اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شعیب یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.. بنده بعد از رابطه جنسی دیدم یه ناحیه از الت تناسلیم رنگش سفید شده و بعد چن روز چیزی شبیه سفت اندازه عدس زیر پوست در اومده خاستم.. خارش هم نداره.. لطفا راهنماییم کنین..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من تقریبا ۱۵ساله تکرر ادرار دارم یک ساعت به یک ساعت دفع دارم ولی بی اختیاری ندارم که چکه کنه یا نتونم نکهدارم ..باریک وکم فشارم هست ومقدارش زیاد نیست و چندتا دکتر رفتم ولی فایده نداشته کسی برام نوار غضله تجویز نکرد ولی فرصایی که ددادند بدتر بند میومد وروزانه میانگین ۱۵ مرتبه میرم دسشویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر ادرار باریک و دو شاخه میاد بهتر است بررسی مجرا شوید چند سالتونه ؟ سونوگرافی باقی مانده حجم ادرار دارید ؟
    2. تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      نه آقای دکتر فقط چند سال پیش سونگرافی مثانه وکلیه دادند خوب بود یه دکتر داخلی تشخیص دیابت بی مزه داد ولی حجم ادرارمن توی ۲۴ساعت زیر سه لیتر بود ودکتر غدد گفت نه دیابت بی مزه نیست ومن الن ۴۸سالمه وخانم شب ادراریم ندارم ۱۲ میخوام تا هشت صبح ممکنه یه دفعه یا اصلا نرم دسشویی ولی چقتی بیدارم شدم یک رب به یک رب میرم تا سه الی چهار مرتبه بعد دوباره یه ساعت یا بعضی وقتا دوساعت یه دفعه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      دارو چی خوردین ؟ وزیکر ۵ میلی گرم روزانه بخورید یا تولترودین ۲ میلی گرم ببینیم چطور میشه
    4. تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      تولتورودین خوردم بدتر شد قطع وصل میشه وباریکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      زایمان طبیعی داشته اید ؟ از نظر زنان بررسی شدین ؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۴ سال سن دارم ۱۱ ساله ازدواج کردم مشکل انزال سریع زیر ۳۰ ثانیه دارم انواع قرص داپوکسیتین ویاگرای چندنوع دیگر مصرف کردم اصلا تاثیری نداشته خیلی عذاب می کشم وبعد از انزال آلتم شل میشه تورو خدا کمکم کن البته کیست پروستات هم دارم وحجم پروستات ۳۰ سی سی می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ارتباطی به پروستات ندارد قدم اول رفتار درمانی است که به طور کامل در سایت توضیح داده ام . از تکنیک های ذکر شده حین سکس استفاده کنید . قدم بعدی مصرف داپوکستین و اگر جواب نداد به دوز بالا سراغ سرترالین بروید
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام.من بعد سکس تا دو‌روز سوزش دارم یا احتباس ادراری.ادرارم قطره ای میاد.یه وقتایی منی هم خارج نمیشه موقع ارضا.
    بعدش اوکی میشه
    تنگی مجرا هم دارم و باید دیلاتاسیون انجام بدم
    این علتش چیه بعد سکس؟ قرص مترونیدازول و سپروفلوکساسین هم‌میخورم اوکی میشه
    عکس انداختم‌بابت تنگی مجرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      لطفا عکس را مجدد اپلود کنید نیامده است
    2. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس و ریپورت
    3. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل دارید یک نوبت سیستوسکوپی و دیلاتاسیون احتیاج است . مشخصات و شماره تلفن خود را بگذارید اینجا و همین طور بفرستید واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هاهنگ کنیم برای عمل قبلا که عمل نشدید ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام من بعضی از اوقات بخاطر سرفه و ورزش توی بیضه سمت چپم احساس درد دارم آیا این ربط داره به این بیماری واریکوسل دارد؟ اگر ربط دارد در کدام نوع واریکوسل قرار میگیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام واریکوسل معمولا درد ایجاد نمیکند مگر در گرید بالا معمولا اگر با سرفه درد و بیرون زدگی دارید از نظر فتق بررسی شوید
  • تصویر کاربر بهبود دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلا و احترام
    دکتر جان چندتا زائده ریز زیر کلاهک الت هست لطف میفرمایید نظرتون رو در رابطه با زگیل تناسلی بفرمایید
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر farid یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر لطفا آقای دکتر این عکس ها را برسی کنید ببنید من تنگی مجرا را دارم یا التهاب پروستات و تفاوت این دو چیه کلن
    واقعیت من تقریبا یک سال و پنج ماه هست که مشکل تکرر ادرار سوزش درد دارم هم موقع ادرار هم موقع انزال ولی خب با ضعف و شدت 4 روز بهتر میشه 10 روز بد تر میشه مثلا نزدیک 2 هفته فکر میکنم بهتر شدم دستشویی میرفتم و بیرون اومدم دیگه ادرار نداشتم ولی خب یهو بد تر شد و این که بعضی روزا میشه بیش از 10 بار میرم دستشویی و بعضی وقتا مثل الان کلن تو روز 2 3 بار و هر بار هم حجم کم واقعا نمیدونم مشکلم چیه زیاد هم دکتر رفتم هم تو یزد هم تهران دیگه دیوانه شدم واقعا داخل یوتیوب هم دیدم کانال شما را میخواستم بدونم نظر شما چیه
    و این که من تا اواسط مرداد 1400 کلن هیچ مشکلی نداشتم تو ادرار و انزال ولی خب متاسفانه به شدت زیاد خودارضایی میکردم در گذشته حدود 6 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام احتمالا التهاب پروستات است و با توجه به اینکه سیستوسکوپی شده اید تنگی مجرا مطرح نشده .برای التهاب پروستات چه داروهایی مصرف کرده اید ؟
    2. تصویر کاربر farid یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد شما کل 4 عکس را مشاهده کردید یعنی اون عکس rug هم تنگی مشاهده نکردید ؟
      واقعیت من قرص های زیادی مصرف کردن تو این مدت (البته همگی به تجویز دکتر های مختلف بودن) مثل باکلوفون افلوکیم پرازوسین کوبیکس تاوانکس امنیک پروترال

      اینا یه بخشی ازش بودن و این که من هردکتری رفتم اکثرا روی همین التهاب پروستات نظرشون بود و این که آخرین دکتر که تهران اومدم گفتند اگر مقداری تنگی هم ایجاد شده به خاطر التهاب همین پروستات هست
      واقعا دیگه رویا شده واسم یک بار دیگه سالم بشم و به حالت اول خودم برگردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر در عکس تنگی واضحی ندارید که اینجور علایمی بده ودر سیستوسکوپی هم عدم وجود تنگی شدید اثبات شده است و اگر تنگی باشد بخاطر همان التهاب است که عملا تنگی حساب نمیشود در صورتی که رابطه جنسی غیر مطمئن داشتید میتواند التهاب پروستات بدهد و نیاز به درمان بسیار طولانی دارد که از ۱۲ هفته شروع میشود به بالا و در لرخی موارد بهبودی کامل ندارد
    4. تصویر کاربر farid یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      من 23 سالمه اصلا تا به حال سکس نداشتم ولی خب خودارضایی زیاد داشتم در گذشته و این که فکر میکنم قبل از شروع این جریان چند بار جلوی انزال را گرفتم
      شاید همین باعث شد ولی خب این که هیچ وقت درمان و بهبود پیدا نکند برام خیلی عجیبه
      به نظرتون راه درمانش چی میتونه باشه ینی عمل باید بشه ؟ یا درمان خاصی داره واقعا ؟ دارو چیزی نیست براش کلن تو دنیا با پیشرفت عجیب علم پزشکی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      تامسولوسین سیپروفلوکساسین سلکوکسیب بعد از اینکه سنتون افزایش پیدا کرد و حدود ۶۰ سال تراش پروستات
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      فعلا داروهایی که گفتم ۱۲ هفته
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    تجزیه و تحلیل آزمایش اسپرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      در شکل اسپرم و اندکی حرکت مشکل دارید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام
    من جوان ۲۶ ساله و مجرد هستم در تاریخ ۳ آبان ۱۴۰۱ عمل واریکوسل دو طرفه(بیضه راست گرید ۱ و بیضه چپ گرید ۱ و۲) جراحی کردم. بیضه راست دچار هیدروسل خفیف هم هست اما در سونوگرافی نوع ارتباطی یا غیر ارتباطی آن ذکر نشده
    سونوگرافی فتق هم دادم و مشکلی نبود
    بعد عمل دکتر من رو مجددا معاینه کرد و گفت مشکلی نیست و عمل خوب بوده و عوارض نداده و لخته ها هم جذب میشن و هیدروسل هم اونقدر بزرگ نیست و زیاد بهش توجه نکن چون وسواس میشی
    ۲ ماه بعد عمل (۳ دی) هم به صورت سرخود سونگرافی کردم و در نتیجه آن مجددا واریکوسل و هیدروسل گزارش شده است
    ....
    ۱) آیا واریکوسل من ظرف مدت ۲ ماه دوباره عود کرده است؟نیاز به جراحی دارد؟ توصیه تان را بفرمایید
    ۲) آیا هیدروسل خفیف من میتونه بدون نیاز به عمل جراحی به صورت خود به خودی جذب بشه؟ ظرف چه مدت این اتفاق میفته؟ نوع آن ارتباطی هست یا غیر ارتباطی؟
    ۳) هر از گاهی دردی تو کیسه بیضه احساس میکنم گاها در شرایط معمولی ولی بیشتر در برخی اتفاقات مثل رد شدن از دست انداز یا چاله خیابان یا ترمز ناگهانی ماشین، سرمای هوا و باد سرد باعث درد میشه که بصورت خود به خودی خوب میشه یا نهایتا با سلوکسیب. این درد طبیعی هستش؟ ظرف چه مدت از بین میره؟
    ۴) بعد از جراحی، در موقعیت خوابیدن به حالت طاق باز در دو طرف بالای بیضه ها توده هایی رو لمس میکنم که مثل کلافی هستند که مویرگ ها از آن منشعب شده و درد هم نمیکنه. این توده چیه؟ آیا به مرور جذب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونو بعد از عمل واریکوسل به اشتباه واریکوسل میخواند و قابل اعتماد نیست دردهایی که ذکر کردید بعد عمل واریکوسل طبیعی است و زمان مشخصی برای از بین رفتن کامل نمیشه گفت شاید بشه گفت بعد از ۳ ماه خیلی کم میشه هیدروسل خفیف اهمیتی ندارد اما جذب نمیشود در صورتی که پیشرفت کرد عمل میکنیم
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام ، دکتر جان لطفا ازمایش ادرارم رو بررسی میکنید
    توی ادرار مقداری rbcوwbc طبیعی هست؟
    باکتری زده few
    علائم و مشکلی هم ندارم
    1. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازمایشتان نرمال است و مشکلی ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب