پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نورالله پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . ببخشید من چند روز پیش عمل tul انجام دادم بخاطر سنگ کلیه ام و دکتر بعد عمل گفتن که برات دبل جی گذاشتیم یکماه دیگه باید بیای خارج کنیم . آیا بعد از دراوردن دبل جی هم تو مجرا سوند رد میکنن و سوزش ادرار وجود داره یا خیر ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام سوند نمیزارن ولی سوزش ممکنه باشه که با مصرف مایعات فراوان برطرف میشه
علی پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
با عرض سلام دکتر جان بنده چند روز بعد از استفاده از پودره نوره یا همان واجبین متوجه دو تا زایده خیلی ریز شدم بالای الت خواستم ببینم اینها زگیل هست یا چیزه دیگه مزاحم شم جثارتا یه سوال دیگم داشتم من درد زیره دل دارم دارم که احساس جمع شدن باد هست و نفخ و با خارج شدن باد خوب میشه ایا میشه این التهاب پروستات باشه ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  باد و نفخ ربطی به پروستات نداره
3. علی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ممنون فرستادم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  زگیل نمیبینم
5. علی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  دکتر جان مجدد دوتا دیگه فرستادم
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  در این تصاویر زگیل هست و بهترین درمان کرایو در صورت تمایل شماره و مشخصات بفرستید منشی هماهنگ میکنه
7. نمایش سایر 5 پاسخ
دشت چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
باسلام و احترام . دو سال هست که دچار اختلال نعوظ و درد شدید بیضه هستم . به دکتر مراجعه کردم . میگه این دو تا ربطی به هم ندارند . درد بیضه رو واریکوسل خفیف تشخیص داده و میگه در حد جراحی نیست . فقط یک مسکن داده بنام ملوکسیکام . که درد من و ساکت نمیکنه . لازم به ذکر هست این درد از زمانی آغاز شد که بنده بطور مداوم با شدت تحریک‌میشدم ولی به دلیل نبود موقعیت انزال نداشتم . تشخیص و درمان حضرتعالی چیست ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ درد در زمینه احتقان و عدم تخلیه هست و تا تخلیه نباشید و تحریک شوید ادامه پیدا میکنه سونوگرافی بیضه بفرستید
علی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
52سالمه، مدت دوساله به مروردچارکجی آلت تناسلی ابتدابه سمت راست حالا به سمت پایین وبیش از30درجه کج میباشدباعرض معذرت موقع نزدیکی بادردهمراه میباشدبه پزشک متخصص مراجعه کردم بعدازانجام معاینه گفت زیرانگشت دونه های کوچیک حس میشه سنوگرافی انجام دادم ولی درنتیجه آزمایش سنوگرافی هیچی دونه یاپلاک پیرونی وجودنداره، وتشخیص دکتر بیماری موسوم به(کوردی) تشخیص دادن وتوصیه به عمل جراحی کردن، چون بنده ناراحتی قلبی(گشادی سیاه رگ و2لتی بودن دریچه قلب دارم) پزشک متخصص قلب ریسک بی هوشی جهت عمل جراحی60تا70درصدعنوان کردن
جناب دکتر کرمی بزرگوارآیا درمان بادستگاه شاک ویوتراپی باعث بهبودبیماریم میشودیاخیر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام شاک ویو هیچ تاثیری ندارد فقط جراحی کمک میکنه
Reza چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.چند روز پیش مقداری پایین تر از کلاهک التم پوست اندازی شد و تمیزش کردم و شستم.دیشب متوجه شدم تعدادی لکه های سیاه روش ایجاد شده.با اب صابون شستم و با دستمال الکلی پاک کردم.مشکلم چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
سعید پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام. حدود شهریور برای اولین بار دچار کرونا اومیکرون‌شدم و طی ده روز ، دوره بیماری طی شد. از حدود یکماه بعد شدت نعوظ الت کمتر شده ، طول الت و اندازه بیضه کوچکتر شده و میل جنسی نیز کم شده است. چند بار فشار خون گرفتم فشار خون همیشگی از (120 بر روی 80 ) به ( 105 بر روی 70) رسیده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام مقالاتی مبنی بر کاهش میل جنسی دائمی پس از کرونا مطرح شده اما اثبات شده نیست هنوز ایا نعوظ صبحگاهی دارید ؟
2. سعید چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  با سلام. عموما به سبب سکس منظم (هفته ای ۲-۳ بار ) نعوظ صبحگاهی به ندرت داشته و دارم. ضمنا ۴۴ سال دارم. کلیه ازمایشات خون و قند و غلظت خون و تیرویید بنده هم نرمال بود
3. سعید چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد. با توجه به سکس منظم حدودا هفته ای ۲-۳ مرتبه ، عموما دچار نعوظ صبحگاهی نمی شدم و نمیشم. سن بنده ۴۴ سال. ضمنا جواب ازمایش خون و فشار خون و تیروییدم نرمال است
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  در صورتی که فشار کاری سنگین و استرس دارید این عامل اصلی است ازمایشات خوب است اگر ادامه داشت تادالافیل ۱۰ قبل رابطه به صورت موقت بخورید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید الان چند وقت هست درمحدوده آلت تناسلی بنده یه مقدار سفیده زده بود که فکر کردم قارچی شده پماد مصرف کردم بهتر شد چون الان به شک افتادم نمی دونم این موضوع ربطی به زگیل تناسلی داره یا نه تصویر را میفرستم یه راهنمایی انجام دهید روی بیضه هم دون دون شده که چند سال همینه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر زگیل نیست غدد چربی هست
2. امیر چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ممنون دکتر لطف کردید از استرس اومدم بیرون ولی دکتر دوتا شبیه یه جوش کوچک هست که رنگش مایل به رنگ خون هست این مشکلی نداره یا با پماد و دارو رفع نمیشه
3. امیر چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ممنون دکتر لطف کردید از استرس اومدم بیرون ولی دکتر دوتا شبیه یه جوش کوچک هست که رنگش مایل به رنگ خون هست این مشکلی نداره یا با پماد و دارو رفع نمیشه
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  آنژیو کراتوم هست و عروقی هست درمانی نداره
5. نمایش سایر 3 پاسخ
شادمهر چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت استاد گرامی. خدمتتون عارضم که متاسفانه در ناحیه زیر شکم و بالای الت مقدار زیادی چربی وجود دارد و باعث داخل ماندن الت شده، اندازه الت کوتاه میباشد و اندازه بیضه ها کوچکتر از حد نرمال میباشد. و مشکل زود انزالی هم دارم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ مشکل اصلی چاقی و احتمال وجود دیابت است تا کاهش وزن نداشته باشید چیزی تغییر نمیکنه
حسین چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام. آقای دکتر من نوک آلت تناسلی سه تا دانه که هم سطح پوست هستند و به شکل قرمز رنگ هم هستند، زده. خواستم ببینم چی می تونن باشن و آیا خطرناک هستند؟ عکس را براتون ارسال کردم. ممنون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام دست میکشید زبر نیست ؟ ترشح نداشتن ؟ رابطه جنسی مشکوک نداشتین ؟
2. حسین سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  نه تا حالا رابطه جنسی اصلا نداشتم. نه هم سطح پوست هستند.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  به زگیل شباهت ندارند نگران نباشید اگر تغییر شکل داد مراجعه کنید
4. حسین سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر یعنی چیز خطرناکی نیست؟ اخه من تا حالا اصلا رابطه جنسی نداشتم ولی جایی خوندم که اینگونه قرمزی ها سرطان آلت تناسلی هستند. آیا ممکنه سرطان باشن؟ خیلی نگرانم. ممنون..
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خیر سرطان نیست عزیزم نگران نباشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من معمولا برای خود ارضایی از روغن زیتون و روغن نارگیل استفاده میکنم هفته پیش روغنم تمام شد متاسفانه از روغن کنجد سرخ کردنی استفاده کردم ممکنه مشکلی پیش بیاد و عوارض داشته باشه؟ تا الان علائمی نداشته خیلی نگرانم از دیروز که فهمیدم نمیشه از این روغنا استفاده کرد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر اهمیتی ندارد
2. رضا چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  مرسی اقای دکتر🙏🙏
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  🙏
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود