پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

محمد جمعه ۹ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من رگه های بنفش روی التم در اومده و اینکه زیر التم یک خورده رنگش قرمز مایل به قهوه ای شده اینم عکسش فقط یک تیکه هست بقیه جاها سالمه این رنگی نیست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  سلام وقت بخیر لطفا مجدد عکس بفرستید اپلود نشده ضایعات خارش دارند ؟
2. محمد پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  خیلی کم خارش دارن
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 2 سال پیش)
  زگیل نیست جای نگرانی ندارد
4. محمد پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  دکتر این لکه های قهوه رنگ برا چی میتونع باشه
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 2 سال پیش)
  تغییر رنگ پیگمان پوستی است اهمیتی ندارد هر نقطه از بدن میتونه باشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پرویززارعی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشیدخدمت شما من بادرد شدیدکمرو پهلوی راستم ب دکتر محل سکونت مراجعه کردم وپس ازمعاینه و سونوگرافی دکتر گفتند ک کلیه راست هیدروفرنز داشته ودارای سنگ بوده ک احتمالا دفع شده ومشخص شد ک سمت چپ هم سنگی ب اندازه2.8میلی متروجود دارد برایم دارو تجویز کردند ک حدود سه هفته هست ک ازین موضوع میگذرد امروز دوباره ازسمت کلیه راست وسمت راست شکم ب شدت احساس درد می کنم خواهش میکنم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام دقیق ترین روش تشخیص سنگ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست است . انجام دهید گزارش ان را بفرستید ببینیم نیاز به اقدامی هست یا خیر
آیدین پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
آیا زگیل یا تبخال تناسلی دارم؟ا
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  به تزگی ایجاد شده اند ؟ یا خیلی وقته هستن ؟
2. آیدین پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  ۱۳ سال پیش ایجاد شد
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  خیر زگیل نیست محل بخیه ختنه است
4. آیدین پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  برای اطمینان اگر خدمتتون حضوری ویزیت بشم و شما معاینه کنید و بفرمایید زگیل نیست نیازی به آزمایش ندارم؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  زگیل نیست ویزیت نمیخواد ازمایش هم نمیخواد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مریم پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چند سال پیش حضوری مزاحمتون شدم شن‌‌ در لوله حالب گیر کرده بود دارو‌مصرف شد رفع شد، بنده فشار خونم بالاس، دکتر برام ازمایش ادرار ۲۴ ساعته نوشت، دو بار هم تکرار شد هر بار حجم ادارار ۴۰۰۰ بود
بهم گفتن مشکل از کلیه ها ممکنه باشه .پروتیین و‌کراتینین نرمال بوذ، گفتن سدیم‌و‌پتاسیم‌هم باید کنترل بشه دارویی هم برای فشار مصرف نمیکنم که بگم اون اثر میزاره بهم چند سال پیش تا سی تی رو دیدید گفتید اب زیاد نخورم من در حد نرمال اب میخورم باز هم شب دستشویی زیاد میرم چند سال هست فشار دارم، قبلا متورال خوزدم یهم نساخت کذاشتم کنار سه هفته پیش فشارم شد ۱۷ دیگه رفتم‌دکتر ازمایش نوشتن الان من باید‌چه کنم؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ مشکل قلبی دارید ؟ حتما به متخصص قلب مراجعه و جهت دریافت داروی مناسب اقدام کنید . معمولا میشه از داروهای ترکیبی مثل املودیپین و کاپتوپریل کمک گرفت
2. مریم پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  ۳۴ سالمه، نوار قلب دادم همون ۳ هفته پیش، براتون عکس می فرستم، بعدش ازمایش تکمیلی نوشت که ادرار ۲۴ ساعته اینطور بود الان من ماندم کدام‌مشگل حل کنم برم سراغ قرص برای فشار یا این موضوع بیشتر می ترسم فشار روی کلیه اثر گذاشته باشه
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  اول فشار را کنترل کنید که بسیار بالاست هم میتوانید جهت کنترل فشار به قلب مراجعه کنید هم میتوانید به نفرولوژیست مراجعه کنید که هم فشار را کنترل کند هم ادرار ۲۴ ساعته را بررسی کند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
خانم پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
برای از بین بردن عفونت ادراری چه دارویی استفاده کنیم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  سلام اول ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید ببینید عفونت دارید یا خیر سیپروفلوکساسین دارو مناسبی است
2. خانم پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  این دارویی که فرمودید در چه ساعاتی مصرف شود؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  ۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت فقط در صورت قطعی بودن عفونت
4. خانم پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  عفونت ادراری قطعی هست و کپسول میترنیدازول استفاده کردم ولی هنوز رفع نشده
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  مترونیدازول برای عفونت زنان و ترشح از واژن است نه عفونت ادراری
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلا‌م خوب هستیم بیماری پیرونی باعث کجی آلت می‌شود و کوتاهی آهان اگر درمان بشود کجی و کوتاهی آن از بین میرود
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ ایا پلاک برای شما مطرح شده ؟ بحث کجی که در زمینه پلاک باشد جداست . میتوان الت را صاف کرد ولی به پلاک دست نزد که حدود ۲ سانتی متر کوتاهی الت میدهد اما الت صاف میشه اما اگر بخواهید پلاک را بردارید عمل بسیار پر عارضه ای هست که احتمال اختلال نعوظ بالایی دارد
2. امیر چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  ۲۱ به خود ارضایی اعتیاد دارم و آلتم رو به بالاست ساف نیست
3. امیر چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  درمان شود این بیماری باعث رشد آلت می‌شود
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  به خود ارضایی ارتباطی ندارد عکس بفرستید راهنمایی کنم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
نگار پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
سلام آیا اینها زگیل اند؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  سلام خیر در حد عکس اینها پاپیلوماتوز است اگر خارش دارید باید به متخصص زنان جهت معاینه مراجعه کنید .
2. نگار چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  آقای
3. نگار چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  آقای دکتر من دو ماه پیش یه رابطه ناکامل بدون دخول داشتم و بدون کاندوم بود آیا امکان داره این ها زگیل باشن و و من از آن رابطه به زگیل مبتلا باشم؟، دو روز بعد بدلیل نگرانی زیااد به متخصص عفونی مراجعه کردم و ایشان گفتند چون با کره ای تست اچ پی وی نمیشه ازت گرفت ، و گفتند احتمال سوزاک هم هست انتی بیوتیک به من دادند که من مصرف کردم و بد تر شدم و خارش ،ترشحات سفید داشتم بدون بوی بد تا یک ماه. ، اما الان ۲ هفته است که ترشحات و خارش ندارم ، برای چک اپ سوزاک و کلامیدیا تریکوموناس و..، باید چه کار کنم؟؟ایا اینا تست دارن؟؟و من که با کره ام برای اطمینان از اینکه اینها زگیل هستند یا نه چه تستی وجود داره؟؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 2 سال پیش)
  سلام در صورتی که ترشح دارید و خارش احتمال عفونت قارچی و سوزاک هست . توصیه میشه یک نوبت توسط متخصص زنان معاینه شوید . در حد عکس من زگیلی نمیبینم . با توجه به باکره بودن امکان انجام تست پاپ اسمیر نیست . تست های خونی هم دقیق نیستند . بهترین راه معاینه است تا ببینیم ضایعه قابل رویت دارید یا خیر
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 2926 مشاهده پرسش
سلام
کیسه بیضه من چندوقتی است که بعضی جاهاش دچار چروکیدگی شده بطوری که شبیه پوست اضافه هستش آیا ایم مسئله خطرناکیه ؟
(من دچار اضافه وزن هستم و علائمی از درد هم ندارم بیماری خاصی که مربوط به بیضه بشه هم ندارم
درضمن در همین جاهای چروک یا انتهاشون رگ های سبز رنگ هم هستن متورم نیستند منتهی معلوم هستند)
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  سلام خیر چروکیدگی نشانه خاصی نیست و مهم نیست در صورتی که ضایعه مشکوکی دارید عکس بفرستید
شیدا چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
ببخشید آقای دکتر در خصوص سوال قبل
بله ایشان یه ماه پیش شب ها خیلی بیدار میشدن برا ادار کردن قرص مصرف میکنن بهتر شده شبی یه بار
هفته ی پیش آزمایش psAانجام دادم5.2بود بعد یه هفته بازم تکرار کرد8.9بود آزمایشfreepsA.3.2 بود
F psA/T psA0.36بود
چکار کنم آقای دکتر حجم پروستات هم۶۴cc بود ۵۴سال دارن
جهت یادآوری
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  اگر با مصرف دارو علایم بهبود یافته دارو را ادامه دهند. برایpsa افزایش یافته که برای غربالگری سرطان پروستات هست یک MRI لگن بررسی پروستات شود MP MRI و گزارش ان را بگیرید ببینیم مشکلی دارد یا خیر
جواد چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر من حدود ۲۰ روز خدمت شما پیام دادم
رابطه جنسی داشته با کاندوم بد ترشح داشته بودم که شما فرمودین که دچار عفونت مجار شده ام و شما فرمودین امپول سفتریاکسون
۵۰۰ و ۲ هفته قرص داکسی سلین ۱۰۰میلی هر ۱۲ ساعت استفاده کردم اما تا دارو استفاده میکردم خوب بود بد تمام شدن دارو ها سوزش ادار بود اما ترشح کم که فرمودین کشت مجاری ادار بدم اگه بهتر نشدم و جواب ازمایش براتون فرستادم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  الان ترشح دارید هنوز ؟ سفید یا زرد غلیظ است ؟ اگر فقط سوزش باقی مانده بحثش فرق میکنه با توجه به کشت منفی شده و بهبو پیدا کرده اید
2. جواد چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  ترشح ندارم دکتر اما سر الت با دستام باز میکنم داخل مجرا خیس هست و دست میزنم بهش کمی غلیظ هست و سفید میباشد مثل اون موقع ترشح ندارم که شرتم زرد میشد الان فقط سر الت باز میکنم وسط خیس هست و کمی غلیظ هست
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  اگر ترشح مثل قبل ندارید خوب شده اید . اگر سوزش ادامه دار بود و همراه با تکرر ادرار باید به مدت ۳ ماه تامسولوسین سلکسیب سیپرو بخورید
4. جواد چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  دکتر جان فقط الان یعنی مشکل من چی هست من زیر نظر دکتر نفر هستم قرص الیترال ۱۰ نصف نهار نصف شام میخورم با قرص فبیکس۴۰( فبوکسوستات) هر روز صبح بد صبح ها که عفونت مجرا داشتم قطع کردم ادامه می تونم بدم مرسی 🙏 دعا گوی شما حرم امام رضا (ع) هستم انشالله سلامت باشید
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 2 سال پیش)
  داروی الیترال در افراد با سابقه سنگ جهت جلوگیری از تشکیل سنگ است . مشکل شما ترشح بود که خداروشکر بهبود یافتید . در صورت سابقه سنگ داروی الیترال را ادامه دهید سلامت باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود