اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یاس چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، همسرم توده دو سانتی در کلیه راست داشتن که الان سه هفته عمل پارشیال نفرکتومی (لاپاراسکوپی) انجام دادن، جواب پاتولوژی و سی تی اسکن ریه بعد از پاتولوژی براتون ارسال میکنم ممنون میشم راهنمایی کنید، آیا خطرناکه؟ آیا احتیاج به دارو و درمان خاصی دارند؟ برگشت داره این توده؟ رژیم غذایی خاصی داره؟ سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام کجا عمل کردن ؟ پاتولوژی به نظر مشکلی نداره و توده خارج شده کامل باید توسط سی تی اسکن هر ۶ ماه بررسی بشن از نظر عود داروی خاصی نداره متاستاز به ریه هم نداشته
    2. تصویر کاربر یاس دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خداروشکر، ممنونم جناب دکتر از پاسخگوییتون، بیمارستان لبافی نژاد عمل کردن
    3. تصویر کاربر یاس دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خداروشکر. ممنونم از پاسخگویی شما جناب دکتر، بیمارستان لبافی نژاد عمل کردن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    یه سوالی داشتم
    من حدود یه ماهه که بیضه چپم همراه با‌ کلیه چپم درد میکنه
    البته بیشتر وقتا فقط بیضه چپم درد میکنه بخصوص وقتی که روی صندلی میشینم
    سونوگرافی گرفتم معلوم شد که سنگ ۴ میل تو کلیه چپم دارم
    توی بیضه چپ هم کیست اپیدیدم وجود داره
    این دردی که دارم بخاطر سنگه یا بخاطر کیست؟
    و آیا کیست میتونه خطرناک باشه؟
    جواب سونوگرافی رو هم میفرستم مشاهده کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر ستگ داخل کلیه درد نمیده کیست ها هم کوچک هستند و عامل درد نیستند درد به خاطر احتقان است و تجمع مایع منی
    2. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خب چه درمانی واسش هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      مسکن مصرف کنید رابطه جنسی مداوم داشته باشید
    4. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      دکتر من مجردم😅
      فقط مسکن مصرف کنم؟
      دکتر برام قرص های گاباپنیتن و سلوکسیب نوشته
      و ببخشید آیا سونوگرافی که فرستادم رو مشاهده کردید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سونو مشکلی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فربد دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر من رابطه داشتم از بعد رابطه رو التم خود به خود خشک میشه پاره میشه زیر گلاهک التمم حالته زیگیل زده هم میسوزه هم میخاره عکساش مونود هست میتونم ارسال کنم مشاهده کنید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فربد دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اینم عکساش
    3. تصویر کاربر فربد دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اینم عکساش
      زیگیله یا معاینه بشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام زگیل نیست پماد کلوتریمازول بزنین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضاعرب سه شنبه ۱۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    .همسرم35سالشه احساس درد جای مثانه و وقتی ادرار میکردن دوباره احساس ادرار داشتن ک رفتن دکتر ازمایش و سونو پروستات براشون نوشتن ازمایش گفتن لب مرز هست و سونو گفتن کلسیفیکاسیون دیده میشه ابعاد پروستات38*34*mm22
    حجم15cc
    حجم مثانه پر65٠cc
    حجم باقیمانده ادرارپس از تخلیه16٠cc
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ مشکل ادرار دارن ؟ عکس ها را مجدد اپلود کنید
    2. تصویر کاربر علیرضاعرب دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ۳۵سالشون هست بعضی وقتا ادرار میکردن دوباره احساس ادرار داشتن که میگفت در حد چند قطره میاد و خوب میشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سونو به نظر درست انجام نشده چون حجم باقی مانده ادرار زیاد هست سونو را جای معتبر انجام بدین و این بار مثانه را کامل خالی کنن
    4. تصویر کاربر علیرضاعرب دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      میتونن قرص لیکوپن با کلمپرین بخوره مشکلی نداره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بله اما کمک خاصی نمیکنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م.ملکی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    باسلام وتشکر
    مادرم82سال دارن،مدتیه ریزش ادرارپیداکردن،
    بیماری دیگری ندارن ولی آلزایمرشون شروع شده ودارومصرف می‌کنن.(البته هوش وحواسشون خوبه،دیکته می‌نویسن،جدول ضرب جواب میدن،،،،٫)
    سونوانجام دادن،دکترشون گفتن مثانشون کوچک شده وحجمش 60ccشده.
    دوتاسؤال ازخدمتتون دارم:
    اول اینکه منشی مرکزسونوگفتن لازم نیست زیادآب بخورن برای سونو،درنتیجه حجم ادرارشون60ccبود.
    آیااین مسئله میتونه دکترشونوبه اشتباه انداخته باشه؟یااینکه حجم مثانه به طریق دیگری اندازه گیری میشه.
    وسؤال دومم اینه که چکارمی‌تونیم برای رفع این مشکلشون بکنیم؟
    افتادگی هم نداشتن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام بهتره سونو رو یه بار دیگه در جای معتبر تکرار کنید سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی باقی مانده ادرار یه ازمایش ادرار و کشت ادرار هم بدهید بفرستید ببینیم
  • تصویر کاربر یاش دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من 26سالمه. محل خروجی ادرار در قسمت زیری کلاهک آلتم قرار داره تقیریبا یه در محل ختنه گاه میخواستم مشکل من چیه و اینکه این روی انزال تاثیر دارد
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام این هیپوسپادیازیس هست که از بچگی داشته اید . زمان عملش همون بچگی بوده الان دیگه دست نزنید این حالت ناباروری نمیده اگر بیضه ها خوبه
  • تصویر کاربر میری دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما. دکتر عزیز من دیروز ساعت 11 قبل از ظهر بود که کمی درد در ناحیه سمت راست مثانه و تقریبا سمت راست مثانه احساس کردم به مرور زمان دردم بیشتر شد تا آخر شب و شب هم کمی تب و لرز کردم ( البته همون روز ساعت13 قرص میترونیدازول 500 هم مصرف کردم)  و شب قبل خواب درد بیشتر شد و بدن درد هم داشتم  کمی هم ورم کرد و هم دلم درد گرفت. بعد از مدتی درد شکم قطع شد و دیگه طب هم نداشتم. صبح کلا درد شکم نداشتم و خبری از تب و بدن درد هم نبود. ولی ورم کمی مونده و آلتم هم ورم کرده و قسمت راست مثانه که ورم داره هم کمی با تکون خوردن و حرکت و نشستن و برخاستن درد داره. زحمت بکشید بفرمایید مشکل چیه و باید چه کار کرد. در ضمن در جریان باشید که بنده مربی رزمی هستم و خودم هم روزانه یکی دو ساعت رزمی و بدنسازی کار میکنم.
    البته به این نقطه هیچ ضربه ای وارد نشده.اولین بار هم هست این اتفاق می افته برام. الآن هم ورم آلتم انگار داره بیشتر میشه و احتمالا کم کم اذیتم کنه و حسش میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد عکس از نواحی بفرستید ببینم اپلود نشده
  • تصویر کاربر یاشار دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام. من چند هفته پیش جواب سونوگرافی رو براتون فرستادم . گفتین بهم برای اینکه خیالمون راحت بشه یه تست psa بدم . جوابش رو براتون ارسال کردم به همراه جواب سونو که قبلا دیده بودید. ممنون میشم نتیجه رو بهم اعلام کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خب خداروشکر نرماله
  • تصویر کاربر آراز دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، من حدود ده روز قبل یکبار پیام دادم شاید به خاطر داشته باشید ، طی اسکن از شکم پدرم برای انجام عمل هرنی معده متوجه توده تومورال در دیستال حالب چپ شدیم و بدون علایم به بیمارستان مراجعه کردیم و در نهایت با سیستوسکوپی نمونه برداری شد و نتیجه پاتولوژی امروز دستمون اومد و متاسفانه بدخیم گرید پایین هست . من نتیجه اسکن و پاتولوژی رو براتون ارسال میکنم لطفا راهنمایی کنید که باید چکار کنیم . آیا میشه تومور رو برداشت و یا بافت الوده رو که کلا خیالمون از بابتش راحت بشه؟ من از تبریز مزاحمتون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد اپلود کنید ببینم بهتون بگم
    2. تصویر کاربر آراز یکشنبه ۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      فرستادم مجدد
    3. تصویر کاربر آراز یکشنبه ۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خدمت شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      داخل حالب باید بررسی بشه اگر توده نداره توده داخل مثانه باید کامل تراشیده بشه یک ماه بعد مجدد بررسی بشه ببینن عود کرده یا نه بعد به فواصل ۳ ماه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر .. دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بیست و یک سال دارم در بیضه سمت راستم واریکوسل خفیف دارم میخواستم بدونم چه تعداد خودارضایی در ماه برای واریکوسل بی خطر هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام خود ارضایی ربطی به واریکوسل نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب