اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام بنده حدود 2سال است زود انزالی و شلی الت دارم تا اونجای که خانمم ناراحت شده و رختخوابش ازم جدا کرده.
    و تا بحال هم به هیچ پزشک و جای برای درمان مراجعه نکردم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید چکار برای بهبودم بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتونه ؟ از کی مشکلات ایجاد شده ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟ زود انزالی چقدر طول میکشه ؟
    2. تصویر کاربر بهرام شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۵۸سال حدود ۲ساله نعوظ صبحگاهی ندارم زود انزالی حدود ۲ دقیقه.
    3. تصویر کاربر بهرام شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۵۸سال حدود ۲ساله نعوظ صبحگاهی ندارم حدود ۲دقیقه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      اگر مشکل قلبی و داروی قلب استفاده نمیکنید تادالافیل ۱۰ نیم ساعت قبل رابطه . برای زود اتزالی فعلا تاخیری
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر m.s یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    ‎سلام۲۳سالمه
    ‎بعد دردی که در ناحیه کشاله داشتم بعد انجام سونوگرافی متوجه واریکوسل درجه یک سمت راست ودرجه دو سمت چپ شدم ،به دوتا پزشکی که مراجعه کردم و بعد از آزمایش اسپرم گفتن نیازی به جراحی نیست و فقط قرص ال کارنتین و کلومیفن تجویز کردن و پزشک دیگری با معاینه فیزیکی که داشتن گفتن فقط استراحت داشته باشم دارویی تجویز نکردن،تا درد کاهش پیدا کنه ،الان بعد گذشت مدتی درد خیلی کم و کاهش پیدا کرده ،فقط گاهی اوقات بعد از ورزش (فوتبال)یه درد موقت پیش میاد که چند روزه برطرف میشه ،دردش هم محدودیت حرکتی ایجاد نمیکنه فقط با عطسه و سرفه بیشتر نشون میده ،، به نظر شما و طبق آزمایشی که براتون فرستادم نظر شما رو میخواستم بدونم ،،آیا عملش عوارض خاصی داره ؟؟چون بعضی ها بعد این عمل دچار اختلال نعوظ وعوارض دیگری شدن،،
    ‎آیا واریکوسل نقشی در کاهش میل جنسی و نعوظ داره یا نه اخه تو این مدت نمی‌دونم از استرس بوده یا جسمی ،احساس بر کاهش میل جنسی داشتم البته نعوظ هنگام خواب و صبحگاهی رو دارم ،
    ‎چون شنیدم واریکوسل باعث کاهش تستسترون میخواستم بدونم تاثیری داره؟
    1. تصویر کاربر m.s جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      آیا عملش درد کشاله رو کاملا از بین میبره ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام درد پس از عمل واریکوسل در درصدی از افراد ممکن است باقی بمونه . واریکوسل معمولا در افرادی عمل میشه که ناباروری داشته باشند یعنی متاهل باشند و علیرغم تلاش برای بچه دار شدن موفق نبوده اند . بهترین راه تشخیص با معاینه در مطب است و سونوگرافی کامل قابل اعتماد نیست. در ازمایش مایع منی کمی در حرکت اسپرم مشکل دارید. اگر بیشترین سوالتان در مورد درد است که ممکن است پس از عمل هم درد باقی بماند و نمیتوان گفت قطعی از بین میرود . اون مسئله کاهش تستوسترون در موارد پیشرفته دیده میشود
    3. تصویر کاربر m.s یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      آیا ممکن است با قرص هایی که دکتر تجویز کردن (کلومیفن و ال کارنتین ) حرکت اسپرم بهتر شود یا حتما باس جراحی صورت بگیره ؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      در بعضی افراد بله و در موارد پیشرفته جراحی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عفت شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    روز سه‌شنبه کلیه ام راسنگ شکن کردم الان با توجه به ورزش های که بهم دادن با انجام این ورزش ها
    درد دارم برای التیام چه کار باید انجام بدم
    درضمن سنگ در کلیه قسمت پایین سمت چپ
    به مقدار 9میل بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مسکن از قبیل شیاف دیکوفناک استفاده نمایید . در صورت تداوم درد بررسی شوید که سنگ ها در لوله حالب باقی نمانده باشد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 17 سالمه و دوماهی میشه ک حدودا هر هفته یک بار در خواب ارضا میشم میخواستم ببینم مشکلی هست یا عادیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر مشکلی نیست طبیعی است
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      اخه قبلا ماهی ی بار میشدم ی دو ماهی هست ک اینجوری شدم دارویی برای مصرف نیاز نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر دارویی مصرف نکنید عوارض دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    آقای دکتر مدتی هستش که به تکرر و بی اختیاری در ادرار دچار شده ام که این بی اختیاری در هنگام مدفوع بیشتر هستش نمیدونم حالا بی اختیاری هستش یا تکرر ادرار در ضمن کمر درد ضعف بینایی خستگی بی حالی رنگ پریدگی کلا هیچ رمقی ندارم به ادامه زندگی همش ی گوشه اوفتادم زیاد می خوابم حوصله انجام هیچ کاری رو ندارم اعصابم بهم ریخته و خارش شدید سر و صورت و بدنم هم کلافه ام کرده به حدی این خارش ها زیاده که دونه های قرمز در سر هم بهش اضافه شده به دکتر پوست مراجعه کردم دارو شامپو و پماد تجویز کرد استفاده کردم تا ی مدت خوب بودم که کاملا دونه های قرمز سر محو شد ولی دوباره دچارش شدم به ارتوپد برای کمرم مراجعه کردم ام آر آی نوشت انجام دادم مشکل خاصی نبود فقط دکتر گفتش بیرون زدگی مهره خیلی نداری فیزیوتراپی نوشت یک جلسه رفتم ولی بعداز یک جلسه به خاطر همین بی حالی و خستگی دیگه نرفتم که این کمر درد موقع رانندگی بیشتر اذیتم میکنه برای تکرر ادرار به ارولوژ مراجعه کردم آزمایش نوشت و بعداز دیدن آزمایش گفتش هیچی نیست پاشو برو دیگه فکر کردم از افسردگی هستش به روانپزشک مراجعه کردم براش توضیح دادم نصف قرص سرترالین ۱۲ساعت و روزی ۱/۴ قرص کلونازپام تجویز کرد با مصرف دوهفته این قرص ها شب که قرص کلونازپام رو مصرف میکردم با سرترالین تا صبح خوب بودم به زندگی امیدوار ولی از صبح تا شب همون علائم پدید می آمد ولی همه از عوارض قرصهای اعصاب می گفتن تا ی مدت خوبی بعداز ی مدت به روال قبل بر میگردی من هم دیگه مصرف نکردم سرگیجه و حالت تهوع هم دارم مجردم ۲۳ سالمه آقای دکتر شمارو به خدا نجات بده منو عکس آزمایش رو هم براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر رضا جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس آزمایش رو هم براتون فرستادم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازمایشات نرمال است . در صورتی که سونوگرافی نیز انجام داده اید بفرستید . در صورت تکرر ادرار میتوانید دارو مصرف کنید ببینید بهتر میشود یا خیر شغلتان چیست ؟
    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر سونو انجام ندادم ولی دارو برای تکرر ادرار مصرف کردم ولی بهتر نشدم درحال حاضر سرباز هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری و باقیمانده حجم ادرار انجام دهید بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    آقای دکتر مدتی هستش که به تکرر و بی اختیاری در ادرار دچار شده ام که این بی اختیاری در هنگام مدفوع بیشتر هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ازمایش ادرار داده اید ؟
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر من عکس آزمایش رو چند دقیقه پیش براتون فرستادم اونجا چون امکان پرسش نبود دوباره اول سوالم رو فرستادم از بخش بی اختیاری ادراری برید ببینید متوجه میشوید گفتید شغلتون چیه گفتم فعلا سربازم گفتید سونوگرافی بدید بعد ببخشید آقای دکتر این علائمی که گفتم با خودارضایی ارتباطی داره؟ یانه ولی خیلی وقته که سعی کردم این کار رو ترک کنم زمانی که انجام میدادم تا چند روز تکرر ادرار و کمردرد داشتم ولی بعد چند روز خوب میشدم الآن این موضوع خوب نمیشه و داره آزار میده منو وافکار جنسی زیاد سراغم میاد که من سعی میکنم دور باشم از این افکار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر ارتباطی به خود ارضایی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت عالی بخیر
    از مطالب سایت که بسیار عالی بود خواندم واستفاده کردم
    57 سال دارم ودر حال حاضر زوزانه یکعدد قرض وازومیکس 5-80 یکعدد آترواستاتین 10 ویکعدد آسپرین استفاده میکنم
    با توجه به استفاده از این داروها برای زود انزالی وشلی آلت کدام قرص از قرص های پیشنهادی در مقاله رو توصیه میفرمایئد
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام در صورت مشورت با پزشک قلبتان با توجه به احتمال افت فشار داروی تادالافیل ۱۰ برای شلی الت و داپوکستین برای زودانزالی
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب دکتر کریمی .وقت بخیر .دکتر چند روزی یک ضایعه کوچک اندازه یک سوم چوب کبریت در آلت دیدم جای ختنه گاه زیر آلت خیلی نگرانم دکتر اگه امکانش هست عکس ضایعه مشاهد نماید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام لطفا عکس ان را بفرستید راهنمایی کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکسی اپلود نشده
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر چرا عکس ارسال نمیشه تو تلگرام هم فرستادم ربات چندتا سول پرسید باز گفت مبلغ واریز کنید که بنده اینجا واریز کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      بفرستید واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م.م شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باسلام
    من زگیل تیپ ۹۱ دارم وکرایوهم کردم.قرص پاورفیت هم دارم مصرف میکنم.حدودایکماهه.
    الان چطورباید ویروس ازبدنم بره بیرون که برای کسی که رابطه میخوام داشته باشم باهاش خطری نداشته باشه.
    وسوال بعداینه که واکسن ایرانی جای گارداسیل روکه فعلا در شیرازموجودنیست رو میگیره؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ تست پاپ اسمیر انجام داده اید ؟
    2. تصویر کاربر م.م جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      مرد ۳۹سال-از زگیلهانمونه برداری وازمایش گرفتن وجواب pcr اومد مثبت.وتیپ hpv viruse 91.
      چون پزشک دسترسی بهش نداشتم وفرصت نمیکردم برم پیشش دیگه مزاحم شماشدم.
    3. تصویر کاربر م.م جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      مرد۳۹ساله.pcrوتیپ91 .نمونه برداری وازمایش شد.جوابش این اومد.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      لطفا از ابتدا شرح حال درست بدهید و جنسیت خود و سن را ذکر کنید . ازمایشات معمولا اهمیت خاصی ندارند و مثبت کاذب زیاد دارند در صورتی که ضایعه واضح و فعال ندارید میتوانید با رعایت نکات بهداشتی رابطه برقرار کنید . البته احتمال انتقال حتی با کاندوم نیز وجود دارد چون کاندوم تمام سطوح را نمیپوشاند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیزاده جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.آقای دکتر مصرف ویتامین k2 می تواند سنگریزه کلسیمی را تجزیه یا حل کند یا نه؟باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام معمولا این داروها تاثیر چندانی ندارند . بهترین راه مصرف مایعات فراوان است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب