اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    عرض ادب آقای دکتر خوب هستین یه سوال داشتم در مورد درمان زگیل تناسلی
    روش کرایو که فرمودین یا باید حتماً داخل مطب باشد اگه داخل مطب هست لطف می فرمایید چگونگی و آدرس مطب و بیمارستانی که درون این عمل را انجام می دهد بفرمایید من برسم خدمتتون جهت جراحی مورد در مورد زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس ضایعه را بفرستید ببینم همچنین شماره تماس و مشخصات بنویسید باهاتون هماهنگ میشه و نوبت داده میشه
  • تصویر کاربر حزباوی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام به آقا دکتر. بنده الان بالای ۱۴سال تکررادرار ونیاز به سریع تخلیه ادرار همیشگی دارم وهردکتری رفتم معالجه نشدم واگر هم داروی خاصی به من دادن کلا حالم بیشتر وحاددتر می‌شود که مجبور به ترک دارو میشوم . آقا دکتر بنده طبق آخرین سونو وآزمایش که دادم .سونو من. مثانه پر می‌شود اما به هنگام تخلیه تخلیه کامل نمی‌شود واگر ۱۰۰در۱۰۰پر می‌شود۲۰در۱۰۰میتوانم تخلیه کنم وهمین باعث آزارم وناراحتیم شده که باید در شبانه روز هر ۲۰دقیقه یا ۱۵ دقیقه نیاز به رفتن به سرویس وتخلیه ادرار فوری داشته که آنوقت هم با تمرکز به فکر خودم میتونم تخلیه کنم حتی از مهمانی ورفتن به بیرون محروم شدم . لازم به ذکر هست که آقا دکتر بنده به کولیت عصبی روده هم دچارشدم .ازسونو که گفتم وآزمایش که تقریبا مقدار کمی خون درادرار پیدا شده بود ودکتر به من گفتن چیزی نیست .آقا دکتر طبق آخرین آزمایش من دچار دیابت شدم که اصلا من تا حالا نداشتم وکبد چرب دارم .لطفا برای این تکرر ادرار شبانه روزی راهنماییم کنید لازم باشد خدمت میرسم فقط نوبت دهید بخدا معذبم کلا دارم کابوس مرگم میبینم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام صبح ها هم تکرر ادرار دارید یا فقط شب هست ؟ دارو چی خوردین ؟
    2. تصویر کاربر حزباوی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      دکتر من شب وروز ندارم حتی صبحهااول صبح از خواب بعلت فشار زیاد برای تخلیه مجبور میشم از خوابم بلند بشم کلا من هر ۲۰دقیقه باید سرویس برم شبها هم نمیتونم زود بخابم تا ساعت ۲یا ۳شب بعلت رفتن بیرون برای سرویس باید هی برم وبیام
      وکلا تا ۵صبح بعد نماز باید مدام گفتم که هر ۲۰دقیقه باید سرویس برم
      اکسی بوتنین و داریفناسین استفاده میکردم
    3. تصویر کاربر حزباوی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اقادکتر من صبحها وشبها وکلا شبانه روز درگیرم
      صبح که برای نماز میشینم باید بادوبرم سمت سرویس حتی شبها خواب درستی ندارم
      درد شکم دارم
      وکلا گفتم بائو تمرکز رو فکرم کنم که بتونم تخلیه کنم
      داروی اکسی بوتنین با داریفناسنین استفاده میکردم وکلا جواب نگرفتم وحتی ایجاد نفخ شدید میشدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      این ها در زمینه عصبی هست همونطور که کولیت دارید . برای اینکه خیالتون راحت بشه یک نوار مثانه انجام دهید فعلا هم داروی تولترودین ۲ میلی گرم بخورید شب ها ببینید علایم چطور میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام. نوزاد شش ماه دارم که در دوران جنینی دکتر گفته کلیه ها ورم دارد. عکس سونو در شش ماهگی گرفته شده که دکتر معالج گفته کلیه سمت راست ورم دارد. هشت میلیمتر است؟ آیا مشکل جدی است. چه اقدام و درمانی باید انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر اهمیتی ندارد سالیانه سونو کنید و در صورت عفونت ادراری مکرر پیگیری کنید در غیر این صورت فعلا اقدامی نمیخواهد
    2. تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سپاس از شما. عکس سونو مشاهده کردید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بله سونو را دیدم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر، من دو سال پیش رابطه داشتم با یک زن آلوده به ویروس hpv بعد از چند وقت که حساس شدم و داخل دهنم رو نگاه کردم این زائده رو دیدم، ایشان با بنده اورال داشتند و بنده هم با ایشان بوسه عمیق یا همان لب به لب داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ضایعات دهانی نادر است اما باید از نزدیک دقیق رویت شوند توسط متخصص گوش و حلق بینی یک بار معاینه شوید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من 39سالمه وآلتم موقع عادی ودر حالت شل 3سانته ودر نقوظ 9سانت و فکرم خیلی درگیر هست نظرتون چیه ؟ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اندازه گیری را از استخوان عانه انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با سلام، پدرم ۷۴ سال سن دارد، همزمان عمل فتخ و پروستات trup خوش خیم رو انجام دادند و روز دوم ترخیص شدند، بعد از یک هفته بدلیل عفونت ۳ روز در بیمارستان بدون سند تحت مراقبت بودند که عفونت برطرف گردید، بعد از یک هفته بدلیل احتباس ادرار سند فولی بمدت سه روز نصب کردند، و پس از اون بدلیل ادامه احتباس جهت بکار افتادن مثانه دکتر دستور سند صاف رو بمدت دو روز دادند، البته قندشون قبل از عمل ۱۳۰ بود که در چند روز اخیر بدلیل کم مصرف کردن داروبه ۳۰۰ هم رسید، امروز قندشون ۲۰۰ میباشد. با توجه به اینکه رادیولوژی هیچ گونه گرفتگی رو نشان نمیدهد و عفونت برطرف شده، این احتباس ادامه دارد یا تموم میشود و راه از بین رفتن سریعترش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر تنگی وجود ندارد احتمالا مثانه با توجه به سابقه دیابت قدرت انقباضی مناسبی ندارد و در حقیقت پمپ به خوبی کار نمیکنه که میتونه موقت باشه چند روز مثلا حداکثر ۱۰ روز سوند داشته باشن دارو مصرف کنن مجدد بکشین ببینین چطور میشه اگر بهبود نیافتند نوار مثانه بدن
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام.
    از سال ۱۳۹۳ که ۳۸ سال داشتم به دلیل مشکل تخلیه کامل ادرار به پزشک ارولوژی مراجعه کردم. سایز پروستات بعد از انجام سونوگرافی ۷۲سی سی بود. آزمایش PSA حدود ۴ بود.
    با تجویز پزشک به صورت محدود با دارو تحت نظر بودم. و هر سال برای چک آپ سونو و PSA رو انجام میدادم.
    تنها علائم ام باریک بودن ادرار در زمان تخلیه( که با قرص گیاهی پروستاتان این مشکل کمتر شد) بود. اخیرا با دستور پزشک ام ار آی پروستات انجام دادم. حجم پروستات ام ۵۹ و آخرین نتیجه PSA ۴/۲ می باشد. تشخیص پزشک ام ار آی نمونه برداری است.
    می خواستم نظر شما رو بدونم. در حال حاضر ۴۶ سال سن دارم.
    مشکل خاصی نظیر بی اختیاری ادرار، تعداد زیاد دستشویی رفتن در طول روز یا شب تا صبح و ... ندارم.
    آیا میتونم نمونه برداری رو عقب بندازم. یا انجام ندم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر حتما حتما نمونه برداری را انجام دهید طبق MRI احتمال سرطان پروستات مطرح است اما حتما باید با نمونه برداری تایید و یا رد شود
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من دو سه روزه روی الت تناسلی و کلاهک آلت کبودی و قرمز شدگی یا چیزی مث خون مردگی ایجاد شده که ن سوزش داره ن چیزی . ممنون میشم علت رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اخیرا ضربه ای خورده ؟ یا رابطه جنسی داشتید که به الت ضربه بخوره ؟ اون ضایعات زرد رنگ رو قبلا داشته اید ؟
    2. تصویر کاربر میلاد جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ن اقای دکتر . ضربه نداشته ولی بعضی اوقات دانه هایی مث جوش در میاد و سوزش و خوارش شدید داره
    3. تصویر کاربر میلاد جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر عزیز .ن ضربه نداشته ولی بعضی اوقات دانه هایی مث جوش در میاد ک سوزش و خوارش داره و بعد از چند روز خوب میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به خارش احتمال بیماری قارچی مطرح است توصیه میکنم متخصص پوست بررسی کنه اگر لازمه نمونه برداری بشه . بعدش درمان شروع بشه مثل کلوتریمازول
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام چند بار درد در بیضه داشتم سال قبل پهلو سمت چپ در داشتم که سنگ کلیه بود واین در هر چندین‌بار سرغم آمده وبعد خوب شده این دفعه همراه درد پهلوی بود وپهلوی راست هم دردارم ودر در آلت تناسلی دارم وهمچنین بالای آلت تناسلی وکمر علت چیست لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام احتمال سنگ کلیه و حالب مطرح است یک سونوگرافی کلیه ها انجام دهید . بیضهدها باید معاینه شوند
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر پدر بنده حدودا دو ماه پیش عمل turp پروستات داشتن و بعداز مدتی به شرایط عادی زندگی برگشته ولی امروز وقتی میخواست ادار کنه لخته خون برا اولین با درد و سوزش از اداراش خارج شده میخواستم بدونم مشکلی داره یا نه
    درضمن جواب پاتولوژی ام منفی بوده و خوشبختانه طبق نظر دکترشون هیچ مشکلی وجود ندارد ولی الان فقط لخته خون اومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مایعات فراوان بخورن احتمال دفع لخته پس از این عمل هست اما باید مقطعی باشه اگر تکرار شد بررسی کنن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب