اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهار سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    سلام.یک ماه پیش برای روتین سالانه پیش دکتر رفتم هیچ علایمی نداشتم جز التهاب خیلی جزیی .دکتر تست پاپ وhpv از من گرفت. Hpv منفی
    پاپ اسمیر keratotic changes بود. بدون هیچ زائده وزیگل وهیچ چیز دیگه که نشان از زگیل تنالسلی باشد از من نمونه برداری کردن وموقع نمونه برداری هم هیچ چیز مشکوک ندیدن. موقع جواب hpv 11_ 6_ 56 مشخص شد ودکترم گفتن شما به hpv مبتلا شدین.۱۶ ساله ازدوج کردیم وقبل وبعد ازدواج هیچ رابطه خارج از چارچوب نداشتیم.میشه راهنمایی کنید چه کنیم.واقعا زندگی به کاممان جهنم شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام در خانم ها تست اصلی و مهم پاپ اسمیر است . به متخصص زنان مراجعه و تست پاپ دقیق انجام دهید و ملاک اصلی اون هست
    2. تصویر کاربر بهار سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اقای دکتر من گفتم جواب تست پاپ اسمیر keratotic changes بود. .اچ پی وی منفی .نمونه برداری 56 پر خطر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خب نمونه برداری از کجا بود ؟ از ضایعه واضح گرفتن ؟ از کجا گرفتن ؟
    4. تصویر کاربر بهار سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      هیچ ضایعه ای نبود از سلول به قول خودشون مولکولی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      در ازمایشات مولکولی مثبت کاذب زیادی هست جای دیگر و معتبر بررسی مجدد شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دچار ازواسپرمی انسدادی هستم که لوله های واز به صورت مادرزادی ندارم که باید ای ویاف کنم میخواستم ویتامینی هست که من مصرف کنم که اسپرم داخل بیضیه قوی وزیاد شوند تا موفقبعت ای وی اف بالا بره اگه هست اسمشون چیه من تهیه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام از wellman استفاده کنید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ایا این ها زگیل تناسلی هستند ؟ نه دردی دارم نه خارشی اگر هستندچه دارویی باید مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام بله زگیل است رابطه جنسی مشکوک داشتید ؟ بهترین درمان کرایو هست که از بین میبره در صورت تمایل بهتون نوبت بدیم شماره تماس و مشخصات بزارید منشی زنگ میزنه
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    از کجا بفهمیم ک خمیدگی کمتر از ۳۰سانته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام در حالت نعوظ عکس از بالا و پهلو بفرستید
  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    بنده سال۹۱سونوگرفتم ازکلیه ام سمت چپ سنگ۲م داشت سال بعدسونوگرفتم سنگه شده بود۲/۸م.ولی کلیه راست سالم بود.سال۹۵سونودادم هردوکلیه پرازسنگریزه درسینوس هاش بودک بزرگترین ان ۳/۱ مقطب تحتانی کلیه چپ بود.سال۱۴۰۰سنگ ۲/۶همراه باسایه صوتی خلفی درپل میانی کلیه راست بودوکلیه چپ چیزی نشون نداده بودسونوی خردادامسالم باتعجب همه چیزروطبیعی بدون سنگ‌ وهیدرونفروزنشون دادولی ۴روزپیش سونوی اخرم گفت ک هردوکلیه اندازه طبیعی واکوی کورتیکال طبیعی ولی چندسنگریزه درکالیس میانی هردوکلیه ب بزرگترین دیامتر۲_۳مشهوداست سنگ وهیدورنفروزهم نداشته حالبهامتسع نیستند.باپوزش بخاطرقطعی نت ازدکترمیخوام بپرسم توان روزه گرفتن درایام متبرکه رودارم یانه؟ ازلحاظ شرعی وجسمی باتشکر فقط جواب روحتما بدین خیلی وسواس دارم وعجله .ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سللم کلیه سنگ ساز است و بهترین روش تشخیص سنگ سی تی اسکن سنگ های ریز دارید که احتمال دفع دارن بخصوص وقتی مایعات کم بخورین . بدنتون به مایعات نیاز داره
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام
    وقتتون بخیر
    آقای دکتر من دچار انزال زودرس هستم،۴ساله که ازدواج کردم اما از درمانهای مختلف اصلا جوابی نگرفتم؛تحت نظر متخصص توی این مدت داروهای مختلفی رو تست کردم مثل داپوکستین،سیتالوپرام،سرترالین،فلوکستین ولی جوابی نگرفتم،آخرین بار زولوفت۱۰۰ تجویز شد که اثر بخش بود منتها به محض قطع دارو مشکل شدیدتر برگشت،جوریکه الان زمان تحریک و نعوظ به شدت کوتاه شده و گاهی قبل از نعوظ کامل انزال انجام میشه…
    به نظرتون درمان دارویی اصلا اثربخش هست یا دیگه فایده ای نداره؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام درمان دارویی باید زمان بدید سرترالین ۵۰ شبی یک عدد بخورید بعد از دو هفته تازه اثر میکنه و سه ماه ادامه بدین
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      عرض کردم خدمتتون که سرترالین هم مصرف کردم،دورهی سه ماهه،ولی افاقه نکرده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سرترالین خط اخر درمان دارویی هست داروی قوی تر هم میل جنسی رو کم میکنه سکس تراپی شاید کمکتون کنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشی ،دکتر من مهرداد هستم همونی ک گفتم عمل کیسه صفرا کردم برام سوند گزاشتن بعد از اون توضیحات ک فرمویدین الان کلا بعد از عمل یک ماه و هفت روز میگذره قبلا هیچ گونه مشکلی نداشتم مایع منی و ادرا اینافقط خارش سوزش ادراری فقط گرفتم رفتم دکتر دارو فنازوپریدن و سیپروفلوکساسین500 دادخوردم بعد از تموم شدن دارو خودم را ارضا کردم دیدم مایع نارنجی هست ک شما فرمدید تا دوهفته رفع میشه عوارض فنازوپریدین بوده مایعات مصرف بکنید خوب میشیذ خوردم خوب شدم چن روز بعد انزال دوباره کردم مایل ب صورتی و قرمز بود ک فرمودین تا دو هفته اثرات فنازوپریدین هست برطرف میشه و مایع تا یک هفته خارج نکنید الان من سه هفته شد امروز مایع منی خارج کردم همون قرمز بود و شما گفتید ازمایش ادار ،کشت ادرار،و ازمایش مایع منی بدید الان جواب حاظر بود گرفتم فقط اقای دکتر مشکل سوند بوده یا دارو ک اینطوری شده و در مورد ارمایش منی بفرمایید واسه ازدواج مشکل هست یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام به احتمال زیاد سوند مشکل ساز شده عکس ازمایشات اپلود نشده بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اومد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      در ازمایش منی خون واضح ندیده ولی به صورت میکروسکوپی دیده ازمایش ادرار هم خونی ندیده ازمایش منی کمی در حرکت اسپرم اختلال هست که البته با یک ازمایش قابل تایید نیست در مورد خون در مایع منی در سنین بالاتر اهمیت داره ودر سن شما معمولا در زمینه عفونت هست و بعد از مدتی برطرف میشه . اهمیت در سنین بالا از نظر کنسر پروستات است اگر وسواس دارین میخواین همه چی بررسی بیشتر یک mri پروستات بدین اگر نه سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه بخورید .
    4. تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خب اقای دکتر الان چه طور یک سوند ۲۴ساعته اینطوری عفونت ایجاد کرده الان یعنی خون تو منی ک انزال داشتم قرمز هست مال عفونت هست یا مال فنازوپریدین ؟
      بعد اقای دکتر واسه ی ازدواج اون حرکت ختلال هست مشکل ساز نمیشه؟
      اکثرا هر ۶ماه یک بار سنوگرافی کامل لگن وشکم دادم مثانه و پروستات خداروشکر مشکلی نداشتم دیگه با سیپروفلوکساسین ۵۰۰تا یک ماه خوب میشم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ربطی به دارو نداره دارو فقط رنگ ادرار رو نارنجی کرده که خیلی وقته قطع شده . برای وضعیت اسپرم هم باید دید واریکوسل دارید یا خیر . اگر حرکت مختل باشه میتونه باعث ناباروری بشه فعلا خون واضح در منی نیست طبق ازمایش فقط میکروسکوپی دیده شده که اونم به تدریج بهبود پیدا میکنه زمان دقیقی نمیشه گفت .
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید 25سالمه دکتر من در گیر خود ارضای شدم و الان گذاشتم کنار ولی بنظرم الان چند روزه با مشکل شل شدگی مواجه شدم بنظرتون چند وقت نزنم اوکی میشه یا باید حتما دکتربرم و در کنارش همیشگی نیست ی وقتا بلند میسه ولی اون سفتی قبلو نداره و خود ارضای مشکل نا بار وری میاره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام این مسائل ارتباطی با خود ارضایی نداره شل شدن هم فقط با رابطه جنسی مشخص میشه
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ایا نیاز به تخلیه این کیست وجود دارد یا فقط 6 ماه یکبار فالوو کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      لطفا عکس را مجدد ارسال کنید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      عکسها ارسال نمیشود مشکل از طرف شماست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بفرستید واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده ۶۸ سال دارم در تاریخ ۱۷ دی ماه سونو انجام دادم ک عدد پروستات ۲۴ بود در سونو جدید که در تاریخ ۳ بهمن انجام دادم عدد پروستات به ۲۸ رسیده است و تکرر ادرار هم دارم خواهشا بفرمایید چه دارویی مصرف کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ادرار باریک شده ؟ شب ها چند بار از خواب بیدار میشین و ادرار میکنین ؟ دارویی برای پروستات خوردین ؟
    2. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      شبا گاهی وقتا تا ۳ بار بیدار میشم .ادرار زیاد باریک نشده.داروی پروستاتان رو مصرف میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      پروستاتان را قطع کنید پروترال اپاس بخورید شب ها یک عدد فعلا علایم شدید نیست با دارو کنترل میشه
    4. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خیلی ممنون از شما .قرص سیپروفلوکساسین هم مصرف میکنم این دارو رو مصرف کنم یا نه اقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خیر کمکی نمیکنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب