اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. بنده در حین ادرار مشکلی ندارم. اما بعد از اتمام اجابت مزاج و وقتی که از سرویس خارج میشم، احساس می کنم که در وسط آلتم یک گیری وجود دارد و یک دفعه آزاد می شود و چند قطره ادرار خارج می شود، راهنمایی بفرمایید ممنون میشم. لازم به ذکره که سنگ کلیه هم دارم و مدتی هست که مایعات فراوان مصرف می کنم. اما در کلیه ندارم فعلا.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ این تخلیه ادرار اگر در حد چند قطره هست جای نگرانی نیست و در درصدی از افراد وجود دارد یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و بررسی حجم باقی مانده ادرار کنید بفرستید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر عزیز. ۳۴ سال. تقریبا یک هفته هست که این اتفاق برام افتاده. تخلیه ادرار هم شاید در حد ۱۰ قطره یا کمتر. سنگ کلیه دارم. بعد از اینکه یک رژیم گرفتم و مایعات زیاد مصرف کردم و باشگاه رفتم این اتفاق افتاد. داروهایی هم مصرف می کنم.
      آلوپورینول
      پردنیزولون
      لورازپام
      اخیرا هم احساس درد خفیفی در کلیه هام به خاطر سنگ ها دارم.
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۴ سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      باقیمانده ادرار کم است و نگران نباشید .این داروها را چرا مصرف میکنید ؟ بیماری زمینه ای چی دارید ؟ اما بحث سنگ های کلیه حتما یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید سنگ ها با دقت بیشتری سایز زده شود سنگ داخل کلیه درد نمیدهد و داخل مسیر حالب درد میده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر لطفی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بزرگوار
    ببخشید پدرم ۶۳ سالشه سونوگرافی داده حجم پروستات ۳۴ بود و آزمایش خونPSA داد زیر ۱ بود .
    ۰.۹ بود . نیاز هست داروی مصرف کنه ؟ البته میگه درد و مشکلی هنگام تخلیه ادرار ندارم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر در ادرار کردن مشکلی ندارند و تکرر ندارند اقدامی لازم نیست
  • تصویر کاربر حجت جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام جناب دکتر کرمی
    پروستاتم با حجم ۴۰ سی سی و حاوی چند ناحیه کلسیفیه میباشد.درد در هیچ قسمتی ندارم.ولی شیها تکرر ادرار دارم .در حین انزال هم درد ندارم.بسیار ممنونم که راهنمایی کنید چه داروهایی مصرف کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام قطر ادرار باریک شده ؟ شبها چند بار از خواب بیدار میشید و ادرار میکنید ؟
    2. تصویر کاربر حجت جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      عرض ادب.شبها دو بار از خواب بیدار میشم .و ادرارم بیشتر موقع دو شاخه و سرعت کم دارد.منی هم با سرعت کم خروج میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      کمی بعید است مشکل از پروستات در این سن باشد احتمال تنگی مجرا مطرح است از کی مشکلات شروع شده ؟ سابقه سرطان پروستات در پدر نداشته اید ؟
    4. تصویر کاربر حجت جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خدا خیرت بده دکتر عزیز
      پدرم جراحی پروستات کردن و الان باز درد دارن .خودم ۴۵ سالم و از ده سال پیش هم هر چی سنوگرافی دادم دکتر بهم میگفت این حجم پروستات برای سن تو نیست.یک ماه پیش هم مجدد سونرگافی دادم باز همین عدد حجم و کلسیفیه نوشته.ازمایش خون هم دارم اگ لازم هست علامت اختصاری بفرمایبد همون را میفرستم خدمتتون🙏🏻🙏🏻
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      یک ازمایش psa بدهید دارو تا به حال مصرف کرده اید ؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من دیشب برای شما جواب سونو را گرفتم شما فرمودید که سی تی با کنتراست انجام بدم در صورت نبود توده برم برای تخیلیه کیست پیش رادیو لوژیست بنده سی تی را همان تاریخ انجام دادم و جواب انار بزای شما پیوست می‌کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      لطفا مجدد اپلود کنید به علت مشکلات اینترنت اپلود نشده
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)

      دوباره ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به سی تی اسکن توده مشکوک مطرح شده و احتمال توده کلیه مطرح است باید مدارکتان را کامل ببینم و سی تی را بررسی کنم یک شماره تماس و مشخصات بزارید باهاتون جهت نوبت هماهنگ میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر بنده ۶۵سال سن دارم یک سال قبل عمل لیزری پروستات کردم ولی پس رفع عوارض پس ازعمل هنوز هنگام ادرار برای تخلیه کامل باید فشار بیاورم.سونو گرفتم دکتدگفته عمل خوب بوده آزمایش خون هم خوبه عکس گرفتم عکس تنگی مجرای ادرار را نشان میدهد.حالا گفتند با یک عمل سرپایی این مشکل رفع می شود.دکتر می گفت این تنگی یکی از عوارض شایع است.آیا این موضوع درست است.سپاسگ ارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام پس از عمل ممکنه تنگی مجرا اتفاق بیفته که با یک عمل ساده قابل برطرف کردن هست
  • تصویر کاربر جک جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خیلی راه ها رومیشناسم واسه این سوال ولی اعتمادندارم به اصل بودن داروها.آلتم کوچیکه حدود۱۰سانته چیکارکنم هم بیشتربشه هم هم ضخیم تر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیان جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام امیدوارم حال دلتون خوب باشه، چند وقت پیش خواهرم سونوگرافی داد و در جواب کبد و کلیه ایشون کانون اکوژن به ترتیب 12م.م و 7 دیدە شدە تصویر سونو رو خدمتتون ارسال میکنم ممنون میشم جواب بدین نه تنها خودش خونواده هم روحیه شونو از دست دادن، بازم سپاس از وقتی که میزارین واسه پاسخگویی تشکر🌼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ تمامی ضایعاتی که در سونو ذکر شده خوشخیم هست . برای اطمینان بیشتر سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست کنید برایم بفرستید
    2. تصویر کاربر نیان جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب 32سال
    3. تصویر کاربر نیان جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      32سالشونە رو چشم میفرستم خدمتتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من زود انزالی شدید دارم نمیتونم رابطه ای داشته باشم چند بار بخاطر وسواس فکری رفتم دکتر روانپزشک برام پاکستین ۲۰ نوشت خوب بود تا زمانی که میخوردم دیگه نخوردم بدلیل خواب آلودگی سنگینی که داشت حالا چیکار کنم ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ازدواج کرده اید ؟ چقدر طول میکشه انزال ؟ داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه اگر بهتر نشدید یعد از یک ماه سرترالین ۵۰ شبی یک عدد به مدت ۳ ماه بخورید و بعد از ۲ هفته به درمان جواب میده
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    سلام، من مشکل ریزش مو دارم و دکتر برای من قرص آوودارت تجویزکرده میخواستم بدونم این قرص عوارض جدی داره؟

    آیا ممکنه باعث سرطان پروستات یا ناباروری شود؟

    به نظر شما من این قرص بخورم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام دوز پایین ارتباطی با مسائلی که گفتید نداره و مشکلی ایجاد نمیکنه
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      دکتر آوودارت ۰.۵ خوردنش باعث ناباروری یا سرطان پروستات میشود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      دکتر مصرف قرص آوودارت ۰.۵ برای سه ماه مشکلی ایجاد نمی کند؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      در کم تر از ۱۰ درصد به صورت خفیف ناباروری ممکنه بده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر حسن پور هستم، متخصص زنان
    17 دی با کولیک شدید سونوگرافی شدم و متوجه شدم سنگ 5 م‌م در uvj چپ دارم
    که 24 دی نیز در همان مکان و هیدرونفروز خفیف داشتم
    البته یه سنگ 4 در کالیس میانی کلیه راست و یک 25 در کالیس تحتانی کلیه چپ دارم
    ارولوژیست محترم در تاریخ 24 م گفتن تامسولوسین و تیازید استفاده کنم و یک‌ هفته صبر کنم که فردا یک هفته به اتمام میرسه
    هیچ علائمی ندارم
    تا چه زمانی میشه درمان انتظاری داشت؟
    و میشه tul کرد الان یا نه؟
    با توجه به اینکه من دو هفته ی دیگه باید به محل طرحم برگردم و دسترسی به ارولوژیست هم ندارم
    سپاسگذارم🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بهترین انتخاب تصویربرداری برای سنگ بخصوص حالب سی تی اسکن شکم لگن بدون کنتراست است یک سی تی اسکن انجام دهید به احتمال زیاد سنگ حالب دفع شده برای سنگ های داخل کلیه عکس ریپورت سی تی را بفرستید تصمیم گیری کنیم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب