که حدود دو ماه است مرا آزار می دهد ایجاد لکه های قهوه ای روی آلت و بیضه ها است که خیلی ایجاد خارش می کنن؛ که البته به مدت یک هفته از پماد تریامسینولون ان ان و قرص لوراتادین استفاده کردم کاملا خارش از بین رفت، ولی لکه های قهوه ای هنوز هستن.
    حالا سوال من از محضر شما این هستش که:
    1- برای درمان کامل لکه های قهوه ای چه کار باید انجام بدهم، آیا خطر داره یا نه؟
    2- آیا دانه های فوردایس رو میشه از بین برد؟
    از پاسخگویی شما بی نهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۸ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام دکتر جان، وقت شما بخیر
      چهار تصویر به پیوست می باشد
      از توجه شما بسیار ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      من چیزی نمیبینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب