درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر منوچهر سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من مشکل پروستات دارم نمونه برداری کردم گفتن باید خیلی زود عمل بشم شما کدئم بیمارستانها جراحی انجام میدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1536 مشاهده پرسش
    Ali.farasat:
    بند مدت زمان زیادی تکرر ادرار داشتم .بهد از گذشت زمان زیادی به دکتر مراجه کردم . عفونت ادراری نداشتم . تجویز ایشان قرص تولردین۲ و ایمی پرامین بود. تا زمان استفاده قرص بهتر بودم . بار دوم تجویز دکتر تاوانکس و تولردین و ایمی پرامین بود . بار سوم کپسول پرگابالین و قرص ویسول بود . ولی تا زمان استفاده قرص بهتر هستم ولی بعد از پایان استفاده به همان حالت تکرر ادرار بر میگردم .
    خودم از داروخانه قرص ویسول ۱۰ گرفتم الان مقداری بهترم . محبت کنید بفرمایید من باید چه کار کنم . ایا راه درمان اساسی وجود دارد .
    ایا مصرف بیش از اندازه قرص ویسول 10مضر نیست.
    ممنون
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام .
      میشه سوال من را جواب بدید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      بند مدت زمان زیادی تکرر ادرار داشتم .بهد از گذشت زمان زیادی به دکتر مراجه کردم . عفونت ادراری نداشتم . تجویز ایشان قرص تولردین۲ و ایمی پرامین بود. تا زمان استفاده قرص بهتر بودم . بار دوم تجویز دکتر تاوانکس و تولردین و ایمی پرامین بود . بار سوم کپسول پرگابالین و قرص ویسول بود . ولی تا زمان استفاده قرص بهتر هستم ولی بعد از پایان استفاده به همان حالت تکرر ادرار بر میگردم .
      خودم از داروخانه قرص ویسول ۱۰ گرفتم الان مقداری بهترم . محبت کنید بفرمایید من باید چه کار کنم . ایا راه درمان اساسی وجود دارد .
      ایا مصرف بیش از اندازه قرص ویسول 10مضر نیست.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید.م سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من زگیل تناسلی داشتم اومدم پیش شما کرایو کردید امروز تو دهانم داخل گلوم یه تیکه کوچک سفید پیدا کردم این چیه دکتر عکس رو هم براتون میذارم خواهشا بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیامک سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام. جوان ۲۶ ساله هستم. سونوگرافی کردم و حجم پروستاتم ۳۴ سی سی. همچنین در قسمت چپ پروستات دارای کیست با محتوی اکوفری به ابعاد ۱۰*۱۹ mm.
    حجم ادرار باقیمانده پس از تخلیه ۱۸ سی سی.
    به مدت 3 سال است که مشکل تکرر ادرار همراه با لرز هنگام خواب، دو شاخه شدن ادرار، زور زدن هنگام ادرار و اخیرا کاهش حجم، کیفیت و همچنین وجود خون در منی را دارم.
    یک ماه است که به دکتر مراجعه و طبق نسخه پزشک قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ ، پروترال ۴ درصد و پروستاتان را مصرف میکنم اما علائمی از بهبودی حاصل نشده. تنها تغییر بوجود آمده تبدیل رنگ مایع منی از قرمز(خونی) به قهوه‌ای است. افسردگی دارم و قرص فلوکستین و ریسپریدون مصرف میکنم. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر من 67 سالمه و نتیجه آزمایش من بشرح زیر است:
    Total PSA: 0.786
    Free PSA: 0.35
    FPSA/TPSA: 0.45
    ]چنانکه ملاحظه میفرمایید PSA توتال کم است ولی نسبت free به total از refrence بیشتر است. آیا نیاز به پیگیری دارد؟
    پیشاپیش از عنایت شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      اصل توتال است نگران نباشید
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام لطفا بهم راهنمایی بدید من با وجودی ک همیشه به بهداشت فردی اهمیت زیادی میدادم الان و بعد از ازدواجم و بدون رابطه دخول طبق معاینه پزشک متوجه شدم مبتلا ب زگیل شدم دکترم توضیح زیادی نداد فقط گفت لیزر کنم میشه بهم بگید من باید چیکار کنم دکتر همش نگرانم میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام نتيجه آزمايش خون بنده در مورد پروستات بصورت زير است. لطفا راهنمايي فرماييد
    psa=0.85
    free psa=0.31
    f psa/t psa =0.36 اين مورد را پررنگ ثبت كرده اند. خواستم بدانم موضوع چيست؟
    از راهنمايي شما متشكرم
    1. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      با سلام بعداز حدود 4 روز از طرح سوال پاسخي دريافت نگردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام کاملا طبیعی است با پوش از تاخیر در جواب در خدمتتان هستم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بردیا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر اقا دکتر
    خواستم بدونم چون بنده از شمال باید برسم خدمتتون چقدر مدت درمان طول میکشه ؟بیش از یک جلسه است؟ایا در همان جلسه ای که ویزیت میشم درمان اغاز میشه؟و حدود قیمت را هم اگر لطف کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      بعد از تعطیلات بیایید در خدمتتم مشکلتان چیست
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشیدبنده 46 ساله هستم و چند سالی است که دچار مشکل ورم پروستات شده ام هر دکتری هم که رفتم بیشتر قرص تامسولوسین توصیه کرده اند 6روز پیش آزمایش رفتم psa برابر 5.48 و free psa برابر 1.01 ضمنا اندازه حجم پروستات حدود 31 سی سی الان نمی توانم موقع ادرار مثانه خود را کاملا خالی کنم همچنین در ادرار و منی خونی دیده نمیشود و سوزشی هم ندارد واقعیت میترسم سرطان پروستات داشته باشم . ضمنا ایا مصرف قرص vegaتاثیری در این امر دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      تست را دوباره تکرار کنید
  • تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 4621 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.اقای دکتر من حدود 5سال پیش برای ریزش مو قرص فینستراید خارجی استفاده میکردم که باعث میشد قسمتی از مایع منیم زردرنگ بشه اما وقتی مصرفش را قطع میکردم دوباره رنگ مایع منیم سفید میشد.دوره ی اخر مصرفم وقتی مصرفش را قطع کردم رنگ همون نصف مایع منیم همینجور موند و دیگه سفید نشد و متعاقب اون یکم میل جنسیم هم کم شد.رفتم دکتر بهم گفت به مرور زمان برطرف میشه و چیز مهمی نیست و یه قرص ویتامین Eهم تجویز کردن که با مصرفش میل جنسیم هم بیشتر میشد.گذشت و به مرور زمان برطرف که نشد میل جنسیم هم کمتر شد و بیشتر عصبی شدم درضمن رنگ مایع منیم هم کلا زرد شد و بعدش داشت زلال و بی رنگ میشد و کم کم مشکل نعوظ هم پیدا کردم تا اینکه حدود 9ماه پیش میل جنسیم خاموش خاموش شد و کلا تعطیل شدم و هیچ چیز تحریکم نمیکرد.رفتم دکتر ابتدا بهم ویتامین ای 400 و زینک پلاس تجویز کردن ابتدا خوب بود و یه کم بهتر شدم رنگ مایع منیم هم یه خوردش سفید شده بود تا اینکه پوستم خارش گرفت و نتونستم استفاده کنم.دکتر برام هشت تا امپول HCG تجویز کردن جواب نداد سپس هشت تا از همین امپول و هشتا HmGکه باز هم تاثیری نداشت یک ماه یوهمبین و ولبان استفاده کردم که انچنان تاثیری نداشت و فقط یکم نعوظ خودبخودی داشتم الانم که قرص جیسنیگ و قرص سیلدنافل قرص کوانزیم و کلومیفن استفاده میکنم که یکم وضعیت نعوذم بهتر شده اما اصلا میل جنسی ندارم اقای دکتر.کلا گرایش جنسیم خایلی ضعیف و حتی خاموش شده اصلا اون حالت هیجان جنسی و گر گرفتگی جنسی را ندارم متعاقب اون نعوذ مم به مشکل برخورده اقای دکتر.تنها چیزی که اون شوق و اشتیاق و گرایش جنسی را تا حدودی بهم برمیگردوندویتامینEو زینک پلاس بود که اونم زیاد نتونستم استفاده کنم و بعد چندماه از خارش پوستم که مجددا استفاده کردم دیگه اون تاثیر قبل را زیاد نداشت.تو ازمایشم سطح LH و FsH نرمال بود اما حجم مایع منیم یه خورده کم شده بود اقای دکتر تورو خدا راهنماییم کنید زندگیم مختل شده و شدیدا به مشکل بر خوردم.چنجایی توی اینترنت خوندم که نوشته بود فینستراید ادمو عقیم میکنه و میل جنسی دیگه تا اخر عمر برنمیگرده و جدیدا شرکتش هم توی بروشورش اینو مینویسه.در ضمن اقای دکتر بعضی وقتا در ناحیه ی قمت تحوانی بدنم و مقعدم یهو احساس درد شدید میکنم مدفوعم هم خیلی شل شده تکرر ادرار و سوزش ادرار هم دارم وقتی میل جنسیم با خوردن ویتامینا داشت برمیگشت کلا این مشکلات هم که الان گفتم داشت کمتر میشد که مجبور شدم مصرفش رو قطع کنم و دوباره این مشکلات هم بیشتر شد.اقای دکتر یه جایی خوندم یکی نوشته بود عوارض فینستراید که کاهش میل جنسی و نعوظ و عصبی شدن بوده با قرصای سیتالو پرام اسنترا و کلومیپرامین تاحدودزیادی رفع شدن اما دکتر واسه من اصلا هیچکدوم را تجویز نکردن.اقای دکتر تورو خدا راهنماییم کنید چیکار کنم شدیدا زندگیم به مشکل برخورده میل جنسیم داغون شده.پیشاپیش از راهنماییتون تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      همه مشکل شما روحی وروانی میباشد ولذا با دارو درست نمیشود ورزش ونشاط ومصرف اب زیاد وبیخیال باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب