درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,390 پرسش)

آذر چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
Mohamad Shafiei:
با عرض سلام و وقت بخیر. خانم 54 ساله ای هستم که از 6 ماه گذشته وقتی به دستشویی جهت ادرار می روم مخصوصا اوایل صبح که حجم ادرار زیاد است ابتدا ادرار خارج می شود ولی در انتها برای مدت کوتاهی جریان ادرار قطع و مجدد تخلیه میشود‌. سونو کلیه. مثانه و مجاری ادراری نرمال بود. حجم باقیمانده ادرار 14 سی سی گزارش شد. در ازمایش ادرار 4 ماه قبل RBC در حد 3تا 4 عدد و خون trace گزارش شد کشت منفی بود . ازمایش ادرار یک ماه بعد تکرار کردم RBC در حد 1 تا 2 و خون و کشت منفی بود. بیماری زمینه ای مثل دیابت ندارم. مایعات در حد 8 تا 9 لیوان در طول روز مصرف می کنم و دستشویی زیاد میرم یک نوبت بین شب و موقع نماز صبح هم ولی تکرر ادرار یا درد و سوزش ندارم. کراتینین 0.8 و اوره 25 . این مشکل قطع شدن جریان ادرار با هر نوبت ادرار کردن نیست ولی هر روز هست. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  از نظر من شما سالمید همه خوبند
مهرداد دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام دکتر من منی ازم خارج نمیشه فقط یکی دو قطره قبلا خیلی بیشتر بود رفتم سونو کامل گرفتم براتون میفرستم اگر لطف کنید بگید من چه مشکلی دارم و درمانم چیه؟ سوال قبلیم هم که شما گفتید باید سونو بگیرید با کد پیگیری x60ib9152005
رو هم یه نگاه بندازین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  جهت تایید عمل واریکوسل بیایید معاینه
2. مهرداد چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  اقای دکتر میدونم واریکوسل دارم ولی شما علت عدم خروج منی رو واریکوسل میدونید؟ چون من واریکوسل اولویتم نیست، اولویتم منی هست.
  ایا واریکوسل باعث این مشکل شده؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیرحسین پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر ، من‌‌ یه مدتی هیت متوجه شدم روی التم و نواحی اون جوش‌ های غیر عادی میزنه . اول فقط یک جوش کوچیک‌ روی التم بود بعد به مرور بزرگ تر شد و تعدادشون بیشتر شد ، الان فک میکنم از انگشت های دو دست کمتر باشه ، تو اینترنت یه سری مطلب دیدم و الان دقیقا نمیدونم که بیماریم تبخاله یا زگیل ؟ درمان قطعی دارن ؟ حتما باید به دکتر مراجعه کنم برای تشخیصش ؟ به جز لیزر راه دیگه ای داره مثلا درمان خونگی یا استفاده از دارو یا کرم ؟ حدودا هزینه درمانش چقدره ؟ چون تو خانواده ای هستم‌ که اصلا قابل توجیه نیس این قبیل بیماری تو‌ این سن و سال و‌ میخوام بدونم خودم از پس هزینه اش بر میام ...؟ خیلی نگرانم واقعا چند وقته خوابو خوراک ندارم.ممنون میشم اگه پاسخ بدید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
2. امیرحسین پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام ، براتون اپلود کرده بودم حجمشون زیاد بود اپلود نکرده بود سایتتون
3. امیرحسین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام و خسته نباشید ، دکتر بیماریم داره بدتر میشه پاسخی نداشتید ؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  اینها را باید کرایو کنید زگیلند۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴. ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ الی۵۰۰
5. نمایش سایر 3 پاسخ
نرگس چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر حدود سه روز پیش بعلت تومور مثانه که مانع از خروج کامل ادرار میشدو بالارفتن کراتین خون تا مرز۸ بعد از شش نوبت دیالیز در کلیه های پدربزرگم لوله پی سی ان ال قرار دادند که بعداز دو روزمراقبت ، روز گذشته با رسیدن کراتین خون به ۱/۷۸ ایشون رو از بیمارستان مرخص کردن اما امروز متوجه شدم که حدود یک ساعتی لوله از قسمت اتصال به کیسه ی ادرار جدا شده و هیچ خروجی ایی ندارد حتی پس از اتصال مجدد کیسه به لوله هیچ خروجی ادراری ندارد واین موضوع باعث نگرانی من شده اگه ممکن هست راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  ‌به مرکز مراجعه نمایید
م،تیم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،6ماه ازوداج کردم آزمایش اسپرم دادم حرکت اسپرمی نوع aده درد, نوع a+bهفده درصد بود،مورفولوژی 19درصد،حجم اسپرم 2/5،تعداد اسپرم 23میلیون،رفتم سونوگرافی جواب رو خدمت شما ارسال کردم خواهشا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  بیایید معاینه
سيد چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
روي الت تناسليم دو سه تا دونه زده ؟
ميخواستم بدونم زيگيل تناسليه يا خير؟
لازم هست ازمايش hpv انجام بدم؟
كشاله ه رانمم نزديك دو سه سالي هست كه يه زيگيل زده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  بیایید کرایو ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
عظیم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
همسرم مردی58ساله است
ده روز پیش خون در ادرار دیده شد
جواب اسکن ،سونو و سیتو ارسال میشود
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  باید سیستوسکوپی کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
مهدی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با سلام و احترام از سن 10 سالگی سوزش ادرار داشتم که تا الان که 34 ساله هستم بارها به متخصص مراجعه کردم که چند سال پیش دکتر لهراسبی با شرح بیماری احتمال تنگی مجرا داد که در این زمینه عکس مجرا گرفتم و تنگی مشخص شد همچنین سالها قبل با سونوگرافی تورم پرستات هم مشخص بود در حال حاضر چند ساله که زیاد سوزش ادرار ندارم فقط بعد از ادرار چند قطره ادرار همیشه میاد همچنین مدت 1 سال اقدام برای بارداری داشتیم که آزمایش اسپرم نرمال بود آیا ناباروری برای این مشکل است با سپاس فراوان از آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  باید با سیستوسکوپی از نظر تنگی مجرا بررسی شوید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
فردین چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
باسلام.بنده 3سالی هست که زیر مثانه سمت راست وبیضه سمت راست گهگاهی سیخ سیخ میزنه بامراجعه به دکتر متخصص وانجام سونوگرافی کلیه ومثانه ها نرمال بودند وحجم پروستات 23 میلی گرم بود.همچنین درسونو واریکوسل گرید1 سمت راست وهیدروسل خفیف درسمت چپ بیضه دیده شده است .دکتر قرص ترازوسین 2 ونوتروتلیپین به مدت 1ماه تجویز کردن وگفتند چیزی نیست .حال سوال بنده اینه که این قرص ها برای چیه .پروستاتم نرمال هست یا نه .قرص ها رو مصرف کنم یانه باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  از نظر من شما سالید ودارو نخورید
سارا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب.
با بررسی نتیجه بیوپسی پروستات (توسط شما)و psa حدودا ۲۲(الان شده ۳۰) پدر بنده با سن۵۷ سال؛مشخص شد که ایشون مبتلا به سرطان بدخیم پروستات هستند و به تشخیص شما باید با عمل جراحی؛ یک ماه و نیم بعد از بیوپسی(که هنوز این مدت زمان نگذشته) ؛پروستات برداشته بشه و فرمودید فعلا محدود به پروستات هست و اگر زمان بگذره سایر بافت ها هم ممکنه درگیر بشوند؛
منتهی آزمایش های دیگری جهت تشخیص اینکه آیا سایر بافت ها درگیر شده اند یا نشدند؛نفرمودید تا انجام بشه؛
من خیلی نگران هستم که مبادا قسمت های دیگه هم درگیر شده باشند.
۱-آیا بعد از عمل جراحی مشخص میکنید که سایر بافت ها درگیر شده اند یا نشدند؟
۲-چطور روند پیشرفت سلول های سرطانی رو کاهش بدیم؟
۳-الان مشکل ادرار کردن خیلی زیاد و سخت شده؛چه کار باید کنیم؟
۴-با چه روش هایی میشه عارضه ی بی اختیاری ادرار بعد از عمل رو کاهش داد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 3282 3283 3284 3285 3286 3287 3288 ... 6339 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی